4 SID.ir | بررسي ميزان وقوع ادم ريوي ناشي از اتساع مجدد ريه (RPE) و نحوه برخورد با آن

مشخصات مقاله

 
عنوان مقاله: 

بررسي ميزان وقوع ادم ريوي ناشي از اتساع مجدد ريه (RPE) و نحوه برخورد با آن

 
نویسندگان: 
 
آدرس:  
 
چکیده: 

مقدمه: ادم ريوي متعاقب مجدد ريه (Reexpansion Pulmonary Edema) RPE عارضه اي ست که طي درمان کلاپس ريه ثانوي به پنوموتوراکس، پلورال افيوژن، شيلوتوراکس و يا آتلکتازي رخ مي دهد و بالقوه مي تواند مرگ آور باشد. آخرين نظريه ها در مورد پاتوژنزه آن بر مبناي تغيير در نفوذپذيري عروق ريوي به دنبال آسيب هپيوکسيک ريه در جريان کلاپس است. تغيير متابوليسم سلولي به متابوليسم بي هوازي موجب آزادسازي مدياتورهايي مي شود که در نهايت باعث آسيب اپي اتليال آلوئولها و سلولهاي اندوتليال ريه خواهد شد.
هدف: تعيين ميزان وقوع ادم ريوي ناشي از اتساع مجدد ريه و نحوه با آن .
مواد و روش ها: کل بيماراني که با مشکل زمينه اي پنوموتوراکس (200 بيمار)، پلورال افيوژن (100 بيمار) شيلوتوراکس (9 بيمار) و آتلکتازي (80 بيمار) از تاريخ دي ماه سال 1372 لغايت اسفند ماه سال 1379 در بخش جراحي بيمارستان رازي شهرستان رشت بستري و تحت درمان بودند بررسي شدند. در سه گروه اول Chest tube تعبيه شده و در بيماران مبتلا به آتلکتازي اقدام به رفع انسداد داخل برونشي شده بود.
نتايج: از مجموع 389 بيمار، 20 بيمار (5.1%) دچار عارضه RPE شدند 16 بيمار (80%) در يک ساعت اول و 4 بيمار (20%) طي 24 ساعت اول علامتدار شدند.
15
بيمار (75%) دچار تاکي پنه شديد و 5 بيمار (25%) دچار تاکي پنه خفيف شدند و 15 بيمار (75%) دچار خلط کف آلوده شدند. رالهاي مرطوب و اضطراب در 100% بيماران وجود داشت. 14 بيمار (70%) دچار تعريق فراوان شدند. 1 بيمار (5%) مبتلا به پنوموتوراکس فوت کرد.
همه بيماران اکسيژن دريافت نمودند. در 14 بيمار (70%) استروييد تجويز شد. ساير اقدامات عبارت بودند از شياف ايندومتاسين در 11 بيمار (55%)، باز کردن "Disconnection" Chest tube در 9 بيمار (45%)، تجويز ديگوکسين در 7 بيمار (35% تزريق لازيکس در 6 بيمار (30%)، تجويز برونکوديلاتور در 1 بيمار (5%) و اتصال به ونتيلاتور در 5 بيمار (25%).
نتيجه گيري: با توجه به يافته ها، بروز عارضه
RPE قابل توجه بوده و لذا شناخت آن از اهميت بالايي برخوردار است. علايم باليني آن عموما علايمي هستند که از يک ادم ريوي انتظار داريم. مرگ و مير در بررسي ما 5% به دست آمد ولي در آمارهاي قبلي تا 20% هم گزارش شده که درصد قابل توجهي است.

 
كلید واژه: 

 
موضوعات مرتبط: 
-
 
ارجاعات: 
  • ندارد
 
 
مقالات نشریه ای مرتبط: 
 
مقالات همایشی مرتبط: 
 

  چکیده انگلیسی بازدید یکساله 167
 
 
آخرین های بلاگ
ورود به بلاگ مرکز اطلاعات علمی