در ایالات متحده آمریکا، تروما شایع ترین علت مرگ و میر زیر 40 سال می باشد و حدود نیمی از مرگ و میر آن، مربوط به ضربه سر است. در بیمار با آسیب دیدگی حاد، توجه به راه هوایی، علایم حیاتی، قفسه سینه، خونریزی و بی حرکتی ستون فقرات، قبل از مغز اهمیت دارد.بازآموزی مواجهه با ضربه متعدد و ضربه سر برای کلیه کارآموزان، کارورزان، پزشکان عمومی، دستیاران و متخصصین رشته های جراحی توصیه می شود.اهداف مقاله:1- افزایش آگاهی به اهمیت راه هوایی، تنفس و گردش خون در تروما.2- مخاطب بتواند نحوه برخورد به آسیب راه هوایی، تنفس و گردش خون در تروما را بیان کند.3- افزایش آگاهی به جایگاه جراحی عمومی و جراحی مغز و اعصاب در تروما.4- مخاطب بتواند نحوه برخورد به آسیب دیدگی های مغز را بیان کند.با مطالعه دقیق این مقاله، مخاطب باید بتواند به حداقل 80 درصد سوالات مطرح شده پاسخ درست بدهد.

تروما شایع ترین علت مرگ در چهار دهه اول زندگی است و یکی از چهار علت اصلی مرگ در تمام سنین می باشد . ضربه مغزی علت اصلی مرگ فوری در تروما است . تقریباً هر سال در آمریکا 150000 مرگ ناشی از تروما اتفاق می افتد و در ایران در سالهای اخیر 19000 مرگ دراثر تصادفات جاده ای سالیانه اتفاق افتاده است . ....

مقدمه: هایفمای ضربه ای که عمدتا در اثر ترومای غیرنافذ چشمی ایجاد می شود می تواند با عوارض جدی نظیر افزایش فشار داخل چشمی، رسوب خون در قرنیه،کاتاراکت، آسیب عصب بینایی و نهایتا کاهش شدید بینایی همراه شود. شناخت و رسیدگی زود هنگام به این عارضه می تواند از عوارض شدید بعدی جلوگیری کند.هدف: تعیین فراوانی هایفمای ضربه ای و عوارض ناشی از آن در ضربه های غیر نافذ چشمی.مواد و روش ها: در یک مطالعه مقطعی کلیه بیماران مراجعه کننده به درمانگاه های چشم بیمارستان های 22 بهمن و فارابی که ضربه غیر نافذ (Blunt) به چشم و اوربیت داشته اند را ظرف مدت یک سال انتخاب و با تهیه پرسش نامه مخصوص، خصوصیات فردی و معاینات چشمی شامل معاینه پلک، قرنیه، اتاق قدامی، لنز، عصب بینایی و هم چنین فشار داخل چشمی و حدت بینایی موقع مراجعه را ثبت کرده و افرادی که هایفمای ضربه ای داشته اند را جدا کرده و با بررسی عوارض ناشی از آن فراوانی آسیب های مربوطه را با استفاده از نرم افزارهای آماری محاسبه نمودیم که نتایج زیر به دست آمد.نتایج:در این مطالعه مشخص شد که هایفما یکی از عوارض شایع ترومای غیر نافذ چشمی می باشد که در حدود نیمی (49.4%) از مبتلایان به ضربه غیرنافذ دیده می شود. گروه سنی 40- 20 سال بیشترین فراوانی سنی را داشته و میانگین سنی در این افراد برابر 36.7 سال بود. این عارضه در مردان (65.9%) شایع تر از زنان (34.1%) است. شایع ترین عوامل ایجاد کننده ضربه در میان افراد دچار هایفما برخورد اجسام خارجی با چشم و نزاع ها بودند که به ترتیب 48.8 درصد و 36.6 درصد را به خود اختصاص می دادند. شایع ترین علایم همراه با این عارضه قرمزی چشم (56.09%) و تاری دید (48.7%) بودند. شایع ترین عوارض آن نیز شامل افت شدید حدت بینایی در هنگام مراجعه به کمتر از (75.6%) و افزایش فشار داخل چشمی (48.8%) بودند.نتیجه گیری: هایفما یک عارضه شایع ضربه های غیر نافذ چشمی می باشد که خود با عوارض زیادی نظیر افت شدید حدت بینایی، افزایش فشار داخل چشمی، رنگی شدن قرنیه و ... همراه می باشد. لذا با توجه به شیوع بالای این عارضه، مد نظر قرار دادن آن در هر بیمار با ضربه غیر نافذ چشمی می تواند ما را در تشخیص زود هنگام و جلوگیری از عوارض بعدی یاری کند.

ترومای وارده به دندانهای قدامی یکی از مشکلات شایع در کودکان و نوجوانان می باشد. شیوع بالای این صدمات و اهمیت درمان آن ضایعات ما را بر آن داشت تا همزمان با تعیین میزان شیوع صدمات دندانی درمان شده در مراکز آموزشی- درمانی تهران به الگویی از شیوه درمان ارایه شده دست یابیم. تحقیق حاضر از طریق بررسی پرونده کلیه بیماران مراجعه کننده به بخش کودکان دانشکده های دندانپزشکی شهید بهشتی و تهران (به روش سرشماری) بر روی مراجعین سالهای 1375 تا پایان سال 1377 صورت گرفت. نتایج تحقیق میزان وقوع صدمه را در کل جامعه مورد بررسی در سطح 8.96% نشان داده که در این میان وقوع انواع صدمات در پسرها (60%) بیش از دخترها (40%) بود (1/1.5). بالاترین میزان صدمه در سن 10 سالگی (26%) و معمول ترین نوع صدمه بافت سخت، شکستگی تاج بدون درگیری پالپ (65%) بود. 47% بیماران با دندان تروماتیزه پس از گذشت 3 روز یا بیشتر، از وقوع ضربه، جهت درمان مراجعه کرده بودند (درمان با تاخیر). در ضمن فقط 46% کل بیماران درمان شده، کنترل سه ماهه داشته اند. براساس نتایج حاصله میزان ترومای دندانها در هر دو گروه دختر و پسر قابل توجه بوده و نیاز به درمان و برنامه ریزیهای پیشگیری کننده را یادآوری می نماید. بالا بردن سطح آگاهی بیمار و والدین بیمار و والدین در این راستا از اهمیت به سزائی برخوردار می باشد.

تیم تروما تیمی است که جهت مراقبت و درمان بیماران ترومایی توسط یک رهبر که پزشک متخصص است هماهنگ می شوند. هدف مقاله حاضر این است که تیم تروما، اهمیت آن و وظایف اعضای آنرا معرفی کند و سپس به طور خاص به رهبری تیم تروما پرداخته، با بررسی علمی و بر اساس شواهد ارزیابی کند که چه کسی بهتر است رهبری تیم تروما را به عهده داشته باشد. بررسی مطالعات انجام شده در جوامع مختلف نشان می دهد بهترین راهکار جهت ارتقا بهینه عاقبت بیماران ترومایی بخصوص بیماران آسیب دیده شدید، ارایه خدمات درمانی در غالب یک تیم تخصصی تروما می باشد. بدیهی است فعالیت این تیم در غالب یک سیستم منسجم به نام سیستم تروما بهترین پاسخ را دارد. از جمع بندی نظر افراد خبره در مقالات و در کشور و وضعیت موجود، می توان پیشنهاد کرد که تاسیس مراکز ترومای درجه 1 و 2 و 3 و 4 و تشکیل تیم تروما و رشته فلوشیپ جراحی تروما در کشور ضروری می باشد. جراح تروما در مراکز ترومای درجه 1 و 2 مسوولیت رهبری تیم تروما را به عهده خواهد داشت و مراکز ترومای درجه 3 توسط جراح عمومی با بصیرت خوب به بیمار ترومای متعدد (Multiple trauma) اداره شوند لذا توجه خاص به آموزش تروما در دوره تخصصی جراحی عمومی ضروری می باشد تا بتدریج نیازهای اساسی درمانی تروما در ایران مرتفع شود.

در این مطالعه 500 بیمار مراجعه کننده به بیمارستان طالقانی کرمانشاه که به دلایل مختلف از جمله سقوط، تصادف، نزاع دچار صدمات متعدد از جمله ضربه به سر بودند مورد بررسی قرار گرفتند.شدت ضربه مغزی در 85 درصد بیماران خفیف، در 10 درصد موارد متوسط و در 5 درصد شدید بود و بیماران در صورت لزوم تحت بررسی کامل از جمله گرافی ساده، CT اسکن، سونوگرافی و Tap شکمی قرار گرفته بودند.ضایعات همراه شامل صدمات اندامها 29 درصد، ستون فقرات 16 درصد، گوش، دهان و بینی و صورت 18 درصد، قفسه صدری 16.2 درصد، چشم 15 درصد، شکم 11.6 درصد و پوستی 2.8 درصد بودند.بطور کلی تشخیص و درمان هماهنگ ضایعات متعدد توسط متخصصین رشته های مختلف باعث کاهش میزان مرگ و میر و حل بسیاری از مشکلات قانونی می گردد.