مجله دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه (بهبود)
سال:1384 | دوره:9 | شماره:1(پیاپی 24) |تعداد مقالات:8

سابقه و هدف: تاکنون گزارش هایی درباره اثر انتی اکسیدانی، کاهش فشار خون و اثر اتساعی عروقی عصاره دانه انگور و پوست میوه آن ارایه شده است. تاثیرات شل کننده برگ انگور در انقباض ایلیوم، رحم و ایورت موش صحرایی و تاثیرات کاهنده نیروی انقباضی و ضربان قلب قورباغه نیز گزارش شده است؛ لذا در این تحقیق اثر عصاره ابی- الکلی برگ مو (Vitis vinifera) بر فعالیت انقباضی مجرای دفران موش صحرایی بررسی شد.مواد و روش ها: مجرای دفران از موش های صحرایی بالغ نر (Sprague Dalwey) جدا گردید و درحمام بافت حاوی محلول تایرود pH=7.4) و (30oC قرار داده شد و حباب های هوا به حمام دمیده می شد و انقباضات ان تحت 1 گرم کشش اولیه به روش ایزومتریک اندازه گیری شد.یافته ها: عصاره آبی- الکلی برگ مو (1، 2، 4 و (8 mg/ml انقباض ناشی از کلرور پتاسیم (80mM) را در مجرای دفران به صورت وابسته به غلظت کاهش داد (P<0.0001). انقباض ناشی از ادرنالین (2 mg/ml) نیز توسط عصاره (1، 2 و (4 mg/ml در این بافت به صورت وابسته به غلظت کاهش یافت (P<0.0001). در محلول تایرود فاقد کلسیم، انقباض نرمال ناشی از کلرور پتاسیم (80 mM) مشروط به اضافه کردن کلسیم (77.1 mM) به محیط بود. در تکرار همین مرحله با حضور عصاره (3 mg/ml) انقباض ناشی از کلسیم کاهش یافت (P<0.02). حضور پروپرانولول 1mM) به مدت 5 دقیقه) و حضور 300mM) L-NAME به مدت 10 دقیقه) اثری بر عملکرد مهاری عصاره نداشت.بحث: از اساس نتایج به دست آمده به نظر می رسد که اثر ضد انقباضی عصاره آبی- الکلی برگ مو بر مجرای دفران موش صحرایی عمدتا ناشی از انسداد کانال های کلسیمی وابسته به ولتاژ بوده است و رسپتورهای بتا ادرنرژیک و NO در این عملکرد مهاری دخالتی ندارند. همچنین عملکرد مهاری عصاره نیازمند به حضور کلسیم در مایع خارج سلولی است.

سابقه و هدف: بیماری سل بی تردید یکی از معضلات جامعه ما و ممالک درحال پیشرفت است. تشخیص به موقع سل ریوی در پیشگیری از مرگ و ابتلای بیماران ارزش فراوان دارد. این بررسی به منظور تعیین ارزش تشخیصی سی تی اسکن با قدرت تحلیلی بالا (HRCT) در سل فعال ریوی انجام شده است.مواد و روش ها: مطالعه به شکل کارآزمایی بالینی و از نوع تشخیصی صورت گرفت. روش نمونه گیری به شیوه نمونه در دسترس بود. حجم نمونه با استخراج حساسیت HRCT در مطالعه قبلی و استفاده از فرمول مربوطه مشخص شد. 114 بیمار شامل 70 مرد و 44 زن با میانگین سنی 45 سال با علایم بالینی مشکوک به سل توسط دستگاه سی تی اسکن زیمنس اسکن شدند و نتیجه این اسکن با نتایج به دست آمده از آزمایش های پاراکلینیکی نظیر اسمیرخلط، اسمیر حاصل از نمونه برونکوالویولارلاواژ و کشت خلط (به عنوان استاتدارد طلایی) مقایسه شد و سپس حساسیت، ویژگی، صحت، ارزش اخباری مثبت و منفی HRCT و ضریب توافق ان و روش های پاراکلینیکی مشخص گردید.یافته ها: از بین 114 فرد بررسی شده در 20 بیماری که با HRCT سل فعال ریوی نشان داده شده بود، بررسی آزمایشگاهی نیز مثبت بود. در دو بیماری که در HRCT سل فعال را نشان داده بود، بررسی آزمایشگاهی منفی بود. در یک بیماری که در HRCT سل فعال منفی گزارش شده بود، بررسی آزمایشگاهی مثبت و در 91 مورد باقی مانده هم HRCT و هم بررسی آزمایشگاهی از نظر سل منفی بودند.در این مطالعه میزان حساسیت، ویژگی، صحت، ارزش اخباری مثبت و ارزش اخباری منفی HRCT به ترتیب برابر 2/95، 8/97، 3/97، 9/90 و 9/98 درصد بود. ضریب توافق آن با روش های پاراکلینیکی 9/0 به دست آمد.بحث: این مطالعه نشان داد که HRCT دارای حساسیت و ویژگی بالایی در تشخیص سل فعال ریوی است و باتوجه به میزان بروز بالای سل در استان کرمانشاه و وجود مهارت لازم در تفسیر HRCT برای تشخیص سل ریوی می توان از آن به عنوان یک روش تشخیصی سریع در سل فعال ریوی خصوصا در بیماران با اسمیر منفی استفاده نمود.

سابقه و هدف: افسردگی یکی از شایع ترین بیماری های روانی است که شیوع ان در کشور در زنان و مردان به ترتیب 35 و 9 درصد برآورد شده است. نیکوتین یک ماده اعتیادآور است. از عوارض مهم وابستگی به نیکوتین اختلالات خلقی است. هدف این تحقیق پی بردن به ارتباط بین افسردگی و وابستگی به نیکوتین می باشد تا از بروز عوارض جبران ناپذیر آن ها در جامعه پیشگیری شود.مواد و روش ها: این پژوهش یک تحقیق توصیفی- تحلیلی از نوع مقطعی است که در آن رابطه بین افسردگی و وابستگی به نیکوتین مورد بررسی قرار می گیرد. این پژوهش در روی 120 نفر از افراد مراجعه کننده به درمانگاه ایت اله کاشانی کرمان در سال 1380 انجام شد. نمونه ها به صورت تصادفی ساده انتخاب گردیدند. ابتدا به افراد مورد مطالعه ازمون وابستگی به نیکوتین (Fogrestrom) داده شد و نمونه ها به دو گروه 25 نفره وابسته به نیکوتین و 95 نفره غیروابسته به نیکوتین تقسیم شدند. سپس به هر دو گروه ازمون استاندارد بک (Beck) ارایه شد و افسردگی در دو گروه با توجه به مشخصات دموگرافیک و متغیر مهم وابستگی به نیکوتین و ارتباط ان ها با افسردگی سنجیده و مقایسه شد. سپس با استفاده از ازمون کاید و اطلاعات به دست امده مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: در این پژوهش شدت افسردگی افراد وابسته به نیکوتین بیش از افراد غیروابسته به نیکوتین بود؛ به طوری که 24 درصد افراد وابسته به نیکوتین از افسردگی خفیف، 32 درصد از افسردگی متوسط و 20 درصد از افسردگی شدید رنج می بردند، در حالی که این درصدها برای افراد غیروابسته به نیکوتین به ترتیب 7/23، 7/23 و 9/7 درصد بود. شدت افسردگی در دو گروه با هم تفاوت معنا‏دار داشت 28 .(P=0.003) درصد افراد وابسته به نیکوتین سابقه افسردگی داشتند، در صورتی که فقط 9/7 درصد افراد غیروابسته به نیکوتین سابقه افسردگی داشتند. بین مشخصات دموگرافیک و افسردگی هیچ ارتباط معنا دار آماری یافت نشد.بحث: یافته ها نشان داد که شدت افسردگی در افراد وابسته به نیکوتین نسبت به افراد غیروابسته به نیکوتین بیشتر است. افسردگی و وابستگی به نیکوتین ارتباط متعامل و متقابل با هم دارند. مطالعه حاضر خاکی از آن بود که افسردگی وابستگی افراد به نیکوتین را افزایش می دهد؛ لذا توصیه می گردد تاثیرات مخرب نیکوتین چه از نظر جسمی و یا روانی به تمام افراد جامعه آموزش داده شود تا از عوارض جبران ناپذیر آن ها جلوگیری به عمل آید.

سابقه و هدف: خودسوزی در کشورهای توسعه یافته بسیار نادر است (8/1-06/0 درصد تمام موارد خودکشی)، اما در کشورهای درحال توسعه بسیار شایع تر است و تا حد 3/40- 8/39 درصد تمام موارد خودکشی می رسد. خودسوزی 4/0 تا 40 درصد بیماران بستری در بخش های سوختگی نقاط مختلف جهان را به خود اختصاص داده است. بی تردید خودسوزی یکی از معضلات بهداشتی است که گریبان گیر کشورهای درحال توسعه، از جمله ایران و به خصوص استان کرمانشاه می باشد. مطالعه حاضر یک مطالعه مقدماتی به منظور دستیابی به برنامه ها و استراتژی های پیشگیری کننده برای کاهش میزان بروز خودسوزی می باشد.مواد و روش ها: مطالعه به روش توصیفی مقطعی انجام شد. نمونه گیری به صورت سرشماری صورت گرفت، بدین ترتیب که در فاصله سال های 81-1376 تمام بیماران اقدام کننده به خودکشی ارجاع داده شده به اورژانس بیمارستان امام خمینی شهرستان اسلام اباد بررسی شدند. داده ها پس از استخراج و کدبندی با امار توصیفی ارایه گردیدند.یافته ها: در طول 6 سال مدت مطالعه، 2280 اقدام به خودکشی (198 نفر در 100000 نفر در سال) در بخش اورژانس بیمارستان امام خمینی شهرستان اسلام اباد غرب پذیرش داده شدند که از این تعداد 216 نفر (5/9%) اقدام به خودسوزی بوده است. از میان 216مورد اقدام به خودسوزی 88 درصد مونث بودند و زنان 6/7 برابر بیش از مردان اقدام به خودسوزی نموده اند. بیشتری موارد اقدام به خودسوزی در گروه سنی30-11 سال (72%) و میانگین سنی ان ها 26 سال بوده است. 54 درصد اقدام کنندگان به خودسوزی متاهل، 60 درصد بی سواد و از لحاظ شغل 52 درصد خانه دار و 38درصد بی کار بودند.بحث: این مطالعه و مطالعات قبلی انجام گرفته درباره خودسوزی در ایران، ثابت می کند که اقدام به خودسوزی باید هرچه بیشتر به عنوان یک مشکل بهداشت روانی در جامعه ما مورد توجه قرار گیرد؛ بنابراین لزوم ایجاد استراتژی ها و برنامه های مداخله ای پیشگیرانه در جهت کاهش تعداد بروز این مشکل با تمرکز در روی زنان، بی سوادان، خانه داران و گروه سنی 30-11ساله احساس می شود.

سابقه و هدف: درجریان انژیوگرافی عروق کرونر مقدار زیادی ید به صورت ترکیب با مواد حاجـب وارد بدن می شود که می تواند در صورت وجود کانون های خودکار در تیرویید باعـث بروز پرکـاری تیروییـد شود و این حالت در افراد با بیماری عروق کرونر می تواند خطرساز باشد. به همین دلیل این تحقیق باهدف تعیین اثر ماده حاجب مورد استفاده درانژیوگرافی عروق کرونر بر عملکرد تیرویید بیماران مراجعـه کننده به مرکز اموزشی درمانی وتحقیقاتی قلب امام علی (ع) کرمانشاه در سال 1381 انجام گرفت.مواد و روش ها: پژوهش به روش کارازمایی بالینی انجام شد. از بین بیمارانی که به منظور انژیوگرافی عروق کرونر به مرکز اموزشی درمانی و تحقیقاتی امام علی (ع) مراجعه کرده بودند و از داروهـای یددار یا داروهای موثر بر عملکرد تیرویید استفاده نکرده بودند، تعداد 80 نفر به صورت در دسترس انتـخاب شـدند. ابتدا از بیماران شرح حال و معاینه فیزیکی دقیق به عمل امد و از نظر وجود گواتر طبق برنامه WHO طبقه بندی شدند. از این افراد قبل از انژیوگرافی و چهار هفته بعد از ان ازمایش های مربوط به عملکرد تیرویید به عمل امد. کلیه بیمارانی که قبل از انژیوگرافـی دارای علایم هیپوتیروییدی یـا هیپرتیروییدی بـودند، از مطالعه خارج شـدند. متوسط ید موجود در محلول مورد استفاده 375 mg/cc بود (گرافین 16%). برای تحیلیل داده ها از ازمون تی زوج استفاده گردید.یافته ها: در این پژوهش از 80 بیمارمورد مطالعه 4 بیمار به علت اختلال عملکرد تیرویید قبل ازانژیوگرافی از مطالعه حذف و از 76 بیمار باقی مانده (شامل 29 نفر زن و 47 نفر مرد) 13 بیمار (1/17 درصد) دچار هیپرتیروییدی شدند که از این تعداد 53/61 درصد هیپرتیروییدی واضح و بقیه هـیپرتیروییدی تحت بالینی داشتند. 7 نفر این بیماران زن و 6 نفر مرد بودند. به عبارت دیگر 1/24 درصد زنان و 8/12 درصد مردان دچار هیپرتیروییدی شدند. علاوه بر این از این 13 بیمار 7 نفر سن بالاتر از 60 سال و بقیه مساوی یا کمتر از 60 سال داشتند. همچنین 77 درصد از 13 بیمار مذکور بیشتر از 70cc از ماده حاجب یددار دریافت نموده بودند.بحث: انژیوگرافی عروق کرونر با مواد حاجب یددار اثر قابل توجهی بر آزمون عملکرد تیرویید دارد و در چند هفته اول بعد از آنژیوگرافی می تواند باعث پرکاری تیرویید شود که این عارضه در افراد مسن و افرادی که بیماری عروق کرونری دارند، می تواند خطرساز باشد. از این رو باید نسبت به عملکرد تیرویید در بیماران قلبی با سن بالای 60 سال پس از انجام آنژیوگرافی بـا ماده حاجب یددار دقت بیشتری به عمل آورد.

سابقه و هدف: فاضلاب صنایع شیمیایی، پتروشیمی، الکتریکی، کاغذ و داروسازی از منابع عمده حاوی جیوه و ترکیبات آن می باشد. با توجه به اینکه جیوه یکی از عناصر بسیار خطرناک است، حذف ان از اب ها و فاضلاب های صنعتی حایز اهمیت است. هدف از انجام این تحقیق مطالعه عوامل موثر از جمله pH محلول، زمان تماس، وزن جاذب، سرعت اختلاط و غلظت اولیه در حذف جیوه از محلول های مایی با استفاده از جاذب گرانول کربن فعال می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه گرانول کربن فعال به عنوان جاذب جیوه که با استفاده از کلرور جیوه و اب فاقد یون تهیه شده بود، مورد استفاده قرار گرفت. تعداد نمونه های مورد مطالعه 136 مورد بوده است. مخلوط نمونه ها و کربن فعال در ارلن های 100 سی سی در دستگاه شیکر قرار داده شد. سپس با استفاده از کاغذ صافی واتمن نمونه ها صاف شدند و بخش صاف شده برای تعیین غلظت باقی مانده جیوه به روش اسپکترومتری جذب اتمی بخار سرد در طول موج 7/253 نانومتر مورد ازمایش قرار گرفتند.یافته ها: حذف جیوه با افزایش pH از 2 به 4 افزایش قابل توجهی می یابد و pH بهینه برای جذب در محدوده 4 تا 8 به دست آمد. افزایش زمان تماس بیش از 10 دقیقه اثر قابل توجهی بر میزان جذب جیوه نداشته است. با افزایش وزن گرانول کربن فعال درصد حذف جیوه افزایش یافت، اما مقدار یون جیوه جذب شده بر واحد وزن جاذب از 216/2 میلی گرم به 0806/0 میلی گرم کاهش داشته است. باافزایش غلظت محلول، مقدار جیوه جذب شده بر وزن ثابت جاذب افزایش نشان داد.بحث: افزایش در میزان جذب جیوه در pH بالاتر از 4، به دلیل نگه داشته شدن ترکیب Hg(OH)2 در فضاهای ذرات کربن فعال می باشد. جذب جیوه توسط گرانول کربن فعال به طور قابل توجهی سریع است و میزان تغییرات جذب پس از زمان 10 دقیقه تا رسیدن به تعادل کامل چندان قابل توجه نبوده است. نتایج حاکی از آن بود که درصد حذف جیوه با افزایش وزن کربن فعال افزایش یافته است که این پدیده به دلیل افزایش سطح جاذب ناشی از افزایش وزن آن بوده است. نتایج این تحقیق نشان داد که در غلظت های پایین مقدار یون جذب شده به طور مستقیم به غلظت یون جیوه در محلول بستگی دارد.

سابقه و هدف: گندم مهم ترین غله از نظرسطح زیر کشت، تولید و مصرف در ایران محسوب می شود؛ از این رو الودگی ان به قارچ ها به ویژه اسپرژیلوس فلاووس (مهم ترین تولیدکننده افلاتوکسین) و افلاتوکسین می تواند از عوامل خطرناک جدی برای سلامتی جامعه باشد؛ لذا در بررسی حاضر گندم های انباری استان مازندران از نظر حضور اسپرژیلوس فلاووس و افلاتوکسین مورد بررسی قرار گرفته است.مواد و روش ها: 118 نمونه گندم از 12 انبار گندم استان مازندران جمع اوری گردید. برای جداسازی و شناسایی اسپرژیلوس فلاووس 100 دانه گندم از هر نمونه انتخاب شد و پس از ضدعفونی سطحی نمونه های گندم با هیپوکلریت سدیم 1%، دانه های گندم در پلیت های حاوی محیط کشت سابورود کستروزاگار حاوی کلرامفنیکل و استرپتومایسین کاشته شدند (20 دانه در هر پلیت). نمونه ها در حرارت 27-30oC به مدت 7 روز نگه داری شدند. در پایان این مدت دانه ها از نظر رشد قارچی مورد بررسی قرار گرفتند و درصد الودگی ان ها تعیین شد. برای تشخیص و تعیین میزان افلاتوکسین نمونه ها از روش کروماتوگرافی لایه نازک با ستون ایمونوافنیتی توصیف شده توسط مرکز تحقیقات کمیسیون نشریات اروپا (ECJRC) استفاده گردید.یافته ها: 7/63 درصد نمونه های گندم به انواع اسپرژیلوس آلوده بودند. در بین گونه های مختلف اسپرژیلوس، گونه فلاووس (6/64%) دارای بیشترین میزان فراوانی بود. 54/2 درصد نمونه های گندم به افلاتوکسین الوده بودند (با میانگین (12.3 ppb. حداقل و حداکثر الودگی به افلاتوکسین به ترتیب 10/7 و 30/1 ppb بود. افلاتوکسین B1 و G1 به ترتیب در 54/2 و 39/3 درصد نمونه ها (با میانگین 53/1 و (2.75 ppb شناسایی گردید.بحث: نتایج مطالعه حاضر نشان داد که به رغم الودگی بسیار بالای نمونه های گندم به اسپرژیلوس فلاووس (مهم ترین تولیدکننده افلاتوکسین در طبیعت) میزان الودگی به افلاتوکسین خیلی قابل توجه نمی باشد. بر اساس استانداردهای ارایه شده به وسیله WHO، FAO، UNICEF و اداره استاندارد ایران هیچ کدام از نمونه های گندم آلودگی بالاتر از حد مجاز نداشتند.

سابقه و هدف: هدف منشور حقوق بیمار دفاع از حقوق بیماران و اطمینان از مراقبت کافی از آن ها می باشد. منشور حقوق بیمار موجب بهبود ارتباط بین بیماران و ارایه دهندگان می گردد و کیفیت مراقبت های بهداشتی- درمانی را ارتقا می دهد؛ لذا این مطالعه به منظور بررسی میزان رعایت منشور حقوق بیماران بستری در بیمارستان های دولتی شهر کاشان در سال 1381 صورت پذیرفت.مواد و روش ها: این مطالعه به روش توصیفی -تحلیلی روی 320 نفر از بیماران بستری در بیمارستان های دولتی کاشان که به طور تصادفی ساده انتخاب شده بودند، انجام گرفت. داده ها از طریق پرسشنامه تهیه شده بر اساس منشور حقوق بیمار جامعه امریکا که با جامعه ایران همخوانی داشت، به صورت مصاحبه مستقیم جمع اوری گردید.یافته ها: نتایج نشان داد منشور حقوق بیمار در جامعه مورد پژوهش در 74/67 درصد موارد رعایت شده بود. اطلاع بیمار از تشخیص و درمان در 72/80 درصد، رسیدگی به اعتراضات بیمار در مورد هزینه های درمانی در 08/25 درصد، اخذ رضایت از بیمار در هنگام معاینه برای حضور افراد غیرمرتبط با درمان در 7/21 درصد، رسیدگی به درخواست بیمار در خصوص درمان و ترخیص با میل شخصی در 8/53 درصد موارد رعایت شده بود. اختلاف معناداری بین میزان رعایت منشور حقوق بیمار در جامعه زنان با جامعه مردان (P<0.0001) و نیز افراد دارای تحصیلات زیردیپلم با افراد بالاتر از دیپلم (P<0.0001) مشاهده گردید.بحث: بر اساس یافته ها حقوق بیمار در جامعه مورد پژوهش از دیدگاه بیماران کاملا رعایت نمی شود. این مساله به خصوص در مورد گرفتن اجازه حضور توسط افراد غیرمرتبط با درمان در هنگام انجام معاینه وجود داشت؛ لذا پیشنهاد می شود تدابیری لازم برای افزایش آگاهی ارایه دهندگان مراقبت های درمانی و بیماران در هنگام پذیرش اخذ گردد.