مجله علمی پزشکی جندی شاپور
سال:1403 | دوره:23 | شماره:1 |تعداد مقالات:8

زمینه و هدف سرطان پستان یکی از شایع ترین سرطان ها در زنان بوده و درمان موضعی این بیماری شامل جراحی وپرتودرمانی می باشد. انجام کلیپسگذاری در حین جراحی، برای تعیین بستر تومور، در طراحی درمان رادیوتراپی بسیار کمککننده است. به نظر می رسد در این منطقه از ایران، جراحان با این موضوع کم تر آشنا بوده یا به اهمیت آن پی نبرده اند و بهمقدار ناکافی از این تکنیک استفاده می کنند. بنابراین مطالعه ما با هدف تعیین میزان فراوانی انجام کلیپسگذاری در بیمارانمبتلا به سرطان پستان در این منطقه انجام گردید.روش بررسی این پژوهش گذشتهنگر بر روی تمامی زنان مبتلا به سرطان پستان مراجعه کننده به دپارتمان کلینیکال انکولوژیبیمارستان گلستان از فروردین 1396 تا اسفند 1397 انجام شد. از بین بیمارانی که در این بازه زمانی 2 ساله مورد جراحیحفظ پستان قرار گرفته بودند، موارد کلیپسگذاری شده مشخص گردید. داده های دموگرافیک و کلینکوپاتولوژیک این بیمارانمورد بررسی قرار گرفت.یافته ها از مجموع 1059 بیمار مبتلا به سرطان پستان 944 نفر ) 14 / 89 درصد( مورد جراحی حفظ پستان قرار گرفته بودندکه در 89 بیمار ) 40 / 8 درصد( کلیپسگذاری انجام شده بود. میانگین تعداد کلیپس 3 عدد بود و در 58 بیمار ) 17 / 65 درصد(بیشتر از 3 کلیپس جایگذاری شده بود.نتیجه گیری با توجه به تعداد اندک موارد کلیپس گذاری شده در این منطقه )و احتمالا کل ایران( توصیه می شود که با برگزاریکارگاه های آموزشی، جراحان با تکنیک کلیپس گذاری در حین جراحی و اهمیت و ضرورت آن بیشتر آشنا شوند.

زمینه و هدف در ابتدای شیوع یک همه گیری جدید، وقتی شواهد مربوط به پیش بینی کننده های بیماری محدود است و یاموثر واقع نیست اولویت بندی معیار های بستری می تواند نقش محوری در بهینه سازی خدمات بهداشتی درمانی داشتهباشد. مطالعه حاضر با هدف بررسی و مقایسه معیار های بستری بیماران مراجعه کننده به بیمارستان قائم شهر اسدآباد باعلائم بیماری کووید 19 با گاید لاین کشوری تشخیصی- درمانی کووید 19 انجام شده است.روش بررسی در این مطالعه مقطعی تحلیلی، تمامی موارد بستری با علائم بیماری کووید 19 در بیمارستان ) تعداد 2286بیمار( از ابتدای همه گیری تا پایان پیک پنجم کرونا در ایران به روش سرشماری وارد مطالعه شدند. ابزار مورد استفاده، چکلیست جمع آوری اطلاعات دموگرافیک و بالینی بیماران کووید 19 موجود در HIS بیمارستان بود. تجزیه و تحلیل داده ها بااستفاده از آماره های توصیفی )فراوانی( و میانگین )انحراف معیار( و آزمون تحلیلی کای دو انجام شد.یافته ها 47.9 % از بیماران از معیار های بستری با علائم متوسط بیماری و 49.1 % از بیماران از معیار های بستری با علائمشدید بیماری، بر اساس گاید لاین، حداقل 3 علامت را داشتند.نتیجه گیری نتایج مطالعه نشان دهنده تطابق خوب معیار های بستری بیماران مشکوک به بیماری کووید 19 مراجعه کنندهبه بیمارستان با معیار های گاید لاین ابلاغی تشخیصی – درمانی کووید 19 وزارت بهداشت می باشد.

زمینه و هدف بروز همزمان بیماری کووید- 19 و سل با اثرات هم افزایی بر یکدیگر، می تواند در جامعه سبب بحران و فاجعهگردد. لذا در این مطالعه، میزان بروز بیماری سل در جمعیت شهرستان همدان در بازه یکساله قبل و بعد از شیوع کووید- 19بررسی گردید.روش بررسی در این مطالعه مقطعی-توصیفی، دادههای پژوهش از آزمایشگاه رفرانس سل و مرکز ثبت داده های سل درمرکز بهداشت استان همدان استخراج و تجزیه و تحلیل دادهها با نرم افزار Excel انجام گردید.یافته ها از مجموع 35 نمونه خلط ارسالی قبل از شیوع کووید- 19 ، تعداد 21 نمونه ) 60 %( اسمیر و از این تعداد 14 ( 66 / 66 )%نمونه کشت مثبت، گزارش گردید. میزان بروز سالیانه سل همدان حدود 6 / 3 در 100 هزار نفر جمعیت محاسبه گردید. درحالیکه پس از شیوع کووید- 19 ، تعداد 11 نمونه اخذ و از این تعداد، 10 نمونه ) 9 / 90 %( اسمیر مثبت و تعداد 9 ( 81 / 81 )%نمونه کشت مثبت گزارش و میزان بروز سالیانه سل در همدان حدود 63 / 1 در 100 هزار نفر جمعیت محاسبه گردید . نتیجه گیری بنظر می رسد شیوع کووید- 19 با تأثیر بر برنامههای کنترلی در سیستم درمانی و سلامت شهرستان همدان،باعث کاهش تشخیص موارد جدید سل ریوی، نسبت به بازه زمانی مشابه قبل از پاندمی، شده است

زمینه و هدف بیماریهای قلبی عروقی شایع ترین علت مرگ در بیشتر کشورها و مهمترین علت از کار افتادگی می باشند. هدفاین مطالعه بررسی بقاء کوتاه مدت 28 روزه و تعیین برخی از فاکتورهای پیش بینی کننده بقاء کوتاه مدت در بیماران مبتلا بهسکته قلبی حاد بود.روش بررسی بررسی حاضر یک مطالعه همگروهی گذشته نگر بود که مبتنی بر جمعیت در 260 بیمار با سکته قلبی حاد دربخش قلب بیمارستان بزرگ دزفول به عنوان تنها مرکز آموزشی درمانی مرجع در شهرستان دزفول، در فاصله زمانی دو ساله99 - 1398 انجام گرفت. جهت بررسی میزان بقاء کوتاه مدت از روش جدول عمر و کاپلامایر استفاده شد. برای مقایسهتوابع بقاء بیماران و پیش بینی فاکتورهای بقاء از آزمون Log rank ، Wilcoxon و رگرسیون چند متغیره Cox استفاده شد.یافته ها میانگین سنی بیماران 76 / 10 ± 91 / 57 سال بود و 193 نفر ) 23 / 74 درصد( بیماران مرد بودند. میزان بقاء بیماران درپایان روز 28 ، 90 درصد بود. در رگرسیون Cox ، میزان خطر مرگ در زنان بالاتر از مردان بود) 47 / 3 - 08 / 1 : 95 % CI ،82 / 1HR= (. همچنین میزان خطر مرگ با وضعیت ابتلا به دیابت) 78 / 6 - 21 / 1 : 95 % CI ، 87 / 2HR= ( ، سابقه ACS ( 92 / 6 -32 / 1 % : 95CI ، 03 / 3HR= ( ،کسر جهشی زیر 30 ( 30 / 9 - 68 / 1 : 95 % CI ، 24 / 5HR= ( ، عدم دریافت داروی ترمبولیتیک) 57 / 3 -10 / 1 % : 95CI ، 84 / 1HR= ( ،آریتمی قلبی) 08 / 21 - 31 / 2 : 95 % CI ، 98 / 6HR= ( و محل درگیری قدامی سکته قلبی) 79 / 2 -27 / 1 % : 95CI ، 67 / 1HR= ( ارتباط معنی دار آماری داشتند.نتیجه گیری بقاء 28 روزه بیماران با سکته حاد قلبی حدود 90 درصد می باشد که بیشترین خطر مرگ ومیر در 8 روز اول پساز سکته حاد قلبی می باشد. فاکتورهای جنسیت، ابتلا به دیابت، سابقه ACS ،کسر جهشی، مصرف داروهای ترمبولیتیک، آریتمیقلبی و محل درگیری سکته قلبی با بقاء بیماران در ارتباط می باشند. لذا پیگیری به موقع و مناسب درمانی به خصوص درگروههای پرخطر نقش مهمی در افزایش بقاء بیماران دارد.

زمینه و هدف پیرازینامید یکی از داروهای موثر بر درمان بیماری سل است. استفاده این دارو در رژیم درمانی باعث کوتاه شدن مدت زماندرمان سل میشود. وجود جهش در ژن pncA موجب از بین رفتن فعالیت پیرازینامیداز میشود که مهمترین مکانیسم مقاومت در ایزولههایمایکوباکتریوم توبرکلوزیس است. بنابراین هدف از انجام این مطالعه بررسی مقاومت فنوتیپی و ژنوتیپی به آنتیبیوتیک پیرازینامید درایزولههای مایکوباکتریوم توبرکلوزیس مقاوم به چند دارو) MDR ( در استان خوزستان در بازه زمانی 1401 - 1395 میباشد.روش بررسی این مطالعه بر روی 40 ایزولههای مایکوباکتریوم توبرکلوزیس در آزمایشگاه منطقهای سل اهواز انجام شد. تعیین حساسیتدارویی ایزولهها به روش نسبی در آنتی بیوتیک پیرازینامید در ایزولهها انجام گرفت. سپس تعیین فراوانی موتاسیونهای ژن pncA مرتبط بامقاومت پیرازینامید در ایزولههای MDR با استفاده از تعیین توالی انجام گرفت.یافته ها در نتایج تست حساسیت دارویی نسبت به آنتیبیوتیک های ریفامپین و ایزونیازید تعداد 25 ایزوله که 16 سویه آن مقاوم به دو دارویایزونیازید وریفامپین (MDR-TB) و 9 ایزوله مقاوم تک دارویی ) 8 ایزوله مقاوم به ریفامپین و 1 ایزوله مقاوم به ایزونیازید( به دست آمد. از 17نمونه ای که دارای ژن pncA و مقاوم به پیرازینامید بودند 13 ایزوله دارای موتاسیون در ژن pncA و 4 ایزوله فاقد هر گونه موتاسیون بودند.شایعترین موتاسیون، جهشهای غیر متشابه ، Non synonymous بود که در آن اسید آمینهی Val به Phe تبدیل شده استنتیجه گیری نتایج این مطالعه نشان داد با توجه به فراوانی مقاومت به پیرازینامید در سویههای MDR ، تک مقاومتی و همچنین درصد بالایجهش در ژن pncA و شیوع کمتر جهش در ژنهای panD و rpsA ،که اطلاعات سریع و دقیقی در مورد حساسیت به پیراینامید برای ایزولههایMDR-TB و تک مقاومتی فراهم میکند، بهترین روش تشخیص مقاومت به پیرازینامید توالی یابی و سکانس DNA کل pncA برای تایید مقاومتبه پیرازینامید به جای روشهای معمول با پوشش نقاط داغ ) hotspots ( جهش یافته موثرتر است .

زمینه و هدف سردرد یکی از شایعترین شکایات در بیماران است که تمرکز در محل کار و فعالیتهای روزمره دیگر را دشوارمیکند با توجه به اهمیت این بیماری، مطالعه حاضر باهدف بررسی و تعیین شیوع سردرد مزمن و عوامل مرتبط با آن در مطالعهکوهورت شهرکرد انجام شد.روش بررسی در پژوهش مقطعی حاضر بعد از تعیین میزان شیوع 594 نفر از بیماران مبتلابه سردرد به عنوان گروه مورد وتعداد 594 نفر از افراد غیر مبتلا به سردرد با روش همسانسازی گروهی از نظر سن و جنس بهعنوان گروه شاهد انتخابشدند. اطلاعات بیماران با استفاده از چک لیست جمعآوری و توسط نرمافزار آماری Stata تجزیهوتحلیل شد.یافته ها نتایج مطالعه نشان داد میزان شیوع سردرد مزمن 9 / 5 % بود که این عدد در مردان 6 / 2 % و در زنان 8 / 8 % بود ) 001/ 0 > P(. شیوع سردرد در ساکنین شهر 4 / 6 % و بیشتر از روستا با 7 / 4 % و در افراد بیسواد 3 / 7 % و دارای بیشترین شیوعبود ) 061 / 0P= (. در بیماران مبتلابه دیابت 1 / 0 %، بیماران مبتلا به پرفشاری خون 7 / 7 % ، بیماران مبتلا به بیماری ایسکمیکقلبی 1 / 8 % و در بیماران مبتلا به افسردگی 15 % بود.نتیجه گیری در مطالعه حاضر شیوع سردرد در زنان، ساکنین شهر، افراد فاقد شغل، افراد سیگاری، افرادی که مواد مخدر والکل مصرف میکردند، بالاتر بود.همچنین شیوع بیماریهای مزمن غیر واگیر ازجمله دیابت، پرفشاری خون، بیماری ایسکمیکقلبی و افسردگی در بیماران مبتلابه سردرد بیشتر گزارش شد. این یافتهها بازتاب اهمیت اثرات سردرد و احساس نیاز برایارائه استراتژیهایی برای درمان و پیشگیری از سردرد میباشند.

زمینه و هدف چاقی با افزایش رادیکالهای آزاد و استرس اکسایشی یا کاهش ظرفیت آنتیاکسیدانی بدن ارتباط دارد. مطالعهحاضر با هدف تاثیر یک دوره تمرینات فانکشنال با و بدون مکمل کلرلا ولگاریس بر برخی شاخصهای التهابی، پراکسیداسیونلیپیدی و آنتیاکسیدانی در مردان بیشوزن و چاق میباشد.روش بررسی مطالعه حاضر یک طرح نیمه تجربی است که 40 مرد بیش وزن و چاق به صورت کاملاً تصادفی انتخاب و در 4گروه 10 نفری شامل دارونما، مکمل، دارونما+تمرین و مکمل+تمرین تقسیمبندی شدند. نمونهگیری خونی در چهار مرحلهجهت ارزیابی متغیرهای TNF-α ، hs-CRP ، MDA ، GPx و SOD انجام گرفت. تمرینات فانکشنال به مدت 12 هفته و هفتهای سهجلسه و هر جلسه 60 دقیقه صورت گرفت. آزمودنیها روزانه سه کپسول 300 میلیگرمی کلرلا ولگاریس مصرف کردند.تحلیلهای آماری در سطح معنیداری پنج درصد ) 05 / 0p≤ ( با استفاده از نرمافزار SPSS نسخهی 22 انجام شد.یافته ها نتایج نشان داد پس از تعدیل نمرات پیشآزمون، میزان سطح سرمی α-TNF ، CRP-hs ، MDA ، GPx و SOD درپسآزمون در گروه دارونما، مکمل، تمرین و تمرین+مکمل دارای تفاوت معنیداری میباشد.در مقایسه دو تایی گروههامشاهده شد که میزان سطح سرمی TNF-α ، CRP و MDA در گروه تمرین بطور معنیداری کمتر از گروه دارونما و سطح سرمیGPx و SOD در گروههای تمرینی بیشتر از گروه دارونما میباشد ) 05 / 0 > P .)نتیجه گیری با توجه به یافتههای مطالعه حاضر به نظر میرسد مکمل کلرلا به همراه تمرینات فانکشنال میتواند اثرات التهابیو اکسایشی در افراد چاق را کاهش و در مقابل اثرات ضد اکسایشی را افزایش دهد.

مقدمه: مکانیسم های مولکولی زیربنایی و تأثیر ورزش بدنی بر آزواسپرمی به خوبی شناخته نشده است. هدف از پژوهش حاضر بررسی اثر سلول درمانی، لیزر و فعالیت بر بیان ژن های درگیر در بیوژنز میتوکندریایی در رت های مدل آزواسپرمی می باشد.مواد و روش: 40 سر رت 8 هفته ای به صورت تصادفی انتخاب، و سپس مدل آزواسپرمی با داروی بوسولفان با دوز 40 میلی گرم القاء و پس از گذشت یک ماه در هر گروه رت ها به گروه های 1) کنترل سالم، 2) بیمار، 3) شم، 4) بیمار+لیزر، 5) بیمار+فعالیت، 6) بیمار+سلول، 7) بیمار+ لیزر+فعالیت و 8) بیمار+سلول+تمرین تقسیم بندی شدند. یک ماه بعد از ایجاد مدل یک بار سلول های بنیادی به صورت پیوند در ناحیه مجران دفران به میزان یک میلیون سلول برای هر رت پیوندزده شد، پس از گذشت یک هفته از پیوند سلول، لیزر با طول موج 8/632 نانومتر و توان 10 میلی وات و انرژی 3 ژول به صورت سه تکرار در کل دوره مطالعه با فاصله هر هفته یک بار اعمال شد و پس از بهبود زخم ناحیه پیوند سلولی بر روی شکم، به صورت روزانه 30 دقیقه، 5 روز در هفته و به مدت 8 هفته تمرینات شنا اجرا نمودند.یافته ها: القای مدل آزواسپرمی بیان ژن PGC1-α را کاهش و بیان ژن OPA1 را افزایش داد، که اجرای هر کدام از روش-های مداخله ای لیزر، تمرین، لیزر-فعالیت و سلول-فعالیت این تغییرات رو معکوس نمودند. نتیجه گیری: بهترین تغییرات در گروه تمرین+لیزر مشاهده شد. لذا می توان گفت در رت های مدل آزواسپرمی استفاده هم-زمان از روش های مداخله ای فعالیت و لیزردرمانی دارای بهترین اثربخشی است.