مجله پزشکی هرمزگان
سال:1389 | دوره:14 | شماره:4 |تعداد مقالات:10

مقدمه: شایعترین تظاهر بالینی بدخیمی های تیروئید، ندولهای تیروئید است. در مطالعات محدودی یافته های پاتولوژیک بدخیمی در بیمارانی که به دلایل دیگری بجز بدخیمی تحت عمل تیروئیدکتومی قرار گرفته اند، دیده شده است. هدف از انجام این مطالعه بررسی میزان بدخیمی در بیمارانی است که تحت عمل تیروئیدکتومی قرار گرفته و تشخیص قبل از عمل بدخیمی نبوده است.روش کار: در این مطالعه توصیفی - تحلیلی گذشته نگر و چند مرکزی، 765 بیمار از 802 بیمار تیروئیدکتومی شده در بیمارستانهای بندرعباس و طالقانی تهران از سال 1376 لغایت خرداد ماه 1386، بررسی شدند. نتایج اسپیراسیون سوزنی (FNA) قبل از عمل و پاتولوژی بعد از عمل بر اساس استاندارد  AACEبه گروههای خوش خیم (گواتر مولتی ندولار، تیروئیدیت هاشیموتو، کیست ساده یا حاوی خون، آدنوم فولیکولار، تیروئیدیت تحت حاد) و بدخیم (بدخیمی پاپیلری تیروئید، بدخیمی فولیکولار تیروئید، بدخیمی سلول هرتل، بدخیمی مدولری تیروئید، بدخیمی آناپلاستیک تیروئید، لنفوما اولیه تیروئید، ضایعات بدخیم متاستاتیک) طبقه بندی شدند. داده های بدست آمده با استفاده از آزمونهای t و کای اسکوئر و به کمک نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.نتایج: نتیجه سیتولوژی قبل از عمل 573 بیمار نشان داد که 423 مورد (%73.8) خوش خیم، 79 مورد (%13.8) بدخیم، 55 مورد (%9.6) مشکوک، 5 مورد (%0.9) ناکافی و 11 مورد (%1.9) نامعلوم است. نتیجه پاتولوژی 222 بیمار (%29) بدخیم و 543 بیمار (%71) خوش خیم بود. حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی FNA به ترتیب 56.5، %97.6، %88.6 و %87.2 بدست آمد.نتیجه گیری: در این مطالعه، FNA برای تشخیص بدخیمی تیروئید حساسیت نسبتا پایینی داشت. نتایج این مطالعه نشان داد که علیرغم وجود FNA منفی،FNA های متعدد و پیگیری گرههای تیروئید جهت رد وجود بدخیمی لازم است.

مقدمه: آلوپیشیا آراتا نوعی بیماری مزمن و بدون علامت است که با ریزش مو با لبه های واضح و معمولا گرد مشخص می شود. تغییرات ظاهری ناشی از این بیماری و از دست دادن مو به شکل ناهنجار می تواند به محدودیت آزادی اجتماعی فرد و نهایتا کاهش کیفیت زندگی او منجر شود. این مطالعه با هدف بررسی تاثیر این بیماری بر کیفیت زندگی این گونه بیماران در شهر بندرعباس انجام شده است.روش کار: در این مطالعه مورد – شاهد، 50 بیمار مراجعه کننده به کلینیک پوست بیمارستان شهیدمحمدی بندرعباس پس از تایید بیماری آنها توسط متخصص پوست به عنوان مورد و به ازا هر مورد یک نفر از همراهان بیماران مراجعه کننده به درمانگاه که بر اساس سن، جنس و سطح تحصیلات جدا شده بودند، به عنوان شاهد انتخاب شدند. شدت بیماری بر اساس روش oslen/Canfield، وسعت درگیری و سایر اطلاعات دموگرافیک جمع آوری شد و کیفیت زندگی آنها با استفاده از پرسشنامه کیفیت زندگی سازمان جهانی بهداشت WHOQOL/BREF مورد سنجش قرار گرفت. داروها پس از جمع آوری توسط نرم افزار SPSS 16 و به کمک روش توصیفی، آزمونهای کای اسکوئر و t مستقل مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: نتایج حاکی از تفاوت معنی دار در سلامت روانی و روابط اجتماعی در گروه مورد نسبت به گروه شاهد بود (P<0.05)، اما در سایر جنبه های کیفیت زندگی تفاوت معنی داری مشاهده نشد. میانگین ابعاد کیفیت زندگی در بعد سلامت روانی و اجتماعی در مردان بطور معنی داری کمتر از آن در گروه شاهد بود. در حالی که در هیچکدام از ابعاد کیفیت زندگی زنان مورد و شاهد تفاوت معنی داری مشاهده نشد.نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که گرچه این بیماری با هر شدت و هر سنی می تواند کیفیت زندگی را تحت تاثیر قرار دهد. اما شدت تاثیر آن در مردان بیشتر از زنان است.

مقدمه: تلاش برای یافتن روشها و داروهای موثر در بهبود التیام زخم همواره یکی از موضوعات مورد توجه در پزشکی بوده است. ابوخلسا از دیرباز به عنوان یک گیاه دارویی موثر در التیام زخم در طب سنتی کاربرد داشته اما اثرات التیامی آن مورد بررسی بافت شناختی قرار نگرفته است. هدف این مطالعه بررسی اثرات ضدالتهابی این داروی گیاهی بر التیام زخم های پوستی در رت می باشد.روش کار: در این مطالعه تجربی، تعداد 96 رت نراسپراگ ـ دالی به صورت تصادفی به سه گروه (دارو، دارونما و شاهد) تقسیم شدند. هر یک ازاین گروه ها نیز بر اساس فواصل زمانی معین به چهار زیرگروه تقسیم و در هر زیرگروه هشت حیوان قرارگرفت. حیوانات با تزریق داخل صفاقی کتامین هیدروکلراید و زایلزین بیهوش و برشی برروی سمت راست پوست ناحیه پشت هر حیوان ایجاد شد. در گروه دارو از پماد تهیه شده از ریشه گیاه ابوخلسا و در گروه دارونما، وازلین دوبار در روز تا هنگام کشتن حیوان برروی برش ها مالیده شد. بر روی برش های گروه شاهد ماده ای مالیده نشد. سپس حیوانات در دوره های زماانی معین توسط تزریق داخل قلبی کتامین هیدروکلراید کشته و نمونه های بافتی اخذ و درداخل محلول فرمالین 10 درصد قرار داده شد. از نمونه ها برش های 5 میکرومتری تهیه و با روش هماتوکسیلین وائوزین رنگ آمیزی شدند. داده های بدست آمده با استفاده از آزمون Kruskal-Wallis در سطح خطای 0.05 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.نتایج: داده ها، تفاوت آماری معنی داری را دروسعت التهاب (روز هفتم)، شدت التهاب (روزهای پنجم و هفتم) در بین رت های سه گروه دارو، دارونما و شاهد نشان داد.(P < 0.05) نتیجه گیری: نتایج بدست آمده از این مطالعه نشان داد که گیاه ابوخلسا اثرات ضدالتهابی داشته و می تواند از طریق کاهش وسعت و شدت التهاب به التیام زخخم کمک نماید.

مقدمه: بیماریهای قلبی و عروقی از عوارض اصلی بیماری دیابت می باشند که باعث مرگ زودرس در این بیماران می شود. شیوع بیماری های قلبی و عروقی را می توان با کاهش فشار خون، چربیهای سرم و کنترل قند کاهش داد. هدف این مطالعه بررسی عوامل خطر بیماریهای و عروقی بر اساس سطح سواد بیماران دیابتیک می باشد.روش کار: این بررسی مقطعی بر روی 256 بیمار دیابتیک که طی سالهای 87-86 به درمانگاه دیابت شهر بندرعباس مراجعه کرده بودند، انجام گرفت. بیماران به دو گروه بیسواد و کم سواد دسته بندی شدند. کلسترول، تری گلیسیرید LDL و HDL به روش آنزیماتیک و HbA1c به روش کالری متریک سنجیده شد. فشارخون بیماران و شاخص توده بدنی به روش استاندار بدست آمد. بوسیله دو پرسشنامه استاندار، دانش و آگاهی مرتبط با بیماری دیابت و رفتار مرتبط با این بیماری سنجیده شد. تجزیه و تحلیل داده ها بوسیله آنالیز واریانس یک طرفه و همبستگی بین متغیرها انجام گرفت.نتایج: %52 از کل بیماران بیسواد و 73 درصد بیماران دارای اضافه وزن بودند. میانگین شاخص توده بدنی و تری گلیسیرید در خانم ها بیشتر از آقایان و معنی دار بود (P<0.05). میزان LDL در افراد بیسواد بیشتر از کم سواد این تفاوت معنی دار بود (P<0.05). با وجود اینکه میزان دانش و آگاهی مرتبط با دیابت و میزان عملکرد مربوط به این بیماری در گروه بیسواد پایین تر از گروه کم سواد می باشد ولی از نظر سطح کنترل قندخون بین دو گروه اختلاف معنی داری دیده نشد.نتیجه گیری: با توجه به بالاتر بودن شاخص های مربوط به عوامل خطر قلبی در بیماران بیسواد نسبت به افراد کم سواد، پیشنهاد می گردد که آموزشهای لازم در قالب یک الگوی آموزشی دقیق به تفکیک بیسواد و کم سواد جهت بیماران ارایه گردد.

مقدمه: یکی از عوامل مهم و شایع مرگ و میر در مراکز پزشکی اطفال باکترمی است که به وسیله انواع مختلفی از باکتریها ایجاد می شود. با توجه به تفاوت سویه های پاتوژن در مناطق مختلف و افزایش مقاومت باکتریها نسبت به آنتی بیوتیک ها، بررسی حساسیت آنتی بیوتیکی باکتریهای شایع در هر منطقه ضروری می باشد. هدف از انجام این مطالعه، آگاهی از باکتریهای شایع باکترمی و الگوی آنتی بیوگرام آنها در کودکان بستری در بیمارستان کودکان بندرعباس می باشد.روش کار: در این مطالعه توصیفی – مقطعی، از میان 1919 کودک که در سال 1386 با احتمال باکترمی در بیمارستان کودکان بندرعباس بستری شده بودند، داده های مورد نیاز شامل اطلاعات جمعیت شناسی، باکتری ایزوله شده، نتایج آزمایش آنتی بیوگرام، تعداد لکوسیت ها و نتیجه آزمایش ESR و CPR کودکانی که آزمایش کشت خون آنها مثبت شده بود، جمع آوری و توسط نرم افزار آماری SPSS 13 تجزیه و تحلیل گردید.نتایج: میزان شیوع باکترمی در کودکان %6.46 با مرگ ومیر %13.73 بود. باکتریهای گرم مثبت بیشترین فراوانی (%78.2) را داشتند. شایعترین عوامل جدا شده به ترتیب استافیلوکوک های کواگولاز منفی (%70.16)، کلبسیلا (%13.70)، استافیلوکوک آرئوس (%9.25) و اشرشیاکولی (%6.45) بودند. استافیلوکوک کواگولاز منفی بیشترین حساسیت آنتی بیوتیکی را نسبت به آمیکاسین (%90.67) و سیپروفلوکسازین (%81.16) داشت. استافیلوکوک آرئوس نسبت به سفوتاکسیم و سفالکسین  %100حساس بود. سیپروفلوکسازین وآمیکاسین دو آنتی بیوتیک کاملا موثر بر روی سویه های کلبسیلا و اشریشا کولی بودند.نتیجه گیری: با توجه به میزان بالای مرگ و میر ناشی از باکترمی، ضروری است به منظور تجویز رژیم درمانی موثر، نسبت به شناسایی عوامل پاتوژن و الگوی آنتی بیوگرام آنها بیشتر توجه شود.

مقدمه: علی رغم اجرای برنامه کنترل مالاریا در طول سالیان متمادی، هنوز بیماری مالاریا یکی از معضلات مهم بهداشتی مناطق جنوبی کشور محسوب می گردد. گونه آنوفل استفنسی یکی از مهمترین ناقلین مالاریا در استان هرمزگان و بخصوص در مناطق شهری می باشد. سابقه استفاده از حشره کشها و مقاومت به این حشره کشها طولانی است. هدف از این مطالعه بررسی حساسیت گونه آنوفل استفنسی نسبت به پنج حشره کش شیمیایی رایج بوده است.روش کار: در این مطالعه مقطعی سطح حساسیت گونه آنوفل استفنسی سوش میناب به حشره کشهای ددت %4 فنیتروتیون %1، بندیوکارب %0.1، لمبداسی هالوترین  %0.05و دلتامترین 0.05% مورد بررسی قرار گرفت. جهت انجام این پژوهش از تعداد 800 پشه ماده بالغ سه روزه تغذیه شده با آب قند و کیت استاندارد تست حساسیت سازمان بهداشت جهانی و کاغذهای آغشته به دوزهای تمایزی حشره کش های فوق و روش استاندارد WHO استفاده گردید. نتایج با استفاده از جداول و نمودارهای توصیفی تجزیه و تحلیل شدند.نتایج: نتایج بدست آمده از این تحقیق نشان داد که این گونه نسبت به حشره کشهای بندیوکارب و دلتامترین کاملا حساس است ولی بنظر میرسد که نسبت به حشره کشهای لمبداسی هالوترین، فنیتروتیون وددت، مقداری جزیی مقاومت وجود داشته باشد.نتیجه گیری: در حال حاضر از بین حشره کشهای رایج و مورد مطالعه در این مطالعه حشره کشهای دلتامترین و بندیوکارب مناسب ترین و موثرترین سموم جهت مبارزه با ناقلین مالاریا در مرحله حشره کامل می باشند که میتوان از آنها بصورت متناوب و با کمترین غلظت موثر استفاده کرد.

مقدمه: ارتباط موثر پرستار با بیماران سالمند عامل مهمی برای رضایت بیمار، نتایج درمانی مطلوب و پیروی بیمار از توصیه های درمانی است. هدف این مطالعه تعیین دیدگاه پرستاران از موانع ارتباطی بین آنها و بیماران سالمند در بیمارستانهای شهر بندرعباس بود.روش کار: جمعیت مورد مطالعه این پژوهش مقطعی پرستاران شاغل در بیمارستانهای شهر بندرعباس بودند. ابزار جمع آوری داده ها پرسشنامه ای بود که موانع ارتباطی را در سه حیطه شامل موانع مربوط به پرستار، موانع مربوط به بیمار سالمند و موانع مربوط به محیط بیمارستان ارزیابی می کند. این پرسشنامه در اختیار 150 پرستار قرار گرفت. داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: میانگین سن افراد مورد مطالعه 30.1 سال با انحراف معیار 5.3 بود %27.7 .آنها مرد و %72.3 زن بودند. در خصوص موانع ارتباطی مربوط به پرستاران مواردی از جمله استفاده از اصطلاحات پزشکی، صمیمی نبودن با بیمار، رفتار رسمی و نداشتن نگرش دوستانه نسبت به بیمار مهم تر بودند. از موانع ارتباطی مربوط به بیماران سالمند مواردی از جمله عدم اعتماد به پرستار، خسته بودن، فراموشی موضوعات و داشتن مشکل شنوایی مهم تر بودند و در مورد موانع مربوط به محیط بیمارستان مواردی از جمله حضور بیماران وخیم و بدحال در بخش، سر و صدای محیط و قرار گرفتن در فضای ناآشنای بیمارستان مهم تر بود. در کل موانع ارتباطی مربوط به پرستاران و بیماران سالمند مهم تر از موانع ارتباطی مربوط به محیط بیمارستان بود (P<0.03).نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه، تقویت مهارتهای ارتباطی و اصلاح نگرش آنها نسبت به بیماران سالمند، فراهم آوردن شرایطی از جمله کاهش سر و صدای محیط، استفاده از سمعک یا عینک، کنترل سر و صدا، روشنایی کافی و درجه حرارت مناسب، از مهمترین اقداماتی است که کادر مدیریتی بیمارستان باید انجام دهند.

مقدمه: افسردگی یکی از شایعترین اختلالات قرن حاضر، چهارمین اختلال هزینه بر جهان و بدون شک دومین اختلال پرهزینه جهان تا سال 2015 می باشد. برخی از ویژگی های جمعیت شناختی و اجتماعی در بین سالمندان باعث کاهش یا افزایش افسردگی در آنان می شود. مطالعه حاضر به بررسی رابطه بین عوامل اجتماعی و جمعیتی و میزان شیوع افسردگی در بین سالمندان بالای 60 سال در مراکز سالمندان تحت پوشش مرکز بهزیستی شهر شیراز در سال 1387 می پردازد.روش کار: مطالعه به صورت مقطعی بر روی 120 نفر (100 نفر زن و 20 نفر مرد) از سالمندان بالای 60 سال تحت پوشش 6 مرکز بهزیستی شیراز در سال 1387 انجام شد. از هر مرکز 30 نفر به طور تصادفی انتخاب گردیدند. ابزار پژوهش پرسشنامه افسردگی (بک) و نیز پرسشنامه ای که سن، وضعیت تاهل، وضعیت سواد، وضعیت فعالیت، تعداد کل فرزندان و درآمد سالانه افراد را مورد بررسی قرار داد. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از دو آزمون همبستگی پیرسون و t گروههای مستقل استفاده شد.نتایج: از کل افراد مورد مطالعه، 65 درصد (78 نفر) دارای افسردگی خفیف و 25.83 درصد (31 نفر) متوسط و 9.17 درصد (11 نفر) شدید بودند. بین وضعیت تاهل، سن، وضع فعالیت، درآمد و افسردگی رابطه معنی داری وجود داشت. اما هیچ ارتباطی بین افسردگی و وضع سواد و تعداد کل فرزندان مشاهده نشد.نتیجه گیری: از یافته های مطالعه چنین بر می آید که برخی از ویژگیهای جمعیت شناختی و اجتماعی در بین سالمندان، می تواند باعث افزایش یا کاهش احتمال افسردگی در آنان شود که از این طریق می توان مرتبه و میزان افسردگی را تعیین نمود و شناسایی این عوامل و انجام راهکارهای مناسب در قبال آن تاثیر بسزایی در کاهش افسردگی آنان خواهد داشت.

مقدمه: اختلال در سلامت روانی پس از زایمان باعث بروز مشکل در برقراری ارتباط و عملکرد اجتماعی زنان می گردد. لذا شناخت عوامل خطرساز حایز اهمیت است. پژوهش حاضر به منظور بررسی نقش روش زایمانی در سلامت روان پس از زایمان صورت گرفته است.روش کار: در این مطالعه هم گروهی، داده ها با استفاده از پرسشنامه اطلاعات جمعیت شناختی و آزمون SCL-90-R از 227 زن نخست زا (113 سزارین و 114 زایمان طبیعی) مراجعه کننده به مراکز بهداشتی شهرستان شهر بابک که در متغیرهای سن، تحصیلات، شغل، تحصیلات و شغل همسر، خواسته بودن بارداری، رضایت از جنس جنین، برخورداری از حمایت اطرافیان و وضعیت روانی سه ماهه پایانی بارداری مشابه بودند، در 6 هفته پس از زایمان جمع آوری گردیده و با بهره گیری از آزمونهای کای اسکوئر، من ویتنی و ویل کاکسون مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.نتایج: میانگین نمرات اختلال روانی به شکل معنی داری در زنان سزارینی در دوره پس از زایمان در مقایسه با گروه زایمان طبیعی(P<0.001)  و نسبت به سه ماه آخر بارداری(P<0.001)  بیشتر بود.نتیجه گیری: سزارین پیامدهای روانی برای مادر، کودک و خانواده اش خواهد داشت و ارایه مشاوره دقیق توسط تیم بهداشت به مادران باردار جهت انتخاب نوع زایمان ضروری است.

مقدمه: خورندگی و رسوبگذاری از شاخص های مهم در ارزیابی کیفی آب است. بروز خورندگی و رسوبگذاری، اقتصاد صنعت تصفیه و انتقال و توزیع آب را عموما با مشکل مواجه می کند، همچنین خوردگی باعث ورود محصولات جانبی به آب آشامیدنی و بروز مشکلات بهداشتی و کاهش عمر لوله ها و اتصالات می شود. هدف از این مطالعه تعیین وضعیت خورندگی و رسوبگذاری آب در شبکه آبرسانی شهر بندرعباس می باشد.روش کار: در این مطالعه توصیفی - مقطعی، نمونه برداری به روش خوشه ای بود که جمعا تعداد 15 خوشه انتخاب و از آنها 45 نمونه به صورت تصادفی برداشت شد. متغیرهای مورد نیاز بر اساس شاخص های اشباع لانژلیه، پایداری رایزنر و آزمون ماربل اندازه گیری و سپس مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: بر اساس شاخص رایزنر در 20 درصد موارد آب متعادل و در 80 درصد دیگر تمایل به خورندگی داشت. بر اساس شاخص لانژلیه نیز در 6.6 درصد موارد آب متعادل و در 93.4 درصد دیگر تمایل به خورندگی داشت. بر اساس آزمون ماربل نیز در همه موارد آب تمایل به خورندگی داشت.نتیجه گیری: بر اساس نتایج، در شبکه آبرسانی شهر بندرعباس پتانسیل خورندگی وجود دارد و لازم است تمهیدات لازم در این زمینه بکار گرفته شود. با توجه به عدم یکنواختی نتایج، استفاده از یک شاخص به تنهایی نمی تواند وضعیت خورندگی یا رسوبگذاری آب این شبکه را تعیین نماید. بنابراین پیشنهاد می شود جهت اطمینان از چگونگی وضعیت از چندین شاخص بطور همزمان استفاده شود.