برای اطلاع از آخرین مقالات علمی و اخبار کرونا(COVID-19) کلیک کنید

مشخصات

عنوان:

ارزیابی موارد عمل جراحی توده های غیرقابل لمس پستان با علامت گذاری با بلودو متیلن در مرکز بیماریهای پستان



گروه تخصصی:  پزشکی

سازمان مجری:  واحد علوم پزشکی تهران 

گروه پژوهشی: جراحی عمومی

پژوهشگران: 
علوی نسرین السادات (مسئول طرح)
فنونی لادن (همکار طرح)
الفت بخش آسیه (همکار طرح)
چمن رضا (همکار طرح)
انسانی فرشته (همکار طرح)
سجادیان اکرم السادات (همکار طرح)

تاریخ خاتمه:  اردیبهشت 1388

کارفرما: معاونت پژوهش و فناوری جهاددانشگاهی

خروجی طرح: 

چاپ مقاله در:
 20th Asia Pacific Cancer Conference. 12-14 Nov 2009, Tsukuba, Ibaraki, Japan. 


نوع: کاربردی

 
تلفن: 66405895-66404720-021

نشانی سازمان مجری: تهران، خیابان قدس، خیابان پورسینا، ساختمان آموزش، طبقه همکف، اتاق 101
 

چکیده:

با پیشرفت روش های تصویر برداری، توده های پستان در اندازه های کوچکتر کشف می شوند و این مساله گرچه درمان سرطان پستان را راحت تر و موفق تر کرده است اما مشکلاتی نیز در برخورد با این توده ها ایجاد کرده است که مهمترین آنها چگونگی یافتن این توده ها حین عمل جراحی است زیرا این توده ها توسط دست جراح قابل لمس نبوده و به دلیل قرار گرفتن در بین نسوج همرنگ خود به سختی قابل افتراق هستند لذا اگر محل توده به طور دقیق برای جراح مشخص نشده باشد ممکن است توده مذکور جا مانده و عمل جراحی بی اثر باشد. به همین دلیل روش های مختلفی برای علامت گذاری این توده ها قبل از عمل جراحی به کار می رود که در این مطالعه ما به بررسی نتایج یکی از این روش ها (علامت گذاری با تزریق متیلن بلو داخل توده ) که نسبت به بقیه روش ها ساده تر و ارزانتر و در عین حال دقیق است و در مرکز بیماری های پستان انجام میشود پرداخته ایم.
در این مطالعه 57 توده از 50 بیمار که توسط رادیولوژیست مرکز بیماری های پستان در این مرکز تحت علامت گذاری با بلودومتیلن قبل از عمل جراحی قرار گرفته اند بررسی و میزان موفقیت در علامت گذاری توسط رادیولوژیست و موفقیت جراح در اکسیزیون توده بررسی شده است. همچنین میزان درد بیمار در هنگام انجام علامت گذاری و تاثیر رنگ تزریق شده در بررسی پاتولوژی و ایمونو هیستوکمیستری توده  نیز بررسی شد.
نتایج این مطالعه نشان داد که در 100 در صد موارد رادیولوژیست در انجام علامت گذاری با این روش موفق بود و در %98.2 از موارد جراح با موفقیت توده را خارج کرده بود. تزریق در این بیماران در %66.7 موارد بدون درد و در %28.1 موارد با درد قابل تحمل همراه بود و فقط %5.3 بیماران از درد شدید و آزار دهنده در حین تزریق شاکی بودند. بر اساس یافته های این پژوهش انجام علامت گذاری با متیلن بلو هیچ اثر منفی بر بررسی پاتولوژی و ایمونو هیستو کمیستری نداشت.
با توجه به یافته های این مطالعه علامت گذاری با متیلن بلو روشی موثر و بی خطر در علامت گذاری توده های غیر قابل لمس پستان است و به دلیل آسان بودن و عدم نیاز به امکانات پیچیده و گران بهترین روش برای انجام در کشور ما و کشورهای در حال توسعه است.



کلیدواژگان:

 
 
Title:

Ultrasound guided localization of non palpable breast masses by methylene blue injection in Iranian Center for Breast Cancer



Abstract:

Background: The widespread use of improved mammography techniques has led to increased detection of non palpable breast masses. Preoperative localization is important for reducing false negative results and decreasing the size of tissue resection needed and the resulting breast deformity. We used ultrasound guided methylene blue injection in the mass for localization of breast masses that were clinically non palpable but detectable by ultrasound.
Material and Methods: 57 masses from 51 patients were marked 20 to 180 minutes before surgery with 0.5-1 cc methylene blue and resection was done in operating room under local or general anesthesia. success of radiologist for localization and success of surgeon for complete resection and pathology results  were reviewed and follow up ultrasound was done 3-5 month after surgery for patients whom pathology report was non specific (such as FCC) to confirm complete resection.
Results: 57 masses were excised successfully by the surgeon, localization was successful in all patients but injection in the mass was not feasible in 3 patients and dye was injected on the surface of the mass and led to successful excision. Only one mass was not found at surgery because dye washed out before surgery, and the mass was resected by use of intra operative ultrasound.
5% patients reported the procedure was painful and 28% reported tolerable pain during injection and 67% of patients said that the injection was painless or with minimal discomfort. Allergic reaction was not seen in any patient and no interference was reported by the pathologist in slide preparation or diagnoses and IHC study.
Conclusion: Marking with blue dye injection is a safe and low cost method for localization of non palpable breast lesions that are detectable by ultra sound.  In one patient failure to find the mass was because of location of the mass that was in axillary tail of breast and time of surgery that was 1 hour after injection that led to absorption of blue dye before surgery and it is advised to do surgery as soon as possible after blue dye injection especially in peripheral and deeply located masses.



Keyword(s): Non palpable breast mass, localization, ultrasound, methylen blue