2 SID.ir | گزارش 8 مورد سل منتشر ناشي از تلقيح واكسن ب.ث.ژ در مركز طبي كودكان تهران طي سال هاي 80-1376

مشخصات مقاله

عنوان نشریه: 
 
عنوان مقاله: 
گزارش 8 مورد سل منتشر ناشي از تلقيح واكسن ب.ث.ژ در مركز طبي كودكان تهران طي سال هاي 80-1376
 
نویسندگان: 
 
آدرس:  
 
چکیده: 

سابقه و هدف: سل منتشر ناشي از تلقيح واكسن ب.ث.ژ عارضه بسيار نادر و خطرناكي است كه معمولا در افراد دچار نقص ايمني رخ مي دهد. هدف از اين تحقيق، تعيين خصوصيات باليني، راديولوژيك، آزمايشگاهي؛ عوامل زمينه ساز و عوامل مربوط به پيش آگهي اين بيماران جهت تشخيص هر چه سريعتر و شروع درمان مناسب مي باشد.
معرفي بيماران: نوع
مطالعه به دليل نادر بودن بيماري، به صورت گذشته نگر و از طريق مرور پرونده بيماران بود. در فاصله سالهاي 1376 تا 1380 كليه كودكاني كه با تشخيص نهايي سل منتشر ناشي از تلقيح واكسن ب.ث.ژ ترخيص يا فوت شده بودند، مورد بررسي قرار گرفتند. از مجموع 11 بيمار با تشخيص فوق، 8 بيمار كه داراي پرونده كامل بودند انتخاب و اطلاعات مربوطه به كمك پرسشنامه استخراج گرديد.
يافته ها: 5 پسر و 3 دختر با محدوده سني 5، 2 تا 32
ماه (با ميانگين سني 11 ماه) مورد بررسي قرار گرفتند. تمام بيماران دچار لنفادنيت موضعي و فيستول حاوي ترشحات چركي در زمان مراجعه بوده و فاصله متوسط اين عارضه از زمان تلقيح واكسن، حدود 10 هفته بود. همه بيماران دچار تب خفيف بوده و ساير علايم شايع باليني شامل سرفه، تنگي نفس، ضايعات جلدي منتشر، بزرگي كبد و طحال بود. آزمون جلدي با روش توبركولين (PPD) در تمام بيماران منفي بود. در راديوگرافي ريه تمام بيماران، كدورت هاي رتيكولر به خصوص در نواحي اطراف مدياستن قابل مشاهده بود. آسپيراسيون مغز استخوان بيش از همه در تشخيص (كشت مثبت از نظر مايكوباكتريوم يا ضايعات گرانوماتوز يا نكروز كازئوز) مفيد واقع شد. تمام بيماران، در جاتي از نقص ايمني داشتند كه شايع ترين آنها لنفويني و نقص سلول هاي T-helper و سپس كمبود «سلول هاي طبيعي كشنده» و بيماري گرانولوماتوز مزمن بود. علي رغم شروع درمان با چهار دارو براي تمام بيماران، سه بيمار حين بستري با انعقاد منتشر داخل عروقي فوت نمودند.
استنتاج: وجود تب خفيف، ارگانومگالي، ضايعات جلدي منتشر و كاهش وزن در كودكاني كه
با لنفادنيت چركي ناشي از واكسن ب.ث.ژ مراجعه مي نمايند بايد هشداري جدي جهت بستري و انجام بررسي هاي اينمونولوژيك و شروع سريع درمان باشد؛ مخصوصا اگر واكنش جلدي به آزمون تويركولين، منفي گزارش گردد. در ديگر فرزندان خانواده نيز بايد بررسي هاي لازم را قبل از تزريق واكسن انجام داد.

 
كلید واژه: 

 
موضوعات مرتبط: 
 
ارجاعات: 
  • ندارد
 
 
مقالات نشریه ای مرتبط: 
 
مقالات همایشی مرتبط: 
 

  چکیده انگلیسی بازدید یکساله 951
 
 
آخرین های بلاگ
ورود به بلاگ مرکز اطلاعات علمی