معرفي دو مورد نادر از عوارض عصبي ناشي از HTLV1

مقدمه: بيماري HTLV₁ در بعضي نقاط جهان و از جمله شمال استان خراسان يافت مي شود. اين بيماري ممكن است باعث علائم نخاعي پيشرونده به صورت پاراپارزي اسپاستيك، درد و پارستزي در اندام هاي تحتاني و اختلالات اسفنكتري گردد (4؛ 9؛ 10؛ 11). اين ويروس به ندرت باعث علائم متنوع عصبي از جمله نشانه هاي مخچه اي، بصل النخاعي، سندرم شبه اسكلروزيس لاترال آميوتروپيك، نوروپاتي و ميوپاتي مي گردد (1؛ 3؛ 10؛ 11). اين ويروس مي تواند يافته هاي بيماري هاي دژنراتيو مثل آتروفي مخچه و نخاع و بيماري هاي دميلينيزان را تقليد كرده و در تشخيص افتراقي بسياري از بيماري هاي عصبي قرار گيرد. با توجه به اينكه شمار اندكي از بيماران آلوده به ويروس (حدود 5-2%) دچار علائم عصبي مي شوند، تشخيص دشوارتر مي گردد (10). بنابراين تنها مثبت بودن آزمايش هاي سرولوژيك خون دليل بر ابتلا به بيماري عصبي ناشي از اين ويروس نمي باشد (7).
معرفي بيمار: در اين مقاله از تظاهرات نادر درگيري سيستم عصبي با HTLV₁ معرفي شده است .بيمار اول با علائم برتر آناكسي مخچه اي مراجعه نموده است كه ابتلا به عفونت HTLV₁  با استفاده از روش هاي سرولوژيك در خون و مايع نخاع تاييد شده است. ام آر آي اين بيماري آتروفي واضح مخچه و نخاع سرويكال را نشان مي دهد.
بيمار دوم با يك سندرم ميلوپاتيك تيپيك مراجعه كرده بود. بررسي سرلوژيك ويروس HTLV₁ در خون و مايع نخاع تشخيص HAM را در نزد وي تاييد نمود. ام آر آي مغز اين بيمار پلاك هاي متعدد هيپرسيگنال را در T2 نشان مي دهد و در اين بيمار VEP نيز افزايش تاخير موج P-100 را نشان مي دهد، بدون اينكه هيچ سابقه آشكاري از كاهش بينايي داشته باشد.
نتيجه گيري: نتيجه اينكه ارتباط بين بيماري هاي دميلينيزان و تظاهرات عصبي ناشي از HTLV₁ نشانه هاي باليني ـ فراباليني به ويژه تصويرنگاري بايد مورد توجه متخصصان قرار گيرد.