مجله دانشگاه علوم پزشکی گیلان
سال:1395 | دوره:25 | شماره:97 |تعداد مقالات:13

مقدمه: کاتاراکت نخستین علت نابینایی در تمام جهان بوده و تغذیه و سبک زندگی نقش مهمی در ایجاد آن دارد. در بررسی های تازه گزارش شده که ممکن است چربی رژیم غذایی بر ترکیب و کارکرد غشای سلولی عدسی چشم موثر باشد که در نهایت بتواند سبب کاتاراکت پیری شود.هدف: بررسی ارتباط اسیدهای چرب رژیم غذایی و کاتاراکت پیریمواد و روش ها: این مطالعه مورد- شاهدی از نوع گذشته نگر در 350 نفر با تایید متخصص چشم (175 نفر بیمار دچار کاتاراکت پیری و 175 نفر شاهد) و معاینه و مصاحبه که از فروردین 1392 تا فروردین 1393 به درمانگاه چشم بیمارستان امیرالمومنین (ع) رشت مراجعه کردند، انجام شد. داده های مربوط به تعدادی اسید چرب انتخاب شده مصرفی با پرسشنامه روا و پایای نیمه کمی بسامد خوراک (FFQ)، با 168 قلم غذایی ارزیابی شد.نتایج: رابطه مثبت معنی دار بین مصرف اسیدهای چرب اشباع، اسید اولئیک، اسید لینولنیک و اسید لینولئیک با کاتاراکت پیری در دو گروه مورد و شاهد بدست آمد و رابطه کاتاراکت پیری و دریافت بیشتر اسید ایکوزاپنتانوییک، اسید دوکوزاهگزانوییک معکوس بود.نتیجه گیری: مصرف زیاد اسیدهای چرب رژیم غذایی ممکن است خطر کاتاراکت پیری را افزایش دهد. با این حال، مطالعه بیشتری برای بررسی این ارتباط و روشن شدن رابطه مصرف اسیدهای چرب و کاتاراکت پیری مورد نیاز می باشد.

مقدمه: ویروس پاپیلومای انسانی نوع 16 و 18 علت %70 سرطان های مهاجم سرویکس در سراسر دنیاست. کم و بیش در 50-70% زنان پس از عفونت اکتسابی HPV 16 و 18 پادتن تولید می شود. این پادتن ها دست کم به مدت 4-5 سال باقی می مانند.هدف: تعیین سطوح پادتن HPV 16 و 18 در سرم بیماران دچار سرطان سرویکس و نتایج پاپ اسمیر CIN I, II, III و ارتباط آن با ناهنجاری سرویکس در خانم های فعال جنسی که پیشینه ناهنجاری سرویکس نداشته اند.مواد و روش ها: در این مطالعه مورد- شاهدی، 70 بیمار مراجعه کننده به درمانگاه فوق تخصصی انکولوژی زنان مرکز آموزشی درمانی الزهرا (س) رشت در سال های 85 تا 90 بر پایه نتیجه آزمایش پاپ اسمیر و آسیب شناسی به 3 دسته تقسیم شدند. گروه نخست افراد دچار سرطان، با بیوپسی سرویکس، گروه دوم افرادی که نمونه پاپ اسمیر آنان CIN I, II, III بود و در واقع آسیب پیش بدخیم داشتند و گروه سوم افرادی بودند که نتیجه پاپ اسمیر آنان از دید بدخیمی یا ضایعات پیش بدخیم، طبیعی گزارش شده بود. از همه افراد گروه های بالا، 5cc نمونه ی خون از دست گرفته شد و با کیت الایزای HPV-16 و HPV-18، برای اندازه گیری میزان آنتی بادی ضد ویروس پاپیلومای انسانی پر خطر، ارزیابی شد. داده های دموگرافی دربردارنده سن، تاهل، مصرف سیگار، سابقه فامیلی بدخیمی، سن منارک، وضعیت و سن یائسگی، تعداد فرزندان، روش های پیشگیری از بارداری، تعداد زایمان ها، سابقه عفونت های آمیزشی و سابقه مصرف قرص های ضدبارداری به مدت بیش از یک سال بیماران ثبت شد.نتایج: بیماران که دربردارنده گروه دچار بدخیمی سرویکس و پاتولوژی پیش بدخیم بودند میانگین سنی 45.6±8.30 سال داشتند. میانگین سن در گروه سالم 37.51±10.23 بود. تفاوت میانگین میزان پادتن HPV18 بین سه گروه افراد سالم، دارای نتایج بیوپسی CIN I, II, III و بیماران دچار سرطان سرویکس از نظر آماری معنی دار بود (P=0.047). بین میانگین میزان پادتن HPV18 در دو گروه بیماران دچار سرطان سرویکس و با بیماران دارای نتایج بیوپسی CIN I,II,III تفاوت معنی دار آماری وجود نداشت اما تفاوت بین دو گروه افراد سالم و بیماران دچار سرطان سرویکس از نظر آماری معنی دار بود (P=0.034). میانگین میزان پادتن HPV16 در بیماران دارای نتایج بیوپسی CIN I, II, III و بیماران دچار سرطان سرویکس از نظر آماری معنی دار بود (P=0.046). تفاوت بین دو گروه افراد سالم با بیماران دارای نتایج بیوپسی CIN I,II,III در حد مرزی قرار داشت (P=0.043). همچنین، بین میانگین میزان پادتن HPV16 در دو گروه بیماران دچار سرطان سرویکس و با بیماران دارای نتایج بیوپسی CIN I, II, III تفاوت معنی دار آماری معنی داری وجود نداشت (P=0.467).نتیجه گیری: پادتن ضد HPV16 و کمتر HPV18 که بدنبال عفونت اکتسابی ایجاد شده اند باعث کاهش خطر سرطان و ناهنجاری های سرویکس می شوند.

مقدمه: سرطان پستان افزون شدن بدخیم سلول های اپی تلیالی مجاری یا لوب های پستان است. انباشتگی آسیب های DNA به عنوان عاملی مهم در بروز سرطان پستان است. یکی از مهم ترین سازوکار های دفاعی، راه بازسازی برداشت نوکلئوتیدی (NER) است. آشفتگی در بیان ژن های ترمیم DNA نقش مهمی در سرطان زایی پستان ایفا می کند. XPC (Xeroderma pigmentosum, complementation group C) ژنی مهم در مسیر NER است که به شناسایی آسیب در DNA می پردازد. توالی پلی (PAT) AT یکی از بخش های پلی مورف مهم در این ژن است.هدف: بررسی پیوستگی پلی مورفیسم PAT ژن XPC با سرطان پستانمواد و روش ها: در این بررسی مورد- شاهدی، 79 نمونه سرطانی و 120 نمونه سالم ارزیابی شدند. ژنوتیپ های گوناگون پلی مورفیسم PAT ژن XPC، با استفاده از واکنش زنجیره ای پلی مراز (PCR) تعیین شد و آنالیز آماری با نرم افزار MedCalc (نسخه 12/1) صورت گرفت.نتایج: در نمونه های سرطانی، پراکنش ژنوتیپی PAT-/-، PAT-/+ و PAT+/+ به ترتیب %66، %10، و %24 و در گروه کنترل، توزیع ژنوتیپی PAT-/-، PAT-/+ و PAT+/+ به ترتیب %71، %19، و %10 بود. فراوانی های ژنوتیپی تفاوت معنی داری بین دو گروه نشان داد (P=0.01). فراوانی الل PAT+ به طور چشمگیر در گروه بیمار (0.30) نسبت به گروه کنترل (0.20) بیشتر بود (P=0.02).نتیجه گیری: شاید پلی مورفیسم توالی پلی AT ژن XPC عامل ژنتیکی آماده کننده ابتلای به سرطان پستان در جمعیت بوده است. با این وجود برای تعیین نقش این پلی مورفیسم ژن XPC در سرطان پستان جمعیت بزرگ تری مورد نیاز است.

مقدمه: امروزه، پژوهش برای یافتن مواد ضد میکروبی جدید انجام می شود و نانو ذره ها برای رسیدن به این هدف نماینده خوبی هستند.هدف: بررسی خواص ضد میکروبی نانو ذرات نقره در حذف باکتری اشریشیاکولی جدا شده از پساب صنعتی.مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی، پس از نمونه برداری از صنایع آلوده، اندازه گیری فکال کولی فرم و توتال کولی فرم پساب های صنایع گوناگون با روش های استاندارد میکروبیولوژی انجام شد. سپس، نانو ذره نقره با غلظت های گوناگون به روش رقت لوله ای در محیط کشت نوترینت براث بر باکتری اشریشیاکولی ایزوله و استاندارد (PTCC8739) اثر داده شد و میزان کدورت لوله ها (OD) که نشانگر رشد باکتری است در طول موج 600 نانومتر با دستگاه اسپکتروفتومتر خوانده شد. سپس، از تمام لوله ها بر محیط کشت جامد نوترینت آگار تلقیح انجام شد. در پایان نتایج به روش آماری و نرم افزار SPSS22 آنالیز و تجزیه و تحلیل شد.نتایج: آلودگی توتال کولی فرم و فکال کولی فرم پساب صنایع کشتارگاه تایید و باکتری اشریشیاکولی ایزوله شد. با افزایش غلظت، میزان فعالیت ضد باکتریایی نانو ذرات نقره بیشتر شد و تعداد کلنی ها کاهش یافت. هر چند هیچ یک از غلظت ها قادر به مهار و حذف کامل باکتری ها نبود و بر پایه نوع باکتری گرچه اثر، متفاوت بود ولی این تفاوت به لحاظ آماری معنی دار نبود.نتیجه گیری: نوع باکتری و غلظت، در بروز ویژگی ضد میکروبی نانو ذرات نقره موثرند. از طرفی گرچه غلظت های مورد استفاده بر اشریشیاکولی موثر بودند ولی باعث حذف کامل باکتری نشدند و نیاز است که توجیه اقتصادی و دیگر عوامل دخیل در کاربرد نانوذرات بررسی شود.

مقدمه: انسداد دستگاه گوارشی از مشکلات رایج در دوره نوزادی و یکی از علل مرگ و میر نوزادان به شمار می رود. شیوع این بیماری و پیامدهای آن در نقاط گوناگون متفاوت و عوامل همراه در مطالعات گوناگون یکسان نیستند.هدف: تعیین میزان انسداد در دستگاه گوارش و مرگ و میر ناشی از آن و ارتباط با برخی عوامل موثر در نوزادانمواد و روش ها: این مطالعه توصیفی با گردآوری داده ها، به صورت گذشته نگر بر پرونده 103 نوزاد دچار انسداد گوارشی بستری شده در مرکز آموزشی درمانی هفده شهریور رشت در سال های 1388-92 انجام شد. پس از جمع آوری اطلاعات پرونده ها، فراوانی انسداد دستگاه گوارش بر پایه سن بارداری، جنس، وزن هنگام تولد، میزان مرگ و میر و دیگر پیامدهای انسداد گوارشی با نرم افزار SPSS20 تجزیه و تحلیل شد.نتایج: بیشتر نوزادان ترم، جنس مذکر، وزن هنگام تولد طبیعی و آپگار زمان تولد بالای 7 داشتند. %39.8 نوزادان دچار انسداد فوقانی و %60.2 دچار انسداد تحتانی دستگاه گوارش بودند. عوارض انسداد در %0.9 و مرگ و میر در %5.8 موارد دیده شد. از نظر آماری رابطه ی معنی دار بین انسداد دستگاه گوارش با حجم مایع آمنیوتیک و زمان بروز انسداد وجود داشت (P=0.0001).نتیجه گیری: انجام روش های تشخیصی پاراکلینیکی ویژه برای بررسی انسداد های دستگاه گوارش به دنبال ناهنجاری های مادر زادی می تواند در تشخیص و درمان زود هنگام بیماری موثر واقع باشد.

مقدمه: رضایت زناشویی مولفه ای مهم است که به زندگی مشترک معنی می بخشد. افزایش رضایت زناشویی باعث افزایش سلامت جسمی، روانی، پیشرفت اقتصادی، رضایت شغلی و رضایت از کل زندگی می شود و با توجه به این که پرستاران به سبب رویارویی با عوامل تنش زای مختلف در محل کار در معرض مستقیم و غیرمستقیم آسیب های جسمی و روانشناختی متعدد قرار دارند تعیین رضایت زناشویی و عوامل مرتبط به آن می تواند در ارتقا و بهره وری این نیروی سترگ انسانی مهم باشد.هدف: بررسی عوامل مرتبط با رضایت زناشویی پرستاران شاغل در مراکز آموزشی- درمانی شهر رشتمواد و روش ها: نمونه گیری در سال 1391 از 500 پرستار متاهل شاغل در 8 مرکز آموزشی درمانی شهر رشت به روش تصادفی طبقه ای انجام شد. اطلاعات با پرسشنامه رضایت زناشویی اینریچ و پرسشنامه عوامل فردی-اجتماعی گرد آوری شد و با استفاده از شاخص های آمار توصیفی و آزمون های آمار استنباطی (آزمون پیرسون، آزمون آنالیز واریانس یک طرفه، آزمون تی مستقل) تجزیه و تحلیل شد.نتایج: بیشتر واحدهای مورد پژوهش (%61.6) رضایت زناشویی نسبی داشتند. بین میزان رضایت زناشویی با سن (P=0.002)، سن همسر (P=0.001)، پیشینه کار (P=0.0001)، تعداد فرزندان (P=0.001)، میزان درآمد (P=0.002)، بخش محل خدمت (P=0.0001)، نوبت کاری (P=0.003) و وضعیت استخدامی (P=0.0001) ارتباط آماری معنی دار وجود داشت.نتیجه گیری: یافته های این مطالعه نشانگر نسبی بودن رضایت زناشویی پرستاران و تاثیر نوبت کاری به عنوان یک متغیر تاثیر گذار بر آن بوده است. با توجه به اهمیت نگهداری کانون خانواده به نظر می رسد باید راه کارهایی برای ارتقای رضایت زناشویی ارائه داده و با در نظر گرفتن مسایل مربوطه سختی های شغلی آنان نیز بر داشته شود.

مقدمه: مسمومیت یکی از مشکلات تهدید کننده سلامت در سراسر جهان است و این موارد در آمارهای امدادرسانی شده اورژانس پیش بیمارستانی وجود دارد.هدف: بررسی اپیدمیولوژی مسمومیت های خودخواسته و غیر خودخواسته امدادرسانی شده توسط اورژانس گیلان در سال های 92-91مواد و روش ها: این پژوهش از نوع توصیفی- مقطعی بود که با بررسی و تهیه چک لیستی دربرگیرنده، متغیرهای جنس، سن، نوع مسمومیت عمدی و غیر عمدی، وضعیت بیماران و ماه پیدایش، مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته و داده ها وارد نرم افزار آماری SPSS19 شده و سطح معنی دار بودن هم 0.05 در نظر گرفته شد.نتایج: از همه موارد مسمومیت های عمدی و غیر عمدی در سال های 92-91 که 3789 مورد بود، تعداد %69.5 را مردان و %30.5 را زنان تشکیل داده اند. بیشترین موارد مسمومیت در گروه سنی 21-30 ساله با %37.3 رخ داد است. بیشترین موارد عمدی با داروها بویژه بنزودیازپین ها و بیشترین موارد مسمومیت های غیر عمدی با مواد مخدر بوده است. بیشترین ماه وقوع حوادث هم در ماه خرداد با %10.1 مورد رخ داده بود.نتیجه گیری: شایع ترین نوع مسمومیت های عمدی و غیر عمدی، مصرف داروها و مواد مخدر بود که باید راهکارهایی توسط مراجع مربوط در این مورد اندیشیده شود.

مقدمه: آنمی یکی از آشکار ترین دشواری های دوران بارداری است که عوارض مادری و جنینی آن در بیشتر بررسی ها بیان شده در حالی که در برخی مطالعات یافته ها پیوستگی نداشته و تا جایی که گاهی ناسازگار بوده اند.هدف: سنجش عوارض مادری و جنینی پس از زایمان در گروه زنان آنمی و غیرآنمی که برای زایمان به بیمارستان الزهرای رشت آمده بوده اند.مواد و روش ها: این مطالعه به صورت تحلیلی از نوع مورد- شاهدی بر 422 زن باردار که در بیمارستان الزهرای رشت در سه ماهه سوم حاملگی خود زایمان کرده بودند انجام شد. بیماران در گروه آنمی با (N=211) Hb<11 قرار گرفتند و از نظر عوارض مادری و جداشدن زودرس جفت، پره ترم لیبرو... و عوارض جنینی IUFD (Intrauterine fetal death), IUGR(Intrauterine growth restriction) با هم مقایسه شدند. پس از گردآوری داده ها با نرم افزار SPSS نسخه 19 و آزمون مستقل و c2 آنالیز شد.نتایج: میانگین سنی در گروه آنمی (28.80±6.68) سال و در گروه غیر آنمی (28.33±5.71) سال بود. مقایسه فراوانی BMI در زنان آنمی و غیر آنمی زایمان کرده که اختلاف آماری معنی دار بین 2 گروه از نظر رده های گوناگون BMI وجود داشت (P=0.029). ولی بین میانگین BMI دو گروه اختلاف معنی دار آماری دیده نشد (P=0.13). مقایسه فراوانی از نظر تعداد پاریتی (P=0.55) وقوع پراکلامپسی (P=0.79) و جداشدن زودرس جفت (P=0.72) و (P=0.18) LBW تولد نوزاد پره ترم (P=0.25) نمره آپگار نوزادان (P=0.44)، (P=0.12) IUFD، (P=0.57) IUGR دفع مکونیوم نوزادان (P=0.23) بود که بین دو گروه افراد مورد مطالعه آنمی و غیرآنمی تفاوت آماری معنی داری دیده نشد. میانگین و انحراف معیار فری تین (44.68±29.04) و میانه آن 40 بود. میانگین و انحراف معیار (2.16±1.53) TSH و میانه 2 بود.نتیجه گیری: ارتباط معنی دار بین آنمی مادران و بروز عوارض بارداری و جنینی دیده نشد. چه بسا این یافته می تواند به سبب زدایش افراد دارای آنمی ارثی و زیر درمان باشد، بنابراین، مطالعات گسترده تر پیشنهاد می شود.

مقدمه: کاهش اکسیژناسیون در سرآغاز دوره پس از جراحی قلب باز وجود دارد. برای پیشگیری از این پیامد و درمان آن مطالعاتی در زود به حرکت در آوردن بیماران پس از جراحی همراه با برنامه های بازتوانی انجام شده است.هدف: ارزیابی بحرکت در آوردن زودتر از هنگام به عنوان پادرمیانی درمانی بر چگونگی تنفسی بیماران پس از بای پس رگ های کرونر.مواد و روش ها: مطالعه کارآزمایی بالینی با 80 بیمار پس از بای پس رگ های کرونر به طور Random fix block (رندوم فیکس بلاک) در دو گروه 40 نفره بخش شدند. گروه مداخله افزون بر آمادگی معمول بیمارستان و حرکت کنشگر روی تخت، مسافت 20 متر را در دو نوبت پیمودند، نوبت اول 24 ساعت پس از جراحی و خارج شدن لوله تراشه و نوبت دوم 6 ساعت بعد در ICU انجام شد. پیش و پس از برونرفت از تخت، ABG، flow Peak و CXR وارسی شد. گروه کنترل 48 ساعت پس از جراحی از تخت خارج شدند. تمام ارزیابی گروه مداخله برای گروه کنترل انجام و داده ها با نرم افزار آماری SPSS نسخه 22 و سطح معنی داری با ارزش P<0.05 بررسی شد.نتایج: نتایج آماری در متغیرهای اندازه گیری به سود گروه مداخله است. پس از نوبت دوم راه اندازی زودتر از موعد در میزان درصد اشباع اکسیژن خون شریانی (Sa O2) گروه مداخله 95.77±2.14 و گروه کنترل (P=0.009) 94.2±3.03 و میزان بیشینه جریان بازدمی (Peak Expiratory Flow) در گروه مداخله 167.2±49.1 و گروه کنترل (P=0.004) lit/min 137±40.55) و فشار اکسیژن خون شریانی (Pa O2) در گروه مداخله 76.59±7.18 و در گروه کنترل mmHg 71.4±9.63 تفاوت معنی دار نشان داد (p=0.008).نتیجه گیری: به نظر می رسد راه اندازی زود هنگام پس از بای پس رگ های کرونر می تواند باعث میزان اکسیژناسیون را بهبود بخشد.

مقدمه: دچارشدن کودک به سرطان، خانواده بویژه مادر را با چالش های زیادی روبرو می کند و سبب می شود پدرومادر، استرس زیادی را متحمل شوند. به نظر می رسد در بسیاری موارد فشار ناشی از نگهداری کودک به اندازه ای افزایش می یابد که بر کیفیت زندگی آنان تاثیر می گذارد.هدف: تعیین تاثیر آموزش مدیریت استرس بر بهبود کیفیت مادرانی که فرزند آنها دچار سرطان خونمواد و روش ها: این پژوهش از نوع تجربی بود که از طرح پیش آزمون- پس آزمون با گروه کنترل استفاده شد. جامعه آماری در این پژوهش دربردارنده همه مادران کودکان 4 تا 6 ساله دچار سرطان خون شهرستان رشت در سال تحصیلی 1394-93 بود که 30 نفر از آنها برحسب شرایط ورود به پژوهش انتخاب شده و به شکل تصادفی در دو گروه آزمایش و کنترل جای دهی شدند. پرسشنامه 36 سوالی کیفیت زندگی واروشربون (1992) در دو مرحله پیش آزمون و پس آزمون بر هر دو گروه اجرا شد. برنامه آموزش مدیریت استرس به مدت ده جلسه 70 دقیقه ای بر گروه آزمایش اجرا شد در حالی که گروه کنترل چنین مداخله ای دریافت نکردند.نتایج: واکاوی داده ها نشان داد که بین میانگین نمره های پس آزمون گروه آزمایش و کنترل تفاوت معنی دار وجود دارد (p<0.01)، به شیوه ای که آموزش مدیریت استرس سبب ترقی کیفیت زندگی در گروه آزمایش شد.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه پیشنهاد می کند که افزون بر نیروبخشی ابزاری و دانسته هایی مانند فراهم سازی هزینه درمان و آموزش، مادران کودکان دچار سرطان به پشتیبانی عاطفی و پادرمیانی روانشناختی نیز نیاز دارند تا کیفیت زندگی آنها بهبود یابد.

مقدمه: مهار نشدن درد حاد پس از جراحی با عوارض حاد و مزمن گوناگونی همراه است. روش اداره چند جانبه برای بهبود درد پس از جراحی پیشنهاد می شود. پره گابالین و گاباپنتین آنالوگ گاماآمینوبوتیریک اسید (GABA)و دارای اثرات آنالژزیک روی درد حاد پس از جراحی بوده و عوارض جانبی کمی دارند.هدف: ارزیابی پره گابالین با گاباپنتین در پیشگیری از درد حاد پس از جراحی ارتوپدی الکتیو فیکساسیون ساق پامواد و روش ها: این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی دو سو کور در فاصله ی زمانی آذر 1393 تا فروردین 1394 در بیمارستان پورسینای شهر رشت انجام شد. 60 بیمار کاندید جراحی ارتوپدی ساق، با بی حسی نخاعی و انتخاب حروف P یا G به صورت تصادفی به دوگروه تقسیم شدند. برای گروه مداخله (p) پره گابالین خوراکی 150 میلی گرم، یک ساعت پیش از جراحی و برای گروه (G)، گاباپنتین 300 میلی گرم، دو ساعت پیش از جراحی تجویز شد. بیماران از نظر شدت درد بر پایه سنجه دیداری درد (VAS) و میزان دریافت داروی مخدر، تهوع، استفراغ و سرگیجه در 12 ساعت پس ازجراحی بررسی شدند. در صورت معیار دیداری درد بالاتر از 3، مورفین وریدی 0.1 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم تجویز شد. برای آنالیز داده ها از آزمون های آماری Chi_Square و (Repeated Measurement) استفاده شد.نتایج: یافته های این مطالعه نشان داد که ارتباط آماری معنی داری بین بروز عوارض جانبی درد- تهوع- استفراغ- سرگیجه در دو گروه وجود نداشت (P>0.05). همچنین، نشان داده شد سیر تغییر شدت درد در مقاطع زمانی مختلف در هر دو گروه سیر کاهنده داشته است اما سیر تغییر شدت درد در برش های زمانی مختلف، در دو گروه بیماران دریافت کننده پره گابالین و گاباپنتین خوراکی با یکدیگر تفاوت آماری معنی دار نشان نداد. (P=0.22 و F=1.5)نتیجه گیری: تجویز تک دوز 150 میلی گرم پره گابالین خوراکی یا 300 میلی گرم گاباپنتین یک ساعت پیش از جراحی ارتوپدی با بی حسی نخاعی به طور مشابه سبب کاهش درد پس از جراحی و در نتیجه کاهش نیاز به داروی مخدر می شود و پیرو آن عوارضی مانند تهوع و استفراغ نیز کمتر می شود.

مقدمه: به رغم سودمندی مداخله کرونری جلدی (PCI) نخست در کاهش پیامدهای برجسته قلبی عروقی، خطر پیامدهای ترومبوتیک آن همچنان نگرانی عمده ای باقی مانده است. در حالی که کارایی آسپرین در پیشگیری اولیه و ثانویه بیماران بیماری رگ های کرونر و نشانگان حاد کرونری به خوبی ثابت شده است، اما درباره دوز دقیق آسپرین همچنان تردید وجود دارد.هدف: بررسی کارایی و ایمنی دوز بالای آسپرین در برابر دوز پایین آن در بیماران سکته فلبی با بالا رفتن قطعه (STEMI) ST تحت مداخله کرونری جلدی نخستمواد و روش ها: مطالعه به روش کارآزمایی بالینی تصادفی دو سو کور بر افراد دچار STEMI مراجعه کننده به بیمارستان حشمت رشت به مدت یک سال انجام شد. پیامد کوتاه مدت بر پایه بررسی وضع فرد تا روز 30 پس از جراحی تعریف شده که متغیرهایی دربردارنده ایسکمی دوباره، خونروی مهم، ترومبوز استنت، شوک کاردیوژنی، سکته مغزی، مرگ ناشی از مسایل قلبی و ری واسکولاریزاسیون مجدد (باز کردن مجدد رگ) ارزیابی شد.نتایج: هیچ اختلاف معنی داری بین گروه دریافت کننده آسپرین با دوز پایین (81 میلی گرم) و گروه دریافت کننده آسپرین با دوز بالا (325 میلی گرم) به جز ایجاد شوک کاردیوژنیک دیده نشد.نتیجه گیری: آسپرین با دوز پایین در برابر با دوز بالا، با عوارض کمتر و کارایی بهتر در PCI نخست همراه است.

مقدمه: هیپوگلیسمی نوزادی یکی از اورژانس های طب کودکان است که برای پیشگیری از پیامدهای آن نیاز به تشخیص و درمان سریع است. امروزه گلوکومتری از روش های رایج سنجش قند خون در بسیاری از مراکز بهداشتی درمانی کشورمان است. با این حال دقت گلوکومتری چالش برانگیز است و با توجه به این که با گلوکومتری هیپوگلیسمی را نمی توان قطعا تایید یا رد کرد.هدف: تعیین درستی گلوکومتری در مقایسه با روش آزمایشگاهی و تعیین نقطه برش بهینه در تشخیص هیپوگلیسمی نوزادی با گلوکومتریمواد و روش ها: این مطالعه توصیفی- مقطعی، از شهریور سال 91 تا اسفند 92 در بخش مراقبت های ویژه نوزادان بیمارستان الزهرا انجام شد. در نوزادان بستری که عوامل خطر هیپوگلیسمی را داشتند، قند خون با گلوکومتر (ACCU-CHEK Performa) اندازه گیری شد و 100 نوزاد که قند خون زیر 60 mg/dl داشتند وارد مطالعه شدند. همزمان قند خون به روش گلوکز اکسیداز با دستگاه اتوانالیزر (selectra 2) اندازه گیری شد. حساسیت و ویژگی و ارزش اخباری مثبت و منفی گلوکومتر در مقایسه با آزمایشگاه تعیین شد.نتایج: هیپو گلیسمی به روش گلوکومتری و آزمایشگاهی به ترتیب در 32 و 33 در صد وجود داشت. بین نتایج برآمده از گلوکومتر و آزمایشگاه همبستگی ضعیف ولی معنی دار وجود داشت (p=0.006، r=0.275).در این مطالعه نقطه برش بهینه با گلوکومتر، 54 میلی گرم در دسی لیتر بدست آمد که حساسیت %45.45، ویژگی %74.6، صحت %65، ارزش اخباری مثبت %46.8 و ارزش اخباری منفی %73.5 بود. بر پایه منحنی ROC سطح زیر منحنی 0.616 بدست آمد.نتیجه گیری: گلوکومتر ارزش تشخیصی کافی در هیپوگلیسمی نوزادی را ندارد، باید نتایج دستگاه گلوکومتر به روش ازمایشگاهی تایید شود.