مشخصات مقاله

عنوان: 

تركيب اندويورتروتومي و استينگ كلسيم هيدروكسيل آپاتيت براي درمان مگايورتر ريفلاكسي انسدادي اوليه در كودكان

نوع ارائه: مقاله
نویسنده: كجباف زاده عبدالمحمد,بهارنوري موگه
 
 
 
عنوان همایش: كنگره انجمن اورولوژي ايران
نوع همایش:  انجمن هاي علمي
حامی: انجمن اورولوژی
زمان:  1384دوره 5
 
 
چکیده: 

اهداف: اقدامات پزشكي و نحوه برخورد با مگايورتر ريفلاكسي انسدادي اوليه يا PORM (بر اساس طبقه بندي King) تاكنون چندان مورد بحث قرار نگرفته است. هدف از اين مطالعه ارايه اقدامات آندوسكوپيك براي PORM در يك بيمار علامت دار با نياز به مداخله جراحي بود. گزارش قبلي ما از اندويورتروتومي مگايورتر انسدادي اوليه در تعداد كمي از كودكان اميدوار كننده بوده است. در اينجا نتايج تلفيق اندويورتروتومي و تزريق آندوسكوپيك كلسيم آپاتيت(Ca HA)  به زير حالب  (STING)را براي درمان PORM ارايه مي دهيم.
بيماران و روشها: مداخله جراحي تزريق آندوسكوپيكي
 Ca HAدر 648 كودك مبتلا به ريفلاكس ادراري انجام شد. در اين ميان 18 كودك با ميانگين سني 14 ماه (36-1 ماه) PORM ثابت شده داشتند. از اين بين 12 نفر دختر و 6 نفر پسر بودند. كليه بيماران با مگايورتر شديدا‌ متسع يك طرفه (11 نفر) يا دو طرفه (7 نفر) مراجعه نموده بودند. تشخيص نهايي با سونوگرافي مجاري ادراري با مثانه پر و خالي تاييد شد. اسكن  99Tc DTPAبا لازيكس از مثانه پرو خالي با فيلمهاي تاخيري انجام شد. در بعضي از اين كودكان (11 نفر) اوروگرافي داخل وريدي قبل از ارجاع انجام شده بود. چندين مطالعه يوروفلومتري در 7 كودك داراي كنترل ادراري بعمل آمد و پارامترهاي طبيعي نشان داد. كليه بيماران تحت بيهوشي عمومي تحت عمل اندويورتروتومي يورتروسكوپيك با تعبيه سوند JJ و تزريق  Ca HAبه زير حالب و سپس تعبيه سوند فولي به مدت 24 ساعت قرار گرفتند. سوند JJ توسط نخ پرولن 6-صفر به ژنيتالياي خارجي فيكس شد و يك هفته پس از عمل بطور سرپايي خارج گرديد. پروفيلاكسي آنتي بيوتيكي تا زمان تاييد راديولوژيك برطرف شدن كامل ريفلاكس ادراري ادامه يافت.
نتايج: كليه بيماران پس از عمل بي عارضه ماندند و همگي ظرف 12 ساعت پس از عمل ترخيص شدند. اتساع سيستم فوقاني ظرف 6 ماه (7 نفر) يا 12 ماه پس از جراحي برطرف شده بود. ريفلاكس ادراري پس از يكسال در 13 مورد (
72.5%) برطرف شده، در دو مورد (11%) تخفيف يافته و در سه مورد (16.6%) تغييري ننموده بود. يك كودك نهايتا‌ نياز به كاشت مجدد حالب پيدا كرد و باقي با تكرار عمل آندوسكوپيك اصلاح شدند. يك سوم تحتاني حالبها همچنان در 50% بيماران متسع ولي بدون علامت باقي ماند.
در پايان: تلفيق اندويورتروتومي و تزريق مواد حجم دار به زير حالب درمان مطمئن و بسيار موثري براي PORM است. نتايج اين كار با جراحي باز قابل مقايسه اند و بيماران ما عوارض كمتر و زمان بستري كوتاهتري داشته اند.

 
كليد واژه: 
 
مقالات نشریه ای مرتبط: 
 
مقالات همایشی مرتبط: 
 
بازدید یکساله 159  
 
tabligh

moavenatelmi
آخرین های بلاگ
ورود به بلاگ مرکز اطلاعات علمی