مقدمه: کبد یکی از ارگان های اصلی بدن در متابولیسم کربوهیدرات ها می باشد. اختلال در متابولیسم گلوکز و دیابت به طور شایعی در بیماران سیروز دیده می شود. مقاومت به انسولین می تواند نقش مهمی در پیش آگهی بیماران سیروز کبدی داشته باشد.هدف: در این مطالعه به بررسی میزان ابتلا و مقایسه شیوع دیابت در بیماران سیروزی نسبت به افراد عادی جامعه و عوامل موثر بر آن پرداخته ایم.مواد و روش ها: این مطالعه مورد - شاهدی به روش نمونه گیری تصادفی ساده بر روی 100 بیمار مبتلا به سیروز بستری شده در بیمارستان های آریا، 22 بهمن و 17 شهریور مشهد انجام شده است. برای بیماران پرسش نامه هایی تکمیل شد. دیابت بر اساس شرح حال مبنی بر ابتلا به دیابت و مصرف داروهای آن و یا قندخون ناشتا (FBS) بیشتر یا مساوی 126 میلی گرم در دسی لبتردر دو نوبت مشخص شد. شیوع دیابت در بیماران مبتلا به سیروز با شیوع آن در جمعیت عادی و تاثیر عوامل مختلف در دو گروه بررسی گردید. اطلاعات با استفاده از تست های Pearson Chi-square و Fisher exact test آنالیز گردید.نتایج: از 100 بیمار مبتلا به سیروز 37 نفر زن و 63 نفر مرد و میانگین سنی بیماران 63.57 سال بود. شیوع دیابت و اختلال در تحمل گلوکز (IFG) در این بیماران بسیار بیشتر از جمعیت عادی بود (P<0.05). در مقایسه گروه مورد و شاهد بین ابتلا به سیروز و ابتلا به دیابت از لحاظ جنس، F>M و در سن بیش از 60 سال ارتباط معنی دار بود. هم چنین سابقه فامیلی دیابت و شدت سیروز نیز معنی دار بود. در بین عوارض سیروز، شیوع دیابت در آنسفالوپاتی و آسیت بیشتر بود.نتیجه گیری: در این مطالعه مشخص شد که بیماران مبتلا به سیروز بیشتر در خطر ابتلا به دیابت هستند. جنس مونث، سن بالاتر از 60 سال، سابقه فامیلی دیابت، شدت بیماری کبدی و وجود آنسفالوپانی و آسیت از عوامل موثر بر پیدایش دیابت در این بیماران هستند. غربالگری منظم دیابت می تواند در تشخیص زودرس و درمان بیماران مفید باشد.

مقدمه: سیروز جبران نشده ناشی از هپاتیت مزمن B باعث کاهش چشمگیری در بقای این بیماران می شود. تجویز اینترفرون آلفا به این بیماران ممنوع است چندین مطالعه اثربخشی لامی وودین را در کاهش علایم ناشی از این عدم جبران نشان داده اند. هدف: هدف از انجام این مطالعه تعیین اثر لامی وودین برروی عملکرد کبدی و وضعیت بالینی مبتلایان به سیروز جبران نشده ناشی از HBV مراجعه کننده به مرکز حمایت بیماران کبدی یا بستری در بخش گوارش بیمارستان امام خمینی بود.مواد و روش ها: در یک کارآزمایی بالینی 55 بیمارمبتلا به سیروز بر اساس بررسی کبدی که دارای HBs Ag و HBV DNA مثبت و Child -Pugh score بیش از 8 بودند وHCV Ab  مثبت یا  HIV Abمثبت همزمان و کراتینین سرم بیش از 2 میلی گرم در دسی لیتر نداشتند روزانه تحت درمان با قرص لامی وودین 100 میلی گرم خوراکی قرار گرفتند. در این بیماران در شروع مطالعه و سپس هر 2 ماه تا 6 ماه و سرانجام در 12 ماه بعد از شروع درمان سطوح سرمی بیلی روبین، آلبومین، ALT،AST  ونیز میزان زمان انعقاد  PT(بر اساس(INR  چک گردید و بیماران از نظر وجود و شدت آسیت و نیز آنسفالوپاتی تحت معاینه پزشک قرار گرفتند. همچنین در شروع مطالعه، 6 ماه بعد و 12 ماه بعد HBs Ag و HBV- DNA، Hbe Ag،  HBe Ab نیز چک شد. براساس جدول مربوط به child Pugh میزان آن در شروع مطالعه و فواصل هر 2 ماه تا 6 ماه و سپس 12 ماه نیز محاسبه شد.نتایج: 5 بیمار در 6 ماه اول فوت گردیدند و نتایج زیر مربوط به 50 بیماری است که حداقل 6 ماه تحت درمان با لامی وودین بودند. در این بیماران متوسط child-Pugh score از 2±11 به 1±7 کاهش یافت (P<0.0001)، متوسط سطح بیلی روبین از 2±5/4 به 6/1±3/1 میلی گرم در دسی لیتر (P<0.0001) و متوسط سطح آلبومین از 2/1±6/2 به 3/1±8/3 گرم در دسی لیتر  (P<0.0001)و متوسط PT (INR) از 2/0±7/1 به 2/0± 2/1 (P<0.0001) و متوسط ALT از 10±98 به 10±32 واحد در لیتر (P<0.0001) رسید. از 19 نفر بیماری که precormutant نبودند 4 نفر (22%) بعد از 6 ماه درمان و 5 نفر (26%) بعد از 12 ماه درمان با لامی وودین دارای H be Ag seroconversion شدند این دارو از سوی تمامی بیماران به خوبی تحمل شد.نتیجه گیری: لامی وودین می تواند دربهبود عملکرد کبدی بیماران مبتلا به سیروز کبدی جبران نشده ناشی از HBV موثر باشد اما برای تعیین طول مدت درمان مناسب نیاز به مطالعات بیشتری میباشد .

پیش زمینه و هدف: کبد نقش اساسی در متابولیسم چربی ها دارد نتیجتا با کاهش قدرت بیوسنتز کبد مقادیر پایینی از تری گلیسیرید (TG) و کلسترول (TC) گزارش خواهد شد. پس انتظار می رود در سیروز میزان لیپیدهای سرم کاهش یابد از طرف دیگر سیستم اسکوربندی MELD روش دقیقی جهت تعیین تخمین شدت بیماری کبدی هست این مطالعه با هدف تعیین ارتباط بین MELD و لیپیدهای سرم در بیماران سیروتیک جبران نشده طراحی شد.مواد و روش: چک لیست برای جمع آوری اطلاعات جهت محاسبه MELD و پروفایل لیپیدها شامل TG، TC، LDL، HDL و فاکتورهای دموگرافیک در بیماران سیروتیک جبران نشده تهیه شد سپس ارتباط بین MELD و پروفایل لیپیدها محاسبه شد.یافته ها: 100 بیمار (50 مرد، 50 زن) بین سنین 25 تا 48 سال وارد مطالعه شدند. میزان (121±33.0) TC، TG (122±32.88)، (64.8±15.8) LDL، (15.77±36.0) HDL به عنوان پروفایل لیپیدها اندازه گیری شد. (2.42±1.59) INR، بیلی روبین توتال (0.066±4.68) و کراتی نین (1.53±(2.02 برای محاسبه 13.13±6.82) MELD) اندازه گیری گردید. بین MELD و پروفایل لیپیدها ارتباط آماری معنی داری وجود داشت (P<0.001).بحث: پایین بودن سطح سرمی لیپیدها می تواند اندیکاتور خوبی برای پیش بینی شدت سیروز باشد.

بیمار مرد 72 ساله، مورد شناخته شده سیروز کریپتوژنیک از طریق رد علل مختلف و هیستولوژی کبدی است، که با تظاهر کلینیکی بارز کلینیکی بارز سندرم هیپرویسکوزیتی (Hyperviscosity Syndrome) مراجعه کرده است. ماکروگلوبولینمی والدنشتروم با الکتروفورز سرم و ادرار و بیوپسی مغز استخوان کاملا تایید گردید و بعد از شیمی درمانی علایم بالینی بیمار کاملا برطرف شد و مقدار ایمنوگلوبولین سرمی به زیر 1000mg/dl کاهش یافت. دلیل گزارش این مورد آن است که چنانچه بیمار با سیروز کبدی و علایم هیپرویسکوزیته مراجعه کند، می باید از نظر بیماری Lymphoplamocytic نیز مورد مطالعه قرار گیرد و در بیماران سیروتیک، ماکروگلوبولینمی ایجاد شده به حساب خود سیروز گذاشته نشود.