زمینه: میزان انسولین جنین نشان دهنده اثر دیابت مادر روی جنین و سلامت آینده کودک است. در تست تحمل گلوکز خوراکی مادر حد آستانه قند برای هیپرانسولینیسم جنین و همراهی آن با مربیدیتی و مرتالیتی جنین دقیقا مشخص نشده است. هدف از این مطالعه تعیین ارتباط مقدار انسولین خون بند ناف با مقادیر قند خون مادر در تست تحمل گلوکز با 75 گرم گلوکز خوراکی می باشد.روش کار: این مطالعه کوهورت طی سال 1388 در بیمارستان جواهری تهران بر روی 200 زن حامله انجام شد. در این زنان تست تحمل گلوکز 75 گرم در 24 تا 28 هفته حاملگی انجام شد و سپس هنگام زایمان 2 سی سی خون از بند ناف برای اندازه گیری انسولین گرفته شد. اطلاعات بدست آمده با استفاده از نرم افزار SPSS ver 13 و آزمون های آماری همبستگی، رگرسیون و تی مستقل تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: در 5.5 درصد از نوزادان هیپرانسولینمی مشاهده شد. ارتباط بین مقدار قند خون ناشتای مادر با میزان انسولین خون بند ناف معنی دار بود (0.02=P، ضریب همبستگی=0.16) ارتباط وزن هنگام تولد نوزاد با مقدار انسولین خون بند ناف و با قند خون ساعت اول مادر در تست تحمل گلوکز 75 گرم معنی دار بود. در مادرانی که تست تحمل گلوکز مختل داشتند، میزان انسولین خون بند ناف بالاتر بود اما معنی دار نبود.نتیجه گیری: غلظت انسولین جنین نشان دهنده میزان گلوکز داخل رحمی است که توسط مادر به جنین داده می شود و در این مطالعه بیش ترین ارتباط بین بروز هیپرانسولینمی با مقدار قند خون ناشتای مادر مشاهده شد. به نظر می رسد قند خون ناشتای مادر بیشترین حساسیت را برای تشخیص هیپرانسولینمی در جنین دارد.

مقدمهتاکنون آزمایشات متفاوتی برای غربالگری دیابت بارداری معرفی شده اند. این مطالعه با هدف مقایسه ارزش تشخیصی قند ناشتا با تست تحمل گلوکز خوراکی 100گرم و تعیین نقطه برش مناسب از قند پلاسما انجام شده است.روش کارمطالعه حاضر یک کارآزمایی بالینی بود که بر 242 مادر باردار در شهر کرج طی سال های 1385 1387 انجام شد. زنان بعد از انجام تست غربالگری گلوکز 50 گرم، در صورت قند پلاسمای یک ساعته ³130mg/dl، تحت آزمون گلوکز خوراکی 100 گرم سه ساعته قرار گرفتند. ارزش تشخیصی قند ناشتا و قندهای ساعات 1تا 3 بر اساس شاخص سطح زیر منحنی ROC با یکدیگر مقایسه شدند. تجزیه و تحلیل اطلاعات با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون های من ویتینی و کای دو انجام شد.نتایجآزمون غربالگری گلوکز خوراکی 50 گرم در 100 نفر مثبت شد. سپس آزمون 100 گرم گلوکز خوراکی تشخیصی برای این تعداد انجام گردید که 36 نفر مبتلا به دیابت بارداری شناخته شدند. با استفاده از سطوح زیر منحنی برای قند ناشتای پلاسما (0.75)، یک ساعنه (0.87)، دو ساعته (0.95) و سه ساعته (0.75) مشخص گردید که قند خون ناشتا با نقطه برش³91mg/dl  دارای حساسیت 63.89 و ویژگی 76.56% برای تشخیص دیابت بارداری است. در تست تحمل گلوکز خوراکی 100 گرم نیز، قند ساعت دوم با نقطه برش³153mg/dl  دارای بالاترین حساسیت (91.67%) و ویژگی (89.06%) می باشد.نتیجه گیریقند خون دو ساعته با نقطه برش ³153mg/dl بهترین حساسیت و ویژگی را در تشخیص دیابت بارداری داشت. بنابراین جهت غربالگری دیابت بارداری تست گلوکزخوراکی 100 گرم پیشنهاد می شود.

سابقه و هدف: اگرچه مدارک قوی دال بر وجود سمیت آلومینیوم در اثر ورود آن به بدن از طریق مصرف غذا وجود ندارد، اثر مصرف مداوم غذای حاوی آلومینیوم ممکن است منجر به مسمومیت با آن شود. با این حال مطالعات اخیر قویا تاکید بر مسمومیت با AL3+ در بیماران با نارسایی کلیوی و بیمارنی که در آن ها آنتی اسیدهای حاوی آلومینیوم تجویز می شود دارند. در این بررسی اثر خوراکی مقادیر مختلف آلومینیوم بر غلظت گلوکز خون ناشتا و پس از تست تحمل گلوکز در موش صحرایی مورد مطالعه قرار گرفته است. مواد و روش ها: در این مطالعه، به شش گروه موش صحرایی نر و ماده با وزن 220-180 گرم (در هر گروه 9 سر)، غذای حاوی آلومینیوم با مقادیر 75، 212.5، 312.5، 625، 1250 و 2500 میلی گرم در هر کیلوگرم غذا (PPm)، به مدت دو ماه داده شد. یک گروه کنترل هم در این مدت غذای معمولی مصرف می کردند. در طی این مدت هر 15 روز یک بار، خونگیری از دم و سپس اندازه گیری قند خون ناشتا پس از یک شب گرسنگی و هم چنین تست تحمل گلوکز (45 دقیقه پس از تجویز غلظت 1گرم در کیلوگرم گلوکز از راه دهان) بر روی گروه های مختلف انجام می شد.یافته ها: آلومینیوم روی غلظت گلوکز ناشتا و پس از تست تحمل گلوکز اثر افزایشی داشت که از الگوی وابسته به دوز و وابسته به زمان تبعیت می کرد، اگر چه شدت تغییرات مشاهده شده در میزان تحمل گلوکز بیشتر از قندخون ناشتا بود. غلظت گلوکز ناشتا گروه کنترل در انتهای دو ماه آزمایش 4±8/113 میلی گرم در صد میلی لیتر و در گروهی که غذای حاوی آلومینیوم (2500 میلی گرم در کیلوگرم) را مصرف کرد 10±9/165میلی گرم در صد میلی لیتر بوده است که در این گروه غلظت گلوکز ناشتا به طور معنی دار بیشتر از گروه کنترل بود. نتایج بررسی هم چنین نشان داد که وزن حیوانات مصرف کننده آلومینیوم با مقادیر 625، 1250، 2500 ppm نسبت به گروه کنترل در روز شصتم کاهش معنی دار داشته است.نتیجه گیری: نتایج این بررسی برای اولین بار مشخص نمود که اثر مسمومیت آلومینیوم بر متابولیسم گلوکز مخصوصا درافرادی که در تماس زیاد با این عنصر می باشند باید مورد توجه گیرد، چون تماس زیاد با این عنصر می تواند زمینه ساز بیماری دیابت باشد.

مقدمه: هموگلوبین گلیکوزیله نشان دهنده سطح قند خون طی 2 تا 3 ماه قبل می باشد. دیابت جزء مهم ترین علل مرگ و میر و بیماری در سنین کهن سالی می باشد که معمولا به علت سیر کند آن تا زمان بروز عوارض، بیمار متوجه بیماری نمی گردد. با شناسایی سریع بیماری می توان به طور قابل ملاحظه ای از عوارض بیماری کاست، لذا با توجه به اهمیت موضوع، این تحقیق با هدف مقایسه مقادیر FBS ، GTT و HbA1c خصوصاً در افراد با گلوکز ناشتای مختل صورت پذیرفته است. روش کار: پژوهش حاضر یک مطالعه مقطعی تحلیلی می باشد که بر روی 81 فرد بین 40 تا 65 سال، بدون سابقه دیابت و با FBS 103 تا 140 میلی گرم بر دسی لیتر (انتخاب شده به روش نمونه گیری آسان) صورت گرفته است. برای کلیه نمونه ها بررسی FBS، GTT و HbA1c انجام شد. حساسیت، اختصاصیت، ارزش اخباری مثبت و ارزش اخباری منفی این تست ها مورد بررسی قرار گرفت. نتایج: در این مطالعه HbA1c در مقایسه با FBS ، دارای حساسیت 100درصد و اختصاصیت 5/12درصد که ارزش اخباری مثبت آن 1/82 درصد و ارزش اخباری منفی آن 7/62 درصد می باشد، نشان داده شده است. در مقایسه HbA1c و GTT، این مطالعه حساسیت 100 درصد و اختصاصیت 3/6 درصد را نشان می دهد که ارزش اخباری مثبت 3/6 درصد و ارزش اخباری منفی 100 درصد را دارا می باشد. در بخش دیگر این تحقیق در مقایسه FBS با GTT، حساسیت 7/9 درصد و اختصاصیت 100 درصد مشاهده شده است که این بخش نیز ارزش اخباری مثبت 100 درصد و ارزش اخباری منفی 8/18 درصد را نشان داده است. نتیجه گیری: براساس یافته های این تحقیق و با توجه به حساسیت بسیار بالا و ارزش اخباری مثبت HbA1c در مقایسه با FBS، HbA1c تست مفیدی جهت بیماریابی و تشخیص دیابت به نظر می رسد. بنابراین در مجموع استفاده هم زمان از HbA1c و FBS توصیه می گردد که می تواند جایگزین مفیدی برای GTT در افراد با گلوکز ناشتای مختل باشد.

سابقه و هدف: با توجه به شیوع بالای دیابت حاملگی و اهمیت تشخیص به موقع آن برای پیشگیری از عوارض در مادر و جنین و نیز پژوهش های اخیر در خصوص استفاده از 75 گرم گلوکز به جای 100 گرم در تشخیص دیابت حاملگی، مطالعه حاضر جهت بررسی رابطه تشخیص دیابت بر اساس آزمون تحمل گلوکز 75 گرمی با ایجاد عوارض در مادر و جنین طی سال های 81ـ1380 انجام گرفت.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی ـ تحلیلی تعداد 450 نفر از زنان حامله، به روش آسان انتخاب شدند. تست تحمل گلوکز با 75 گرم گلوکز در بین هفته های 24 تا 28 حاملگی برای تمام افراد انجام شد و بر اساس معیارهای انجمن دیابت آمریکا افرادی که دو یا بیش از دو نمونه قند پلاسمای غیر طبیعی داشتند به عنوان افراد حامله دیابتی مشخص شدند. سپس اطلاعات مربوط به پی آمدهای نامطلوب حاملگی شامل ناهنجاری های مادرزادی، ماکروزومی، پره اکلامپسی ـ اکلامپسی، زایمان زودرس و مرگ جنین از طریق مطالعه پرونده های پزشکی این افراد بعد از وضع حمل به دست آمد. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از روش های آماری توصیفی و آزمون های کای دو و دقیق فیشر استفاده شد.یافته ها: در این مطالعه 9/2 درصد از افراد آزمون غربال گری مثبت داشتند. هم چنین یک ارتباط معنی دار آماری بین آزمون غربال گری مثبت و نتایج زیان بار حاملگی شامل ناهنجاری های مادرزادی، ماکروزومی، پره اکلامپسی، اکلامپسی و زایمان زودرس وجود داشت ((P<0.01. لیکن بین آزمون غربال گری مثبت با مرگ جنین ارتباط معنی داری وجود نداشت. علاوه بر این ارتباط معنی دار آماری نیز بین آزمون غربال گری مثبت با برخی مشخصات فردی مادر از قبیل: سن، وزن، نمایه توده بدنی، تعداد حاملگی، گلوکوزوری، سطح قند خون ناشتا و نیز سابقه زایمان زودرس، مرگ جنین و ماکروزومی وجود داشت (001/0 (P=. ارتباطی بین تاریخچه ناهنجاری در نوزادان قبلی و نیز تاریخچه دیابت حاملگی با آزمون غربال گری مثبت دیده نشد.نتیجه گیری و توصیه ها: با توجه به ارتباط آزمون غربال گری مثبت با برخی عوامل خطرساز در مادر و نیز برخی پی آمدهای نامطلوب حاملگی، به نظر می رسد استفاده از 75 گرم گلوکز برای غربال گری دیابت، حداقل در مادران پرخطر، مفید باشد. انجام مطالعات گسترده تر در خصوص مقایسه روش تشخیص با 75 گرم گلوکز، با روش 100 گرم توصیه می شود.

آلومینیوم یکی از فراوانترین عناصر پوسته زمین است، که از طریق آب آشامیدنی، مصارف صنعتی، موادغذایی، ومصرف آنتی اسیدها وارد بدن می شود. مسمومیت با آن ایجاد اختلالات وسیع در بدن می کند و از طریق مهار کانالهای کلسیمی حساس به ولتاژ، رها شدن مواد (اگزوسیتوز) را کاهش می دهد. با توجه به این که کلسیم یکی از یونهای دخیل در سنتز و ترشح هورمون انسولین می باشد، و مهارگران کانال کلسیم موجب اختلال در ترشح انسولین می شوند و آلومینیوم یکی ازاین مهارگران معرفی می شود، در این پژوهش اثر آلومینیوم هیدروکسید بر تست تحمل گلوکز در موش صحرایی نر انجام گرفته است. این بررسی در 11سرموش صحرایی نر در محدود وزنی 230- 165 گرم انجام شده است.این گروه به مدت 50 روز از غذای آلومینیوم دار به مقدار 16.2 گرم در کیلوگرم غذا دریافت کرده اند. قبل ازشروع آزمایش و بعد از مصرف غذای آلومینیوم دار، با خون گیری از ورید دم وسرم گیری، F.B.Sاندازه گیری شد. پس ازطی دوره آزمایش نیز این آزمایشات تکرار گردید .تست آماری مورد استفاده Paired-t testو نتایج به صورت mean±SE بیان شده است. اختلافات آماری با 0.05>P معنی دار تلقی شده است. نتایج به دست آمده نشان دادکه( F.B.S(First Blood Suger و(G.T.T (Glcos Tolersance Testقبل از مصرف غذای آلومینیوم دار به ترتیب 127.7±5.4. و116.32±2.74میلی گرم در دسی لیتر بود. همین فاکتورها بعد از غذای آلومینیوم دار 99.9±1.84و 140.8±3.36میلی گرم در دسی لیتر بوده است که نسبت به قبل از مصرف غذای آلومینیوم دار مقدار قند خون و تست تحمل گلوکز افزایش معنی داری نشان میدهد. همچنین وزن حیوانات مورد بررسی نسبت به قبل از مصرف آلومینیوم به طور معنی داری کاهش نشان می دهد. نتیجه این بررسی نشان می دهد که غلظت بالای آلومینیوم در غذای موشهای صحرایی نر موجب افزایش معنی دار G.T.T در این حیوانات می گردد.

مقدمه: تشخیص دیابت بارداری با HbA1c بالای 5/6% است، ولی مطالعات مقادیر 4/6-7/5% را با ریسک بالاتری از دیابت بارداری معرفی کرده اند. مطالعه حاضر با هدف تعیین اعتبار میزان 4/6-7/5%=HbA1c در پیشگویی دیابت بارداری و تعیین پیامد های بارداری انجام شد. روش کار: این مطالعه هم گروهی در سال 1397 بر روی 950 زن باردار بیمارستان آرش انجام گرفت. در اولین ویزیت بارداری تست HbA1c و تست تحمل گلوکز 75 گرمی به عنوان استاندارد طلایی انجام شد و اگر تست منفی بود، تست مجدد در هفته 28-24 بارداری انجام شد. وقوع دیابت و پیامد های بارداری شامل: میزان بروز پره اکلامپسی، سزارین، سقط، ماکروزومی، دیستوشی شانه، مرگ داخل رحمی، کاهش رشد جنین در موارد با 4/6-7/5%=HbA1c و کمتر از 6/5% مقایسه شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار Stata (نسخه 13) و آزمون های تی دانشجویی، کای اسکوئر، رگرسیون لوجستیک تک متغیره و چندمتغیره انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: در این مطالعه شیوع دیابت 2/39% و در نقطه برش 7/5، بیشترین طبقه بندی دیابت بارداری مشاهده شد و حساسیت و ویژگی به دست آمده به ترتیب معادل 33/41 و 15/92 بود. در زنان با 6/5%>HbA1c نسبت به 4/6-7/5%=HbA1c، میزان ماکروزومی به طور معناداری کمتر (001/0>p، اما میزان سزارین (02/0=p) بیشتر بود. میزان زایمان زودرس (9/0=p)، پره اکلامپسی (2/0=p) و میزان دیستوشی شانه (1=p) در دو گروه تفاوت آماری معنی داری نداشت. نتیجه گیری: اندازه گیری HbA1C در نیمه اول بارداری حساسیت بالایی در پیشگویی دیابت بارداری ندارد، اما ویژگی بالا دارد.

مقدمه: هدف از این مطالعه تعیین شیوع و ویژگی های مبتلایان به هیپرگلیسمی ایزوله (IPH) که به صورت گلوکز پلاسمای ناشتای (FPG) کمتر از 126 mg/dl و گلوکز پلاسما پس از تست تحمل گلوکز خوراکی (OGTT) بیشتر از 200 mg/dl تعریف می شوند، بود.روش ها: نتایج OGTT مربوط به 9745 فرد شرکت کننده در مطالعه قند و لیپید تهران 5589) (TLGS) زن و 4156 مرد) با سن بیشتر از 20 سال و بدون تشخیص قبلی دیابت، مورد ارزیابی قرار گرفت. مدل رگرسیون لوجستیک جهت پیش بینی وجود IPH در افراد با FPG<126 mg/dl مورد استفاده قرار گرفت.یافته ها: شیوع کلی هیپرگلیسمی ایزوله بعد از تست تحمل گلوکز (n=302)% 3.1 (IPH) بود. در (n=80) %26.5 از افرادِ دارای IPH ، گلوکز خون ناشتا کمتر از 100 میلی گرم در دسی لیتر بود. در آنالیز رگرسیون لوجیستیک، نسبت های شانس معنی دار از نظر آماری مربوط به این موارد بودند: گلوکز خون ناشتا OR=9.5) 100 mg/dl£(FPG)؛ فاصله اطمینان 95% معادل (7.1-12.5 ، سن £ 40 سال OR=2.6)؛ فاصله اطمینان (1.8-3.7: %95، تری گلیسیرید بیشتر یا مساوی 200 میلی گرم در دسی لیتر OR=2.1)؛ فاصله اطمینان (1.6-2.7: %95، فشار خون بالا OR=2.0)؛ فاصله اطمینان (1.8-2.6: %95، و دور کمر غیرطبیعی OR=1.9)؛ فاصله اطمینان (1.3-2.8: %95.نتیجه گیری: این آنالیز نشان داد که در افراد شهرنشین تهرانی با FPG<126 mg/dl، متغیرهایی نظیر 100 mg/dl£FPG، سن بالا، بالا بودن تری گلیسرید خون، فشار خون بالا و دور کمر غیرطبیعی، به طور معنی داری با وجود IPH ارتباط داشتند. بنا بر این می توان OGTT را در افراد دارای خصوصیات فوق الذکر توصیه نمود.

سابقه و هدف: اسیدلینولئیک مزدوج نام عمومی برای گروهی اسیدچرب با 18 کربن و دارای دو پیوند دوگانه است که با یک پیوند ساده از هم جدا شده اند و بر تعدادی از فرآیندهای بیولوژیک تاثیر می گذارند. اسید لینولئیک مزدوج می تواند تولید برخی از سایتوکین های پیش التهابی که در فرآیند مقاومت به انسولین دخالت دارند را مهار کند. تاثیر اسیدلینولئیک مزدوج بر کاهش چربی شیر سبب شد تا به عنوان یک راهبرد تغذیه ای برای بهبود توازن منفی انرژی به جیره گاوهای شیری افزوده شود. هدف از انجام این آزمایش بررسی تاثیر تغذیه اسیدلینولئیک مزدوج از روز 21 قبل از زایش تا 21 یا 42 روز پس از زایش بر تست تحمل گلوکز و تغییرات گلوکز خون گاوهای هلشتاین بود.مواد و روش ها: تعداد 75 راس گاو شیری با نوبت زایش 3.3±1.7 (خطای استاندارد ± میانگین) با نمره وضعیت بدنی 3.25±0.2 انتخاب و به صورت تصادفی در بین چهار گروه آزمایشی قرار گرفتند: تغذیه 75 گرم در روز چربی پالم از 21 روز قبل از زایش تا 21 روز پس از زایش (C21) یا 42 روز پس از زایش (C42)؛ تغذیه 75 گرم در روز اسیدلینولئیک مزدوج پوشش دار از 21 روز قبل از زایش تا 21 روز پس از زایش (CLA21) یا 42 روز پس از زایش .(CLA42) مکمل اسیدلینولئیک مزدوج پوشش دار دارای 10 درصد از هر یک از ایزومرهای 10-ترانس، 12-سیس و 9-سیس، 11-ترانس بود. برای انجام تست تحمل گلوکز از هر گروه پنج راس گاو به صورت تصادفی انتخاب و در روزهای 14 و 30 پس از زایش به ازای هر کیلوگرم وزن زنده حیوان 0.25 گرم گلوکز از راه رگ شیری پستان اینفیوز شد. در زمان های 20-، 10-، 0، 5، 10، 20، 30، 40، 60، 80، 100 و 120 دقیقه نسبت به اینفیوز گلوکز، از راه رگ شیری جهت خلاف اینفیوز گلوکز نمونه خون تهیه و پس از سانتریفیوژ گلوکز آن اندازه گیری شد. سطح زیرمنحنی در دقیقه 60 و 120، نرخ زدودگی گلوکز و زمان رسیدن غلظت گلوکز به نصف به عنوان شاخص های تست تحمل گلوکز محاسبه شد. برای بررسی تغییرات گلوکز و انسولین خون در دوره پس از زایش در روزهای 21-، 0، 10، 21 و 42 نسبت به زایش از هر تیمار هشت راس گاو به صورت تصادفی انتخاب و از راه رگ دنبالچه نمونه خون تهیه شد. تولید شیر به صورت روزانه ثبت و به منظور سنجش ترکیبات شیر نمونه گیری به صورت هفتگی انجام شد.یافته ها: تغذیه مکمل اسیدلینولئیک مزدوج پوشش دار در دوره انتقال تاثیر معنی داری بر شاخص های تست تحمل گلوکز نداشت. سطح گلوکز خون در زمان زایش و 10 روز پس از زایش در گاوهای دریافت کننده اسیدلینولئیک مزدوج پوشش دار از گاوهای دریافت کننده چربی پالم بیشتر بود در حالی که غلظت انسولین خون در گروه های مختلف تفاوت معنی دار نداشت (P<0.05). گاوهای تغذیه شده با اسیدلینولئیک مزدوج پوشش دار در مقایسه با گاوهای تغذیه شده با چربی پالم درصد چربی شیر و نیز تولید چربی شیر کمتری داشتند (P<0.05). تغذیه مکمل پوشش دار اسیدلینولئیک مزدوج در دوره انتقال سبب افزایش تولید شیر در اوایل دوره شیردهی شد (P<0.05). افزایش دوره تغذیه اسیدلینولئیک مزدوج پوشش دار و یا چربی پالم از 21 روز پس از زایش به 42 روز پس از زایش سبب افزایش معنی دار تولید شیر نشد.نتیجه گیری: نتایج این پژوهش نشان داد افزودن اسیدلینولئیک مزدوج به جیره گاوها طی دوره انتقال سبب افزایش سطح گلوکز خون در ابتدای زایش و بهبود تولید شیر شده و تاثیر منفی بر تست تحمل گلوکز به عنوان برآوردی از مقاومت به انسولین نداشت.

متن کامل این مقاله به زبان انگلیسی می باشد، لطفا برای مشاهده متن کامل مقاله به بخش انگلیسی مراجعه فرمایید.لطفا برای مشاهده متن کامل این مقاله اینجا را کلیک کنید.