مقدمه: اختلال لیپیدهای سرم نقش مهمی در افزایش خطر رخدادهای قلبی - عروقی(CVD)  در بیماران دیابتی دارند. هدف از مطالعه حاضر مقایسه کارایی پارامترهای لیپیدی در پیش گویی بروز CVD در جمعیتی از بالغین مبتلا به دیابت ساکن تهران بود.روش ها: افراد شرکت کننده در مطالعه شامل 413 مرد و 608 زن ≥30 سال و در شروع مطالعه فاقد CVD بودند. با استفاده از تحلیل رگرسیونی متناسب کاکس، نسبت های خطر (HRs) تعدیل شده برای CVD به ازای 1 انحراف معیار افزایش در کلسترول تام (TC)، تری گلیسرید (TG)، کلسترول لیپوپروتئین پرچگال (HDL-C)، کلسترول لیپوپروتئین کم چگال (LDL-C)، کلسترول لیپوپروتئین های به جز (non-HDL-C) HDL، نسبت TC به (TC/HDL-C)HDL-C و TG به HDL-C(TG/HDL-C) محاسبه گردید. بروز CVD طی دوره پیگیری با میانه 4/8 سال ارزیابی شد.یافته ها: طی پیگیری، 189 مورد CVD (91 مرد و 98 زن) ثبت شد.  HR تعدیل شده برای عوامل خطر در مردان، برای تمام پارامترهای لیپیدی به جز HDL-C و TG/HDL-C، معنی دار بود. در تحلیل چندمتغیره تعدیل شده در زنان، تنها نسبت TC/HDL-C، خطر معنی داری داشت ](57/1- 10/1) 31/1[. در هر دو جنس، در مدل های تعدیل شده برای عوامل خطر، بین قدرت تمایز پارامترهای مختلف لیپیدی (که با آماره C ارزیابی می گردد) در پیش بینی بروز CVD  اختلافی وجود نداشت. در بررسی ادغام شده دو جنس، در تحلیل چند متغیره TC، LDL-C، non-HDL-C و TC/HDL-C، دارای HR تعدیل شده معنی داری بودند. این HR ها بین 20/1 تا30/1 با آماره C مشابهی متغیر بود.نتیجه گیری: بر اساس آزمون های مهم کارایی مدل ها، مطالعه حاضر نتایج مبتنی بر شواهدی برای پیشنهاد WHO برای جمعیت های با وضعیت اقتصادی پایین و متوسط ارایه می دهد که در افراد دیابتی، TC سرم در مقایسه باLDL-C، non-HDL-C  و TC/HDL-C، پارامتری قابل قبول در پیش بینی بروز CVD هستند.

سابقه و هدف: سکته قلبی، یک بیماری خطرناک و کشنده است که شیوع آن در کشورهای پیشرفته و در حال توسعه رو به افزایش است. آترواسکلروز عروق کرونر مهمترین عامل این بیماری شناخته شده است و نقش لیپیدها و هیپرلیپیدمی در ایجاد و پیشرفت آترواسکلروز و بیماریهای قلبی – عروقی از مدتها پیش شناخته شده است. در این مطالعه، غلظتهای سرمی کلسترول، تری گلیسرید، لیپوپروتئین های LDL، HDL و LP(a) و آنزیم های AST، LD و CK در دو گروه بیماران مبتلا به سکته و افراد شاهد اندازه گیری و مقایسه شدند.مواد و روشها: در این مطالعه موردی – شاهد 50 بیمار سکته ای (32 مرد و 18 زن) و 60 نفر شاهد (32 مرد و 22 زن) مورد ارزیابی قرار گرفتند. میانگین سنی افراد بیمار و شاهد به ترتیب 49.3 و 51.6 سال بود. میزان غلظتهای سرمی کلسترول، تری گلیسرید، لیپوپروتئین های LDL، HDL و LP(a) و سطوح آنزیم های AST، LD و CK با روشهای آنزیمی و میزان غلظت LP(a) از طریق ایمونوتوربیدومتری اندازه گیری شدند. قابل ذکر است فاکتورهای آتروژنیک و خطر در گروه بیماران و شاهد، محاسبه و مقایسه شدند.یافته ها: میانگین سطوح کلسترول توتال، تری گلیسرید، کلسترول LDL، LP(a) و آنزیم های AST، LD و CK در افراد بیمار، بالاتر از نمونه های شاهد بود که از اختلاف معنی داری برخوردار بود (P<0.001). در حالی که میانگین سطوح کلسترول HDL در افراد بیمار پایین تر از افراد شاهد بود که با اختلاف معنی داری همراه بود (P<0.005). بین LP(a) و سایر لیپیدها (کلسترول، تری گلیسرید، HDL-C و LDL-C) به ترتیب در r=0.08، r=0.08، r=0.24، r=0.13 و در P>0.05 ارتباط و همبستگی مشاهده نمی شود. همچنین بین سن و LDL-C، LP(a)، HDL-c، تری گلیسرید و کلسترول توتال ارتباطی مشاهده نمی شود، به ترتیب در r=0.03، r=0.04، r=0.17، r=0.19 و r=0.1 در P>0.05.نتیجه گیری: از مطالعه حاضر می توان چنین نتیجه گرفت که LP(a) را می توان به عنوان یک عامل خطر مستقل در بیماری سکته قلبی معرفی نمود، لذا اندازه گیری آن همراه با بررسی سایر فاکتورهای خطر توصیه می گردد

جریان های داون برست ناشی از توفان های تندری اغلب به صورت پرانرژی، کوتاه مدت و خرد مقیاس اند و می توانند برای هواپیماها به ویژه هنگام نشستن و برخاستن خطرناک باشند. داون برست ها را ایستگاه های هواشناسی سطح زمین رادارها ثبت می کنند. مشخصات جریان های داون برست که ایستگاه های زمینی هنگام وقوع پدیده ثبت می کنند، عبارت اند از: افزایش فشار، افزایش ناگهانی سرعت باد، تغییرات جهت باد (بیش از 90 درجه). تغییر دما و رطوبت نیز در بیشتر موارد هنگام وقوع پدیده در ایستگاه های زمینی ثبت می شوند.در این بررسی با استفاده از نگاشت های ایستگاه های هواشناسی 12 مورد رویداد داون برست در سال های 2003 تا 2005 استخراج شده است. با استفاده از داده های دستگاه سودار، برای یک مورد جریان داون برست، نمایه های سرعت افقی و قائم و جهت باد در زمان های قبل و بعد از رویداد که داده موجود بوده، نسبت به ارتفاع بررسی شده و با استفاده از این نیمرخ ها تغییرات , Du/Dz Dw/Dz و مقادیر بیشینه آنها محاسبه شده است. نمودارهای ترمودینامیکی نیز برای 5 مورد از این پدیده ها بررسی و مقادیر آهنگ کاهش دمای محیط و نیروی شناوری برای هر مورد محاسبه شده و با موارد مشابه در سایر نقاط مقایسه شدDه است. داون برست ها در آهنگ کاهش دماهای بیشتر از 9 K/km (نزدیک به بی دررو خشک) روی داده اند، در آهنگ کاهش دماهای نزدیک به بی دررو خشک فروهنج ها شدیدتر و مستقل از نسبت اختلاط رطوبت است.برای بررسی دقیق داون برست ها دستگاه های دقیق تر راداری مورد نیاز است، به دلیل در دسترس نبودن چنین وسایلی، یک مدل فیزیکی از جریان داون برست در آزمایشگاه شبیه سازی شده است. رهاشدن قائم شاره چگال از منبعی دایره ای در شرایط محیط همگن و با چینه بندی چگالی شبیه سازی می شود. شاره رها شده ابری تشکیل می دهد که حرکت آن بر اثر درون آمیختگی کند می شود و هنگام رسیدن به سطح زمین به شکل یک یا چند تاوه حلقوی در می آید و مانند جریان گرانی به اطراف حرکت می کند. با استفاده از سیگنال های شوری که از نتایج مشاهدات به دست می آید، در هر آ‍زمایش عدد فرود داخلی جریان (نسبت نیروی لختی به شناوری) محاسبه می شود. آزمایش با تغییر چگالی شاره رها شده و تغییر فاصله دریابه ها تکرار می شود. سیگنال های شوری حاصل از نتیجه آزمایش با نگاشت تندی باد موسسه ژئوفیزیک در روز 2005/5/20 که احتمالا داون برست وجود داشته است همخوانی خوبی نشان می دهد.این بررسی می تواند، شروعی برای جمع آوری داده های اقلیم شناسی داون برست ها در منطقه تهران باشد.

مقدمه: نظر به شیوع بالای عوامل خطر بیماری های قلبی عروقی (CVD) در جمعیت شهری ایران، هدف تعیین اولویت آن ها نسبت به یکدیگر، با استفاده از شیوه ای جدید، برای استفاده در برنامه ریزی های بهداشتی است.مواد و روش ها: در یک مطالعه همگروهی مبتنی برجمعیت، 1802 مرد و 2301 زن ≥40 سال تهرانی (بدون CVD و مصرف داروهای قندخون) بررسی شدند. متغیرهای عوامل خطر CVD در ابتدای مطالعه اندازه گیری و یک تحلیل عاملی برروی متغیرهای پیوسته انجام گرفت تا متغیرهای جدید مستقل و استانداردشده ای تحت عنوان عامل حاصل شود که هریک نشانگر یک دسته از عوامل خطر مربوط به هم خواهدبود. خطرنسبی (RR) %20 بالا (افراد پر خطر) نسبت به %20 پایین (افراد کم خطر) هر یک از این عامل ها برای بروز CVD در یک مدل رگرسیونی کاکس (با تعدیل سن، مصرف سیگار و سابقه خانوادگی CVD) محاسبه و سپس با استفاده از آماره والد بایکدیگر مقایسه گردیدند.یافته ها: از 10 متغیر پایه تعداد 5 عامل استخراج شد: عامل تن سنجی (شامل نمایه توده بدنی، دور کمر و باسن)، عامل قندخون (قندخون ناشتا و قندخون دو ساعته)، عامل فشارخون (سیستول و دیاستول)، عامل کلسترول (کلسترول تام و تریگلیسرید) و عامل لیپوپروتئین باچگالی بالا (HDL) (شامل HDL کلسترول و تریگلیسرید). سهم واریانس بیان شده درتحلیل عاملی درمردان %88.6 و درزنان %87.3 بود. در پیگیری با میانه 8.5 سال تعداد 198 واقعه قلبی عروقی در مردان و 128 واقعه در زنان مشاهده شد و کلیه عامل ها به جز عامل HDL دارای RR معنی داری برای بروز این وقایع بودند (P<0.05). در مردان RR عامل ها اختلاف معنی داری با یکدیگر نداشتند (همگی در محدوه 1.7-2.2) و در زنان RR عامل کلسترول از RR سایر عامل ها بیش تر بود (3.4 برای کلسترول در مقابل 1.7-2.5 برای سایر عامل ها) اما این اختلاف به حد معنا داری نرسید (P>0.05).نتیجه گیری: برای پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی توجه یکسان به همه عوامل خطر چاقی، قندخون، فشارخون و چربی خون ضروری است.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

جریانهای ثقلی که به آنها جریانهای چگال یا جریانهای غلیظ گفته میشود به دلیل اختلاف چگالی بین جریان و سیال پیرامون به وجود میآیند. اختلاف چگالی میتواند ناشی از ذرات معلق، مواد شیمیایی، مواد محلول و اختلاف درجه حرارت باشد. در مخازن سدها سیال پیرامون ممکن است دارای لایهبندی عمودی باشد. وقتی یک جریان چگال در یک سیال لایهبندی به سطح شناوری خنثی برسد از کف جدا میشود و داخل سیال پیرامون نفوذ میکند. لذا جریانهای چگال ورودی به این مخازن ممکن است بصورت میانگذر ادامه مسیر دهند. این پژوهش به بررسی آزمایشگاهی جریان چگال بصورت میانگذر در سیال پیرامون لایهبندی شده میپردازد. بررسی پروفیلهای سرعت نشان داد که جریان خود متشابه است و نوسانات سرعت حداکثر تا 5/2 برابر ضخامت جریان چگال در لایه زیرین ادامه مییابد. در سیال لایهبندی شده سرعت پیشانی بعد از افزایش کاهش قابل ملاحظهای مییابد، این بدان معنی است که لایهبندی میتواند حرکت جریان را محدود کند. افزایش غلظت و دبی در هر سه شیب سبب افزایش سرعت پیشانی جریان چگال در سیال لایهبندی شده، میشود با افزایش شیب سرعت پیشانی جریان در زیرگذر افزایش مییابد و در مرحله میانگذر تغییر شیب تاثیر زیادی روی سرعت جریان ندارد. با افزایش دبی و افزایش غلظت زمان گذر جریان کاهشمی-یابد. جریان چگال در لایهبندی ضعیفتر میتواند فاصله بیشتری را روی شیب طی کند و دیرتر از بستر جدا شود.

مقدمه: شواهد موجود موید نقش استرس اکسیداتیو در بروز عوارض دیابت است. پراکسیداسیون LDL خواص آتروژنیسیتی این عامل را افزایش می دهد. در مقابل، پروتئین های شوک حرارتی، چون پروتئین شوک حرارتی 70 کیلودالتونی (HSP70)، از عملکرد و بقای سلول در مقابل استرس اکسیداتیو حمایت می کنند. بر طبق مطالعات In vitro، oxidized-LDL(ox-LDL) توانایی القای ترشح HSP70 از سلول های اندوتلیال، عضله صاف و ماکروفاژهای انسانی را دارد. در این مطالعه به بررسی رابطه سطح سرمی ox-LDL و HSP70 در افراد دیابتی پرداختیم.روش ها: این مطالعه به صورت «Stratified cross-sectional» و بر روی 73 بیمار دیابتی نوع دو ] 37 بیمار با سابقه ابتلای 5 ساله و یا بیشتر به بیماری دیابت (گروهA ) و 36 بیمار دیابتی تازه تشخیص داده شده (گروه B) [که در طی سال 1387 به درمانگاه دیابت بیمارستان امام خمینی (ره) تهران مراجعه کرده بودند، انجام گرفت. 36 فرد غیردیابتی سالم که از نظر سن و جنس با بیماران دیابتی همسان سازی شده بودند، به عنوان گروه کنترل (گروهC ) انتخاب گردیدند. افراد با نارسایی قلبی کلاس III و IV، بیماری های عفونی و التهابی، مصرف کننده های داروهای ضدالتهابی، گلوکوکورتیکوییدها و سیگار، افراد مبتلا به نارسایی کلیه (≥1.5 mg/dl کراتینین) و زنان حامله وارد مطالعه نشدند. در هر گروه، سطح سرمی قند ناشتا، HbA1C، پروفایل لیپید،ox- LDL  و HSP70 اندازه گیری و ارتباط این عوامل از طریق آنالیز رگرسیون مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: سطح سرمی ox-LDL در بیماران با سابقه ابتلای 5 ساله و یا بیشتر به دیابت، بیشتر از بیماران تازه تشخیص داده شده و افراد سالم بود (به ترتیب 81.43±45.50 u/l، 45.50±8.96 u/l و 42.41±8.90؛ P<0.001) سطح سرمی HSP70 نیز در بیماران با سابقه ابتلای 5 ساله و یا بیشتر به دیابت، از بیماران تازه تشخیص داده شده و افراد سالم بیشتر بود (به ترتیب 0.87±0.51 ng/ml، 0.52±0.33 ng/ml و 0.26±0.12 ng/ml؛ P<0.001) پس از آنالیز کوواریانس (ANCOVA)، از بین متغیرهای مستقل، تنها سن (r=0.09، P=0.003) و بیماری دیابت (r=0.88، P=0.003) با سطح سرمی HSP70 رابطه معنی دار داشتند.نتیجه گیری: HSP70 با سن و بیماری دیابت ارتباط مستقیم دارد. سطح سرمی ox-LDL وHSP70 در افراد دیابتی، بالاتر از افراد سالم و در بیماران دیابتی با ابتلای طولانی، بیشتر از افراد تازه تشخیص داده شده می باشد. "ازمان دیابت"، خود محرک کافی برای تولید ox-LDL و HSP70 است.

لطفا برای مشاهده متن چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.