مسمومیت نزد کودکان شایع است در آمریکا سالیانه 5 میلیون مسمومیت گزارش میشود که نیمی از این موارد در کودکان و چهارمین علت مرگ در کودکان میباشد 90 % مسمومیتها در منازل و در اثر بی احتیاطی والدین و اغلب مواد شیمیایی، پاک کننده، دارویی وفراوردهای خانگی است. توجه به راه آلودگی، فارماکوکینتیک، تشخیص، پادزهر و طرق دفع مواد سمی از بدن و اقدامات حمایتی می باشد. نوع و مقدار عامل توکسیک، وضعیت ارگانها، تحمل و عادت شخص و اختلالات ژنتیکی در شدت مسمومیت دخالت دارند. در آلودگی پوستی و مخاطی مهمترین اقدام شستشوی پوست و سپس اقدامات حمایتی علامتی و تجویز آنتی دوت در صورت نیاز می باشد. در مسمومیتهای استنشاقی ضمن دور نمودن بیمار از محیط آلوده و اصلاح تنفسی به اقدامات حمایتی علامتی و تجویز آنتی دوت در صورت نیاز میپردازیم. در مسمومیتهای خوراکی که بیشترین طرق آلودگی را تشکیل میدهند، مهمترین اقدام خارج کردن سم از معده و خنثی کردن و جلوگیری از جذب بیشتر و دفع سم از روده و خارج کردن سم از خون و تجویز پادزهر میباشد. در برخورد با بیمار مسموم یا وضعیت بیمار بحرانی است یعنی از تشنج یا نارسایی تنفسی یا بیهوشی یا از کلاپس قلبی عروقی رنج می برد یا وضعیت بیمار عادی است. اساس اقدامات در بیماری که دچار تشنج می باشد حفظ اعمال حیاتی، جلوگیری از صدماتی که در اثر تشنج ممکنست به اندامها وارد آید و کنترل تشنج و درمان علت و بالاخره سعی در شناسایی فاکتورهای مستعد کننده میباشد بهترین دارو در کنترل تشنج دیازپام است. در صورت عدم کنترل تشنج با دیازپام از فنیتوئین و یا فنوباربیتال و چنانچه کنترل نگردید از رولاکسانها کمک میگیریم و گاه نیاز به درمانهای اختصاصی جهت کنترل تشنج (چون تشنج ناشی از هیپوگلیسمی که ناچار به تجویز گلوکز) داریم. در بیمار بیهوش باید به کنترل و ثبوت علایم اختلالات تنفسی و قلبی و عروقی و عصبی اقدام نموده سپس یک رگ مناسب و گرفتن خون جهت آزمایشات به تزریق نارکان، گلوکز هیپرتونیک، تیامین, فلومازنیل اقدام نماییم. سپس تشخیص علت و درمان اختصاصی و اقدامات روتین می باشد. نارسایی تنفسی مهمترین عامل مرگ میباشد ابتدا به خارج کردن ترشحات دهان و حلق اقدام نموده و با هیپراکستانسیون سر مانع افتادگی زبان در حلق و گرفتگی راه هوایی میشویم و مانع از وارد شدن ترشحات دهان و حلق به مجاری تنفسی میشویم. مهمترین اقدامات در نارسایی تنفسی توجه به اصلاح ونتیلاسیون و اکسیژناسیون و جلوگیری از آسپیراسیون میباشد سپس به درمان علت نارسایی و اقدامات حمایتی علامتی می پردازیم. یکی دیگر از کمپلیکاسیونهای مسمومیتها کلاپس قلبی عروقی, هیپوسیستولی وآسیستولی میباشدکه اقدامات فوری و سریع را طلب میکند که با تصحیح باهیپوکسی، هیپولمی، هیپوتانسیون و اختلالات اسید و باز و آب و الکترولیت و در صورت ایست قلبی با ماساژوتنفس دادن به بیمار و در صورت وجود دفیبریلاتور دفیبریله کردن و استفاده از آدرنالین و لیدوکائین و برتیلیوم اقدام به ادامه درمان می نمایم پس از ثبوت وضعیت بیمار اقدام به انجام کارهای روتین مسمومیتها که عبارتست از خارج کردن سم از معده و خنثی کردن و دفع سم از معده روده و در صورت نیاز و داشتن پادزهر به تجویزآنها اقدام نموده و در صورت اندیکاسیون اقدام به خارج کردن سم از خون بطریق دیالیز و همودیالیز و هموپرفوژیون می نمایم. جهت خارج کردن سم از معده یا از لاواژیا تجویز ایپکا کمک میگیریم و جهت خنثی کردن و جذب سم در معده روده از شارکل فعال یا شیرمنیزی یا جوش شیرین یا پرمنگنات پتاسیم کمک می گیریم سپس جهت خارج کردن سم از معده روده از مسلها بخصوص سوربیتول کمک گرفته و در صورت داشتن اندیکاسیون اقدام به تجویز پادزهر یا دیالیز می نمایم.