زمینه و هدف : آهن می تواند سبب پراکسیداسیون لیپیدها هم در محیط و هم در بدن انسان شود. و این عمل در حیوانات تجربی می تواند سبب پیشرفت آسیب میوکاردی شود. اکسیداسیون لیپیدها خصوصاً لیپوپروتئین با دانسیتة کم (LDL) توسط مواد اکسیدان مانند آهن نقش مرکزی در پدیدة اترواسکلروز دارد. بنابراین بررسی میزان ذخائر آهن بدن در بیماران با بیماری عروق کرونری حائز اهمیت می باشد.روش کار: در این مطالعه مقطعی آینده نگر 112 بیمار با بیماری عروق کرونر و 63 بیمار بدون بیماری عروق کرونری که باآنژیوگرافی وضعیت عروق کرونری آنها مشخص شده بود مورد بررسی قرار گرفت ، میزان آهن ، فریتین لیپوپروتئین (a) لیپوپروتئین با دانسیتة کم(LDL) و لیپوپروتئین با دانسیته بالا (HDL) در هر دو گروه اندازه گیری شد و هر دو گروه از نطر فشار خون،بالا مصرف سیگار، سابقه فامیلی بیماری عروق کرونر و هیپراوریسمی مورد بررسی قرار گرفتند. بیماران با آنمی ، بیماران کلیوی ، کبدی و بیماران با سابقة سوء جذب ، بیماران هموکروماتوز و بیماران با عفونتهای مزمن و یا اختلالات ایمونولوژیک و التهابی و بیماران با بیماری شناخته شده نئوپلاستیک و بیماران نارسایی قلبی از مطالعه حذف شده علاوه بر این بیماران مورد مطالعه شرایط اجتماعی اقتصادی نسبتاً مشابه داشته اند. یافته ها: میانگین آهن سرم در گروه با بیماری عروق کرونری و گروه بدون بیماری عروق کرونر به ترتیب 4±9/12میکرومول در لیتر و 5±1/8 میکرومول در لیتر بود که اختلاف معنی دار بین این دو میزان وجود داشت (P<0.001). میانگین میزان فریتین سرم در گروه با بیماری عروق کرونری 75±126 میکروگرم در لیتر و در گروه بدون بیماری عروق کرونر 75±101 میکروگرم در لیتر بود که این اختلاف نیز معنی دار بود (p<0.005).نتیجه گیری :با توجه به نتایج این پژوهش که میزان آهن و فریتین سرم بدون دخالت داشتن سایر عوامل خطر در گروه با بیماری عروق کرونر بیشتر از گروه بدون بیماری عروق کرونر بود، می توان احتمال نقش داشتن ذخایر آهن را در پیدایش پدیده آترواسکلروزیس بیان نمود.

آلودگی با ویروس هپاتیت B (HBV) و عوارض آن که شامل سیروز کبدی و کارسینومای هپاتوسلولار می باشند، یکی از مهمترین مشکلات بهداشتی در سراسر جهان می باشد. استراتژی سازمان بهداشت جهانی (WHO) برای کنترل مؤثر عفونت HBV واکسیناسیون با آنتی ژن سطحی ویروس (HBsAg) می باشد. نتایج بسیاری از مطالعات نشان می دهند که 10-1% افراد قادر به تولید مقادیر مصونیت بخش از آنتی بادی (anti- HBs>10 IU/L) متعاقب دریافت واکسن نمی باشند. این عدم پاسخ دهی به HBsAg به عوامل متعددی از قبیل بیان آنتی ژنها و هاپلوتیپ های خاصی از سیستم HLA، نقص در خزانه لنفوسیت های T و B اختصاصی HBsAg، نقص در اعمال سلول های عرضه کنندة آنتی ژن ، تحمل ایمونولوژیک و عدم تعادل در اعمال سلول های T کمک کننده نسبت داده شده است . به علاوه عوامل ایمونیزاسیون از قبیل دوز واکسن ، نوع واکسن ، تعداد و زمان بندی تزریقات ، محل و راه تزریقات میزان پاسخ دهی به واکسن را تحت تأثیر قرار می دهند. هم چنین پاسخ ایمنی به واکسن هپاتیت B، تحت تأثیر عوامل میزبان از قبیل جنس ، سن ، وزن ، ژنتیک ، صلاحیت ایمنی افراد و سیگار کشیدن قرار می گیرد. نشان داده شده است که با افزایش زمان بعد از واکسیناسیون میزان anti- HBs کاهش می یابد. این پدیده ضرورت انجام واکسیناسیون یادآور را مطرح کرده است . در این مقاله عوامل مؤثر بر پاسخ دهی به واکسن هپاتیت B، دلایل ایمونولوژیکی عدم پاسخ دهی به واکسن و مدت زمان دوام مصونیت مورد بررسی قرار می گیرند.

زمینه و هدف :توجه به بهداشت مادران باردار در خلال حاملگی یکی از اساسی ترین و مطمئن ترین راههای حفظ سلامت مادر و جنین است. لذا شناسایی هر چه زودتر گروه پر خطر، اساس مراقبت های پیش از زایمان است. روش مطالعه :به منظور تعیین فراوانی حاملگی های پر خطر و عوامل مؤثر بر آن در زنان باردار مطالعه ای توصیفی مقطعی صورت گرفت که در آن 850 نفر از مراجعین به زایشگاه مهدیه شهر بم طی سال 80 به صورت تصادفی انتخاب و مورد بررسی قرار گرفتند. متغیرهای مورد بررسی شامل سن مادر، وزن نوزاد، بیماریهای زمینه ای مادر، تعداد حاملگی و سن حاملگلی بود که با برنامه آماری SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.نتایج :نتایج پژوهش نشان می دهد که 11.8% نمونه ها زیر سن 18 سال و 6.6% بالای 35 سال بودند.8.8% نمونه ها برای نوبت پنجم و بیشتر از آن حامله شده اند.5.4% نمونه ها دچار زایمان زودرس بودند و6.3% نمونه ها زایمان دیررس داشتند. 2% نمونه ها در حاملگی فعلی دچار خونریزی شدند.4.2% موارد علائم پره اکلامپسی را در حاملگی اخیر نشان دادند. فراوانی بیماریهای مختلف در نمونه های مورد بررسی بدین شرح بود:12.3% عفونت دستگاه ادراری،0.8% درصد اعتیاد به مواد مخدر،0.4% بیماری مقاربتی،0.4% آنمی،0.6% بیماری تیروئیدی، 0.6%بیماری قلبی و0.1% بیماری کبدی،0.1% بیماری دیابت، ضمناً 4.3از نمونه ها به بیش از یکی از بیماریهای فوق الذکر مبتلا بودند.22.9% نوزادان این مادران کم وزن بودند. با توجه به یافته های این بررسی مشخص شد که حاملگی در سن نامناسب و ابتلاء به بعضی بیماری ها به ویژه عفونت ادراری و پرفشاری خون مهم ترین مشکلات بهداشتی زنان حامله این شهر می باشد. نتیجه گیری:ت وصیه می شود در جهت پیشگیری از حاملگی های پر خطر آموزش و مراقبت های پری ناتال در سن باروری بیشتر مورد توجه قرار گیرد.

مقدمه. چشم یکی از اعضا معمول ایجاد التهاب است. اکثر آلرژیهای چشمی در ناحیه کنژکتیوا روی می دهد به این علت در اکثر منابع دو واژه آلرژی چشم و آلرژی کنژکتیوا به جای هم به کار می روند. یکی از التهابات شایع چشمی، ورم ملتحمه بهاره (Vernal Keratoconjunctivitis=VKC) می باشد. این بیماری مزمن و دو طرفه است و معمولا باعث ایجاد التهاب در ناحیه کنژکتیوا در افراد مذکر جوان در فصل بهار و تابستان می شود. علائم شایع این بیماری خارش چشم، اشک ریزش بیش از حد، تولید موکوس لزج، نورگریزی، سوزش چشم و احساس جسم خارجی در چشم است. از طرفی آلفا یک آنتی تریپسین (AAT) پروتئین فاز حادی است که بیان آن بوسیله دو آلل به صورت هم بارز کنترل می شود، این پروتئین مهارکننده سرین پروتئازها است آلل ها AAT از لحاظ سطح سرمی، PH ایزوالکتریک و ظرفیت مهار پروتئاز به چهار گروه نرمال (M1, M2, M3, M4,...)، با سطح سرمی کم (Moderate deficient)، با سطح سرمی بسیار کم (Severe deficient) و نول (Null) تقسیم می شوند. نقص سیستم آلفا یک آنتی تریپسین یکی از فاکتورهای موثر در بیماریهای کبدی، آمفیزم ریوی، بیماری التهابی مفاصل، و بیماریهای التهابی چشم است. در این مطالعه نقش AAT در بیماری VKC به صورت مطالعه مورد/ شاهد انتخابی مورد بررسی قرار گرفت. روشها. 115 نفر از مبتلایان به بیماری VKC از بین مراجعه کنندگان به مرکز چشم الزهرا (س) زاهدان در 6 ماهه اول سال 1377 مورد بررسی قرار گرفتند. به علاوه این آزمایشات بر روی 90 نفر که هیچ بیماری چشمی یا سیستمیک نداشتند به عنوان گروه شاهد انجام شد. نتایج و بحث. بر طبق نتایج بدست آمده، در گروه شاهد 4.4 درصد افراد دارای فنوتیپهای با کمبود متوسط بودند و 95.6 درصد بقیه فنوتیپ طبیعی داشتند در حالی که در گروه مورد 49.6 درصد بیماران دارای فنوتیپهای با کمبود متوسط بودند و 50.4 درصد بقیه فنوتیپ طبیعی داشتند بنابراین بین فنوتیپهای AAT در دو گروه شاهد و مورد اختلاف معنی داری وجود دارد  (P<0.0001). همچنین نتایج این پژوهش نشان داد که فنوتیپهای آلفا یک آنتی تریپسین در عود، طول مدت بیماری و برخی از علائم بیماری احتمالا نقش دارد. بنابراین احتمالا AAT در تنظیم واکنشهای ایمنی VKC موثر است.

سابقه و هدف : کبد یکی از ارگاانهای حساس برای ایجاد گرانولوم کبدی می باشد و سل یکی از شایع ترین بیماریهای ایجادکننده آن محسوب شده و حدود 55-10 درصد گراانولوم های کبدی را تشکیل می دهد. سل بیماری شایعی در کشور ایران بوده و سل ریوی شایع ترین شکل بالینی آن را تشکیل می دهد. منفی بودن اسمیر خلط در بیمار مشکوک به سل ریوی یکی از مشکلات تشخیصی به شمار می رود. هدف از این مطالعه گزارش فراوانی وجود گرانولوم کبدی در بیماران اسمیر مثبت می باشد تا شاید بتوان به علت کم خطر بودن بیوپسی کبدی و به علت محدودیت امکانات تشخیصی در تشخیص بیماران مشکوک به سل ریوی استفاده کرد. مواد و روش دراین مطالعه توصیفی 34 بیمار سل ریوی اسمیر مثبت در بیمارستان سینای کرمانشاه در فاصله سالهای 77-1374 تحت بیوپسی کبد قرار گرفتند. معییار تشخیصی وجود علائم بالنی و رادیولوژیک منطبق با سل و مثبت بودن اسمیر خلط بود. بیوپسی بوسیله سوزن منگینی شماره 17 انجام و نمونه ها از نظر وجود یا عدم وجود گرانولوم مورد ارزیابی قرار گرفتند. یافته ها: از 34 بیمار 56% آنها مؤنث و 44% مذکر بودند. بیشتر بیماران در گروه سنی 30-21 سال (30%) و کمترین آنها در گروه سنی 80-71 سال (29%) قرار داشتند. دامنه سنی بیماران 71-14 سال بود. تستهای کبدی در همه موارد طبیعی و در 5 نفر از بیمارن (14.7%) گرانولوم کبدی گزارش شد. بحث: مطالعه ما نشان داد که 7/14 درصد نمونه های بیوپسی کبد در بیماران ما حاوی گرانولوم بود. تشخیص سل ریوی اسمیر منفی مشکل و نیازمند روش های تهاجمی و گرانقیمت است که ممکن است به راحتی در دسترس نباشد. در مطالعات مختلف فراوانی گرانولوم کبدی در بیماران مبتلا به سل ریوی و خارج ریوی 80-3/18 درصد گزارش شده است. این مطالعه آمار پایینتری نسبت به مطالعه منصوری (5/62%) نشان می دهد. طبق این بررسی ما انجام بیوپسی کبد را برای تشخیص موارد مشکوک به سل توصیه می کنیم ولی پیشنهاد می شود مطالعات دیگری با تعداد بیماران بیشتر و انجام رنگ آمیزی اسید منست و کشت BK بوسیله بیوپسی کبد در این منطقه انجام گیرد.

0

0