برای اطلاع از آخرین مقالات علمی و اخبار کرونا(COVID-19) کلیک کنید

مشخصات مقاله

عنوان نشریه: 
 
اطلاعات شماره: 
1382 , دوره  8 , شماره  22 ; از صفحه 1 تا صفحه 8 .
 
عنوان مقاله: 

تجويز پيشگيرانه لاميوودين در ناقل هپاتيت B تحت شيمي درماني: يك مطالعه تحليل تصميم

 
نویسندگان: 
 
آدرس:  
 
چکیده: 
سابقه و هدف: در ايران حدود 2 ميليون نفر بيمار آلوده به هپاتيت B وجود داشته كه از اين تعداد حدود 200 هزار نفر مبتلا به هپاتيت مزمن B ميباشند. در حال حاضر داروي لاميوودين كه يك آنالوگ نوكلئوزيدي است و از سنتز DNA ويروسي جلوگيري مي نمايد، به عنوان درمان مناسبي در هپاتيت مزمن ب فعال شده، مورد استفاده قرار ميگيرد. از آنجايي كه برخي بيماران سرطاني تحت شيمي درماني، به ويروس هپاتيت ب آلوده ميباشند، سؤال عمده اين مطالعه بر اين پايه استوار است كه آيا در بيماران ناقل هپاتيت ب كه به دنبال شيمي درماني دچار نقص ايمني ميشوند، درمان پروفيلاكتيك توسط داروي لاميوودين، امري اثربخش و به صرفه (cost-effective) خواهد بود يا خير؟
روش كار: اين تحقيق، يك مطالعه تحليل تصميم براساس مرور سيستماتيك است. كليه مطالعات شامل مطالعات توصيفي، كارآزمايي باليني، گزارش موارد (case series) كه افراد ناقل هپاتيت ب تحت شيمي درماني را تحت پي گيري (follow up) يا درمان با داروي لاميوودين قرار داده اند، مورد بررسي قرار گرفتند. در اين تحقيق پس از ترسيم درخت تصميم گيري، احتمالات مربوط به هر شاخه تصميم گيري براساس جمع بندي مطالعات انتخاب شده محاسبه شد و هزينه هاي مربوط به درمان بيماران نيز محاسبه و نهايتاً تصميم صحيح براساس اين شواهد اتخاذ گرديد.
نتايج: مجموعاً 6 مطالعه كه احتمال فعال شدن حاد بيماري را به دنبال عدم مصرف لاميوودين مورد بررسي قرار داده بود و سه مطالعه كه به بيماران ناقل هپاتيت ب تحت شيمي درماني به طور پروفيلاكتيك، لاميوودين تجويز كرده و نتايج آن را ارزيابي نموده بودند، انتخاب و بررسي شدند. در بيماراني كه تحت پروفيلاكسي قرار گرفته بودند، هيچ مورد فعال شدن حاد بيماري يافت نشد در حالي كه بيماراني كه پروفيلاكسي نداشتند به طور متوسط 32 درصد دچار فعال شدن حاد هپاتيت شدند و از اين بيماران 40 درصد بر اثر اين فعال شدن فوت نمودند.
بحث: در صورتي كه هزينه درمان يكسال بيماران هپاتيت ب را توسط لاميوودين 730 دلار و هزينه غربالگري هپاتيت ب را نيز 10 دلار و شيوع هپاتيت ب را 2 درصد در نظر بگيريم، پس از محاسبه متوجه خواهيم شد، در صورت غربالگري كليه بيماران تحت شيمي درماني هزينه جلوگيري از فعال شدن حاد يك بيمار معادل 7/3843 دلار (64/000،246) و هزينه جلوگيري از يك مورد مرگ در اين بيماران معادل 5/9461 دلار خواهد بود. با توجه به عدم وجود عوارض جدي در درمان لاميوودين و همچنين ميزان نسبتاً بالاي فعال شدن حاد هپاتيت و وقوع مرگ در بيماران بدون پروفيلاكسي لاميوودين و همچنين برآورد هزينه اي كمتر از ده هزار دلار براي غربالگري و جلوگيري از وقوع يك مورد مرگ، به نظر مي آيد غربالگري هپاتيت ب در كليه بيماران مبتلا به بدخيمي كه كانديد شيمي درماني ميباشند و تجويز پروفيلاكتيك داروي لاميوودين در افراد HbsAg مثبت، نتايج قابل قبول و به صرفه اي را به دنبال خواهد داشت.
 
کلید واژه: 


 
موضوعات مرتبط: 
-
 
ارجاعات: 
 
 
مقالات نشریه ای مرتبط: 
 
مقالات همایشی مرتبط: 
 

  بازدید یکساله 385
 
 
آخرین های بلاگ
ورود به بلاگ مرکز اطلاعات علمی