ارزيابي ارگانيسم هاي عفوني در اسميرهاي سرويكوواژينال زنان با سلول هاي سنگفرشي آتيپيكال با اهميت نامشخص

مقدمه: سرطان سرويكس از شايع ترين سرطان هاي سيستم ژنيتال زنان و داراي يك وضعيت دراز مدت پيش از تهاجم است. پاپ اسمير، تستي ارزان، سريع و مقرون به صرفه براي شناسايي تغييرات پيش بدخيمي سرويكوواژينال است. تشخيص و درمان ضايعات پيش تهاجمي براي پيشگيري از پيشرفت بيماري به طرف سرطان مهاجم ضروري است. HPV يكي از ريسك فاكتورهاي شناخته شده سرطان سرويكس و ضايعات پيش تهاجمي است. (Atypical Scuamous Cells with Undetermined Significance) ASCUS شايع ترين تشخيص غيرطبيعي در گزارش هاي اسمير سرويكوواژينال است كه اهميت آن در سرطان سرويكس شناخته شده نيست. اين مطالعه به منظور ارزيابي ميكروارگانيسم هاي عفوني در زنان با تشخيص سيتولوژيك ASCUS بر روي خانم هاي متاهل مراجعه كننده به بيمارستان ولي عصر (عج) انجام شده است.
مواد و روش ها:‌اين مطالعه از نوع دو گروهي (مورد- شاهد) و تحليلي است كه طي آن 190 نفر كه نتيجه اسمير آن ها ASCUS گزارش شده بود با 190 شاهد تصادفي از ميان اسميرهاي بدون پاتولوژي (بدون اختلالات سلول آتيپيكال) مورد ارزيابي سيتولوژيك تريكوموناس،‌ كانديدا آلبيكنس، گاردنرلا واژيناليس، ويروس پاپيلوماي انساني، هرپس و غيراختصاصي قرار گرفتند.
نتايج: از 380 اسمير مورد بررسي، ‌اثر ميكروارگانيسم هاي عفوني اختصاصي در 112 مورد در گروه مورد و شاهد تشخيص داده شد. شيوع عفونت تريكوموناس در گروه مورد 14 مورد (7.4 درصد) و در گروه شاهد 5 مورد (2.6 درصد) بود كه اختلاف معنادار داشت (p<0.03). شيوع كانديدا آلبينكس نيز در گروه مورد 15 (7.9 درصد) و در گروه شاهد 14.2) 27 درصد) مورد بود كه اختلاف آماري معناداري داشت (p<0.05). شيوع عفونت گاردنلا واژيناليس نيز در گروه مورد 17 مورد (8.9 درصد) و در شاهد 27 مورد (14.2 درصد) بود كه اختلاف معنادار نبود (p=0.1). شيوع عفونت HPV نيز در گروه مورد 6 نفر (3.2 درصد) و در گروه شاهد 1 نفر (0.5 درصد) بود كه در سطح 5 درصد معنادار داشت (p<0.056). شيوع عفونت غيراختصاصي در گروه مورد 10 مورد (5.3 درصد) و در گروه شاهد 9 مورد (4.7 درصد) بود كه اختلاف معنادار نبود (p=0.8) اثر ويروس هرپس در گروه مورد ASCUS و شاهد ديده نشد.
بحث و نتيجه گيري: با توجه به نتايج اين مطالعه ASCUS با عفونت تريكوموناس رابطه معنادار دارد و به نظر مي رسد در مورد كانديدا آلبيكنس اين ارتباط معكوس است. همچنين مطالعه ما رابطه ASCUS با HPV يا ويروس پاپيلوماي انساني را ضعيف نشان مي دهد. بنابراين، مطالعات بيش تر براي تعيين اتيوپاتوژنز اين عفونت ها در ASCUS ضروري به نظر مي رسد.