بررسي علايم باليني و سير تشخيصي و درماني كودكان با تظاهر ديس پپسي مراجعه كننده به بيمارستان بوعلي ساري در سال 85-1384

سابقه و هدف: درد مزمن شكمي يافته اي شايع در كودكان است. به طوري كه در اولين گزارشاتي كه توسط اپليز (Apleys) ارايه گرديد، شيوع آن را در كودكان مدرسه اي معادل 15-10 درصد بيان نمود. هدف از اين مطالعه تعيين طيف علايم باليني بيماران ديس پپتيك (مربوط به سو هضم) (Dyspectic) و تعيين ارتباط بين بعضي علايم باليني با علل عضوي (Organic) يا عملکردي (Functional) ديس پپسي و پيگيري طولاني مدت نوع عملکردي است.
مواد و روش ها: اين بررسي به روش توصيفي، گزارش مورد (case series) انجام شد. در اين مطالعه كودكان 4 تا 18 سال مراجعه كننده با درد مزمن شكم (درد طولاني تر از 3 ماه متوالي با حداقل يك حمله درد در هر ماه) به درمانگاه گوارش اطفال بيمارستان بوعلي سينا ساري طي سال هاي 58 -84 مورد بررسي قرارگرفتند. مشخصات دموگرافيك بيماران و ويژگي هاي درد آنان در فرم اطلاعاتي ثبت شد. سپس بيماراني كه مشخصه هاي (Indication) آندوسكوپي داشتند، مورد آندوسكوپي و بيوپسي قرار گرفتند. مجموع داده ها وارد نرم افزار SPSS شده و آمار توصيفي براي تحليل داده ها استفاده شد و همبستگي بعضي متغيرها به روش كاي دو (Chi-square test) مورد بررسي قرارگرفت.
يافته ها: تعداد 232 بيمار بين سنين 18-4 سال با تظاهر اوليه درد شكم، نفخ شكم، آروغ زدن، سوزش خلف جناغ، تهوع و استفراغ مزمن مورد ارزيابي قرارگرفتند. از اين ميان تعداد 102 بيمار معيارهاي ROME II (Criteria) را براي ديس پپسي پر كردند. بيماران شامل 59 دختر با متوسط سني 9.2 سال و 43 پسر با متوسط سني 7.5 سال بودند. 64 بيمار در مجموع تحت آندوسكوپي فوقاني قرار گرفتند. در 28 بيمار آندوسكوپي شده، ضايعه مخاطي به اثبات رسيد.
استنتاج: درد عملکردي يا عضوي شكمي يك شاخص تشخيصي واحد ندارد. تظاهر بيماري، تنوع علايم باليني، يافته هاي بيوشيميايي، تست هاي اوليه و نتايج بيوپسي مخاطي مي تواند در تشخيص مفيد باشد. در موارد وجود علايم هشدار دهنده در بيمار بهتر است حتما نمونه بيوپسي مخاط طي آندوسكوپي تهيه گردد. در موارد خاص توجه به مطالعه باريم و اقدامات تشخيصي ديگر در تعيين سبب شناسي مفيد مي باشد.