بیماری روزای دورفمن (RDD) که به عنوان Sinus Histiocytosis نیز شناخته می شود، بسیار نادر است و کمتر از 1000 مورد در کل دنیا گزارش شده است. این بیماری اغلب غدد لنفاوی را مبتلا می سازد، ولی ممکن است در نواحی اکسترانودال تظاهر کند (از قبیل سیستم عصبی مرکزی که تمامی موارد مشاهده شده درCNS،11 مورد بوده است). مورد بحث، آقای 28 ساله ای است که 2 سال قبل متعاقب ضربه به ناحیه سر دچار بیهوشی شده است که به مرکز پزشکی منتقل شده و جهت بررسی CT اسکن مغزی و M.R.I انجام شده است. در M.R.I تومور مغزی با درگیری اربیت چپ و سینوس اسفنوئید و اثر فشاری برلوب فرونتال مشاهده شده است. بیمار توسط جراح مغز و اعصاب تحت جراحی قرار گرفته و با تشخیص آسیب شناسی بیماری روزای دورفمن به بخش رادیوتراپی معرفی می ِشود. اقدمات درمانی پیشنهادی در موارد درگیری C.N.C شامل جراحی، پرتو درمانی و شیمی درمانی با وینکا آلکالوئید و یک عامل آلکیله کننده می باشد. در کل پاسخ به درمان نسبت به نئوپلاسمهای بدخیم سیستم خونسار در سطح پایین تری قرار داشته است.

طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی تا اسفند 1398 بیش از 100. 000 تست مثبت آلودگی به COVID-19 تایید شده است. با توجه به اپیدمی این ویروس نوپدید و نبود اطلاعات کافی در مورد آن، در این مطالعه، مروری بر تازه ترین مطالعات روز دنیا انجام شده است. برای انجام این پژوهش مروری، ابتدا با استفاده از سیستم Mesh کلید واژه هایی مانند COVID-19، SARS-CoV2 و ACE2، بازیابی و سپس به زبان انگلیسی در بانک های اطلاعاتی PubMed، Scopus، Google Scholar، Web of Science بررسی شدند. ویروس COVID-19 از طریق اتصال به Angiotensin-converting enzyme 2 در سلول هایی مانند ریه، ژنوم خود را وارد سلول می کند. هر چند روش انتقال آن به درستی مشخص نیست اما از طریق قطرات تنفسی وارد بدن می گردد. علایم عفونت COVID-19 پس از یک دوره کمون متوسط 2/5 روزه (14-0 روزه) ظاهر می شود. تظاهرات بالینی بسیار گسترده ای از بی علامتی تا اختلات شدید چند ارگانی گزارش شده است. فاصله از زمان شروع علایم تا مرگ از شش تا 41 روز و متوسط 14 روز گزارش شده است. روش استاندارد تشخیص این بیماری RT-PCR است اما به علت تکنولوژی غیرتکامل یافته کشف اسیدهای نوکلییک ویروس، تفاوت حساسیت بین کیت های شرکت های مختلف، تعداد کم ویروس در بیماران و نمونه گیری نادرست، سی تی اسکن قفسه سینه و آزمایشات بالینی در اولویت است. تاکنون درمان قطعی جهت این ویروس پیشنهاد نشده است اما داروهای ضدویروس مانند اوسلتامیویر، گان سیکلوویر، لوپیناویر و ریتوناویر و داروی ضدمالاریای کلروکین فسفات تا کشف واکسن در حال استفاده است.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

مقدمه: با توجه به شیوع کم این بیماری در میان مسلمانان مقید و شیوع زیاد آن در سایرین بر آن شدیم تا رابطه آن را با مصرف غذا و روزه داری از میان اطلاعات موجود در کتب مرجع پزشکی، مقالات و نیز مکانیسم احتمالی آن را حداقل بصورت تئوری مطرح نمائیم تا شاید منشا تحقیقات آینده نگر گردد.نتایج: روزه داری برای هر مسلمان واجب به مدت یک ماه (29 یا 30 روز) در سال و به صورت مستحب، اول، نیمه و آخر هر ماه و بعضی دیگر ایام سال آمده است، لذا افرادی که ملتزم به آن هستند، در طول سال از اثرات بهداشتی آن بهرمند می شوند. بیماری (NAFLD) بسیار شایع بوده و گفته می شود شایع ترین عامل بالا بودن آنزیمهای کبدی در موارد بدون علت می باشد و از رسوب چربی بی خطر و بی علامت در کبد تا یک بیماری پیشرفته نارسایی سلول کبدی (NASH) متغیر است. مهمترین عامل آن چاقی (یعنی مصرف غذا بیش از حد نیاز بدن) و دیابت (مقاومت به انسولین عمدتا) می باشد.میزان تری گلیسرید غذای 24 ساعت، 100 گرم بود که 8 ساعت پس از مصرف هر وعده غذا چربی غذایی از خون توسط کبد پاک می شود و بجای آن تری گلیسیرید آندوژن در جریان خون می ماند.STARVATION شامل 5 مرحله است: 1- POST ABSORPTIVE PERIOD که 4 تا 12 ساعت اول پس از مصرف غذا است .2- EARLY STARVATION که 12 تا 24 ساعت پس از مصرف غذا است و این دو مرحله روزه داری مورد بحث ما است. در روزه داری زمان مصرف غذا حتما بیش از 8 ساعت است لذا چربی مصرف شده، در خون نخواهد بود و کبد از ذخایر خود یعنی 100 گرم گلیکوژن 50 گرم تری گلیسیرید و 300 گرم پروتئین استفاده خواهد کرد و در پایان 24 ساعت 20% انرژی را از گلوکز و 65% آنرا از چربی و مابقی را از پروتئین تامین می نماید و در پایان فقط 15% ذخایر کبد باقی می ماند. حال با توجه به آن در می یابیم با یک روز روزه گرفتن اکثر ذخایر کبدی به چرخش در آمده، تازه می گردد و از رسوب آن بصورت دائم و عوارض مربوط به آن که از همه مهمتر حساس شدن سلول کبد به مواد اکسیدان و نکروز التهاب و سیروز است پیشگیری می گردد.

بیماری فار، کلسیفیکاسیون ایدیوپاتیک و پیش رونده عقده های قاعده ای همراه با متابولیزم طبیعی کلسیم و فسفر است که با علایم حرکتی و روانی تظاهر می کند. دمانس، کره آتتوز، روان پریشی و افسردگی در این بیماری نسبتا شایع گزارش شده ولی فار با تابلوی اختلال خلقی دوقطبی نادر است به طوری که در مروری بر متون تنها سه مورد گزارش شده بود.بیماری که در این گزارش معرفی می شود خانم 21 ساله ای است که به دلیل پرخاشگری، بی قراری و کم خوابی در مرکز روان پزشکی زارع ساری بستری شد و پس از معاینه وضعیت روانی و اقدامات پاراکلینیکی، تشخیص اختلال خلقی دوقطبی ناشی از بیماری فار تایید گردید. توجه به این نکته مهم است که بیمار مبتلا به فار نسبت به سندرم نورولپتیک بدخیم هنگام مصرف نورولپتیک ها (که در درمان اختلال خلقی دوقطبی در کنار داروهای تثبیت کننده خلقی به کار می روند) بسیار آسیب پذیر است.

هیستیوسیتوزیس ایکس به گروهی از حالت های بالینی اطلاق می شود که با پرولیفراسیون منتشر سلولهای رسیده هیستیوسیت همراه با سلولهای رتیکولواندوتلیال foamy مانند که حاوی قطرات چربی هستند و تعداد متغیری از ائوزینوفیل و بافت همبند مشخص می گردد. این سلولها باعث توده های تومور مانند در استخوانها و ارگانهای مختلف بدن می شوند و نتیجتاً علائم مختلفی ایجاد می کنند، ممکن است بصورت حاد و fulminant یا مزمن و با پیشرفت آهسته باشد.در این گزارش ، طفل سه ساله ای که مبتلا به نوع مزمن HSC می باشد با گرفتاری ارگانهای مختلف معرفی می گردد. این بیمار گرفتاری استخوان تمپورال بصورت اوتیت مزمن میانی COM، ترشح چرکی مزمن گوش راست و گرانولویشن کانال خارجی ، گرفتاری هیپوفیز بصورت دیابت بی مزه و گرفتاری احشاء داخلی شکم بصورت بزرگی طحال و کبد دارد.

زمینه و هدف: بر اساس مسایل مرتبط با ژنتیک، عادات غذایی و سطح بهداشت عمومی، علل ایجاد کننده (End stage Renal disease) ESRD می توانند متفاوت باشند.ESRD مرتبه ای از نارسایی کلیه است که اگر درمان های جایگزین انجام نشوند می تواند منجر به مرگ گردد. در این تحقیق علل ESRD در بیماران دیالیزی استان گیلان بررسی می شود و فراوانی نسبی علل ایجاد کننده ESRD در بیماران دیالیزی تعیین خواهد شد.روش بررسی: این تحقیق به روش توصیفی بر روی 407 نفر بیماری که از مهر ماه 1381 تا مهر ماه 1382 در مراکز همودیالیز استان گیلان تحت دیالیز بوده اند صورت گرفت. اطلاعات از پرونده بیماران در بخش همودیالیز استخراج شد و بررسی آماری با استفاده از برنامه SPSS-10 صورت گرفت.یافته ها: در بررسی صورت گرفته روی 407 نفر بیمار همودیالیزی در استان گیلان، شایع ترین علل ایجاد کننده ESRD عبارتند از: هیپرتانسیون 144 نفر (35.4%)، علل نامعلوم 66 نفر (16.2%)، دیابت 56 نفر (13.8%)، گلومرولونفریت 39 نفر (9.6%)، بیماری های اورولوژیک 37 نفر (9.1%)، بیماری های کیستیک کلیه 31 نفر (7.6%)، سایر موارد 24 نفر (5.9%)، بیماری های مادرزادی 10 نفر (2.5%).نتیجه گیری: علی رغم این که دیابت و سپس هیپرتانسیون شایع ترین علل ایجاد کننده ESRD ذکر شده اند، در مطالعه ما هیپرتانسیون علت شماره یک بود.

مقدمه: بیش تر موارد بیماری های قلبی عروقی از جمله سکته قلبی در افراد مسن رخ می دهد اما بیش از 5 تا 10 درصد موارد آن را افراد جوان تر تشکیل می دهند. از طرفی بروز تصلب شرائین و عوارض ناشی از آن در سنین پایین، سیر شدیدتر و پیشرونده تری نسبت به بروز آن در افراد مسن دارد لذا با توجه به این تفاوت در سیر طبیعی بیماری در دو گروه افراد جوان و مسن مطالعه حاضر به منظور مقایسه عوامل خطر گرفتاری عروق کرونر قلبی در دو گروه افراد زیر 45 سال و بالای 45 سال انجام پذیرفت.مواد و روش ها: مطالعه به روش مورد و شاهدی با استفاده از داده های retrospective پرونده های بیمارستانی بر روی 200 مورد و 400 شاهد که مورد ها از تمام افراد زیر 45 سال بستری شده به علت گرفتاری عروق کرونر قلبی در فاصله سال های 84 الی 86 و شاهدها به روش نمونه گیری تصادفی ساده از افراد بالای 45 سال بستری به علت گرفتاری عروق کرونر قلبی در فاصله همان سال ها انتخاب شدند و داده های مطالعه با استفاده از روش آماری لجستیک رگرسیون مورد تجزیه و تحلیل قرارگرفت.یافته ها: در این مطالعه سابقه مصرف سیگار (P=0.009, OR=2.54)، کلسترول بالا (P=0.006, OR=3.96)، پایین بودن HDL کلسترول (P<0.001, OR=5.53) و سابقه فامیلی مثبت ابتلای زودرس به بیماری های قلبی و عروقی (P=0.009, OR=3.15) با گرفتاری عروق کرونر قلبی زیر 45 سال ارتباط معناداری داشتند.نتیجه گیری: مطالعه ما مهم ترین عوامل خطر مرتبط با گرفتاری عروق کرونر قلبی را در سنین پایین مصرف سیگار، سابقه خانوادگی زودرس بیماری های قلبی و عروقی، پایین بودن HDL کلسترول، بالابودن کلسترول به دست آورد.

پیش زمینه و هدف: کبد نقش اساسی در متابولیسم چربی ها دارد نتیجتا با کاهش قدرت بیوسنتز کبد مقادیر پایینی از تری گلیسیرید (TG) و کلسترول (TC) گزارش خواهد شد. پس انتظار می رود در سیروز میزان لیپیدهای سرم کاهش یابد از طرف دیگر سیستم اسکوربندی MELD روش دقیقی جهت تعیین تخمین شدت بیماری کبدی هست این مطالعه با هدف تعیین ارتباط بین MELD و لیپیدهای سرم در بیماران سیروتیک جبران نشده طراحی شد.مواد و روش: چک لیست برای جمع آوری اطلاعات جهت محاسبه MELD و پروفایل لیپیدها شامل TG، TC، LDL، HDL و فاکتورهای دموگرافیک در بیماران سیروتیک جبران نشده تهیه شد سپس ارتباط بین MELD و پروفایل لیپیدها محاسبه شد.یافته ها: 100 بیمار (50 مرد، 50 زن) بین سنین 25 تا 48 سال وارد مطالعه شدند. میزان (121±33.0) TC، TG (122±32.88)، (64.8±15.8) LDL، (15.77±36.0) HDL به عنوان پروفایل لیپیدها اندازه گیری شد. (2.42±1.59) INR، بیلی روبین توتال (0.066±4.68) و کراتی نین (1.53±(2.02 برای محاسبه 13.13±6.82) MELD) اندازه گیری گردید. بین MELD و پروفایل لیپیدها ارتباط آماری معنی داری وجود داشت (P<0.001).بحث: پایین بودن سطح سرمی لیپیدها می تواند اندیکاتور خوبی برای پیش بینی شدت سیروز باشد.