گزارش يک مورد سندرم ناخن زرد

سندرم ناخن زرد اختلال نادري است که با تغيير شكل و رنگ ناخن ها، گرفتاري پرده جنب و ادم لنفاوي مزمن تظاهر مي يابد. اگر چه ممکن است تمام نشانه هاي فوق در يک بيمار ديده نشود، وجود تغييرات ناخني، نياز مطلق تشخيص مي باشد. در اين مقاله دختر 24 ساله اي معرفي مي شود كه با علايم تنگي نفس، سرفه و تب مراجعه کرد. بيمار سابقه مشکلات تنفسي مشابه را به صورت مکرر از دوران کودکي داشت. در معاينه باليني تغييرات ساختماني و رنگ تمام ناخن ها مشهود بود. ادم غير گوده گذار در يک سوم انتهايي اندام هاي فوقاني و تحتاني دو طرف، با ارجحيت در طرف چپ وجود داشت. در عكس سينه و برش نگاري رايانه اي (CT) اتساع برونش و تجمع غيرعادي مايع دو طرفه با ارجحيت در سمت راست، در پرتونگاري سينوس ها افزايش ضخامت مخاط، دراکو تجمع غيرعادي مايع در پريکارد در حد خفيف و در سونوگرافي شکم، تجمع مختصر مايع گزارش شد. اندازه گيري هواي دمي و بازدمي (Spirometry) انسداد شديد راه هاي هوايي را نشان داد. بيمار با تشخيص سندرم ناخن زرد تحت معالجه قرار گرفت. همراهي تمامي علايم مشخصه سندرم ناخن زرد در يك بيمار، تنها در 27 درصد موارد گزارش شده است. در بيمار معرفي شده علاوه بر وجود علايم كلاسيك، موارد نادري چون تجمع غيرعادي مايع در پريکارد و وجود خود به خودي گاز در پرده جنب (Pneumothorax) نيز ديده شد. يافته جالب در اين بيمار وجود ادم مهاجر در اندام ها و تغيير شدت آن در طي روزهاي مختلف بود. از آن جايي که اين سندرم مي تواند با بروز بيماري هاي داخلي همراهي داشته باشد و يا حتي قبل از تظاهر آن ها خود را نشان دهد، افزايش آگاهي از علايم آن مي تواند در تشخيص زود هنگام و اقدامات درماني اختلالات همراه، کمک کننده باشد.