پيش بيني ابتلا به نئوپلازي تروفوبلاستيک حاملگي با استفاده از داده هاي طولي هورمون گونادوتروپين جفتي انسان طي 21 روز پس از تخليه مول

خسروي راد آذين; زايري فريد; باغستاني احمدرضا; بختياري محمود

مشخصات مقاله

عنوان نشریه:

علوم پزشكي رازي (مجله دانشگاه علوم پزشكي ايران) : فروردين 1396 , دوره 24 , شماره 154 #g00578 ; از صفحه 53 تا صفحه 59 .

عنوان مقاله:
پيش بيني ابتلا به نئوپلازي تروفوبلاستيک حاملگي با استفاده از داده هاي طولي هورمون گونادوتروپين جفتي انسان طي 21 روز پس از تخليه مول

نویسندگان:

خسروي راد آذين, زايري فريد*, باغستاني احمدرضا, بختياري محمود

آدرس:

* گروه آمار زيستي، دانشکده پيراپزشکي، دانشگاه علوم پزشکي شهيد بهشتي، تهران، ايران

چکیده:

زمينه و هدف: نئوپلازي تروفوبلاستيک حاملگي (Gestational Trophoblastic Neoplasia ) فرم بدخيم بيماري هاي تروفوبلاستيک بارداري است که قابليت متفاوتي در متاستاز و تهاجم موضعي دارد. به همين خاطر هدف از انجام اين مطالعه، شناسايي يک نشانگر طولي کاربردي و مناسب با استفاده از مقادير سرم گنادوتروپين جفتي انسان طي 21 روز پس از تخليه مول براي پيش بيني زودهنگام نئوپلازي تروفوبلاستيک حاملگي در زنان مبتلا به حاملگي مولار است. روش کار: در مطالعه گذشته نگر حاضر از پرونده 201 بيمار مبتلا به مول هيداتيفرم با توجه به نتايج پاتولوژي آن ها که از سال 1382 تا 1392 به يکي از مراکز درماني تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکي شهيد بهشتي مراجعه کرده اند، استفاده گرديد. با استفاده از يک مدل اثرات تصادفي مشترک دو مرحله اي ارتباط بين اندازه هاي تکراري هورمون b-hCG (به صورت نشانگر طولي) و بروز GTN مورد ارزيابي قرار گرفت. براي تعيين توان مقادير b-hCG براي پيش بيني GTN از منحني راک در نرم افزار آماري R ورژن 2. 15. 3 استفاده شد. يافته ها: از ميان 201 بيمار، 171 (1/85%) آن ها بهبود خود به خودي داشتند و باقي مانده افراد دچار بيماري GTN شدند (9/14%). رويکرد مدل بندي ما نشان داد که غلظت b-hCG به صورت اندازه هاي تکراري (در هفته هاي 0، 1، 2، 3) به طور صحيح مي تواند 6/86% از بيماران مبتلا به GTN و 83% از بيماران با بهبود خود به خودي را طبقه بندي کند. سطح زير منحني راک براورد شده برابر با 2/91% بود. نتيجه گيري: يافته هاي ما نشان داد که اندازه گيري هاي تکراري غلظت β-hCG، دقت پيش بيني بالايي براي تشخيص زود هنگام GTN دارد. بنابراين، براي زنان که از حاملگي مولار رنج مي برند، کنترل بر روند سه هفته اي از اين نشانگر براي تشخيص زود هنگام اين سرطان توصيه مي شود.

كلید واژه:

گنادوتروپين جفتي انسان(Q2)نئوپلازي تروفوبلاستيک حاملگي(Q2)تحليل منحني راک(Q1)داده هاي طولي(Q2)