برای اطلاع از آخرین مقالات علمی و اخبار کرونا(COVID-19) کلیک کنید

مشخصات مقاله

عنوان نشریه: 
 
اطلاعات شماره: 
بهار 1382 , دوره  46 , شماره  79 ; از صفحه 27 تا صفحه 32 .
 
عنوان مقاله: 

پيوند كليه در بيماران با مثانه غير طبيعي سالهاي 1380-1368

 
نویسندگان: 
 
آدرس:  
 
چکیده: 

در اين مقاله تجربه يازده ساله محققين در بيماران با نارسايي كليه كه مثانه غير طبيعي داشته و پس از اقدامات درماني مناسب پيوند كليه شده اند، ارائه گرديده است.
اين مطالعه توصيفي است كه از سالهاي 1368 تا 1380 در بخش ارولوژي بيمارستان امام رضا (ع) مشهد انجام گرفته است. 14 بيمار مبتلا به اختلالات مجاري ادراري تحتاني شامل: 2 بيمار پرون بلي، 2 بيمار والو مجراي خلفي و 10 بيمار با مثانه نروژنيك مورد بررسي قرار گرفتند. اقدامات تشخيصي اين بيماران شامل سونوگرافي، سيستوگرافي در حين ادرار، مطالعات اوروديناميك و سيستوسكپي بوده است. در 2 بيمار با PUV، اقدامات درماني شامل حذف والو و برگرداندن انحراف ادراري انجام شده قبلي و انجام پيوند كليه به فاصله 6 ماه در يك بيمار و 9 ماه در بيمار ديگر بود. 2 بيمار با پرون بلي تحت عمل جراحي رداكشن سيستوپلاستي همزمان با انجام پيوند كليه قرار گرفتند. براي 10 بيمار با مثانه نروژنيك ابتدا روش هاي محافظتي همانند پر كردن مثانه با نرمال سالين) در بيماران آنوريك) يا استفاده از آنتي كولينرژيك و سونداژ متناوب استريل انجام شد كه 4 بيمار پاسخ دادند ولي 6 بيمار به علت عدم پاسخ، تحت عمل جراحي آنتروسيستوپلاستي (3 بيمار) و اورتروسيستوپلاستي (3 بيمار) قرار گرفتند. بقاي گرافت بيكار با استفاده از منحني كاپلان ماير به دست آمد.
از 15 بيمار (42-9 سال) با ميانگين سني 15 سال، مرگ و مير حين عمل و 3 ماه پس از عمل وجود نداشت. بيماراني كه با داروي آنتي كولينرژيك SIC+ (كاتتريزاسيون متناوب استريل) درمان شدند، يك يا چند نوبت عفونت ادراري تب دار داشتند ولي فاقد آسيب ديدگي كليه پيوندي يا هيدرونفروز بودند. بيماراني كه آنتروسيستوپلاستي شدند تماما از SIC جهت تخليه اداري استفاده كردند. در بيمار با ايليوسيستوپلاستي عفونت هاي ادراري تكرار شونده قابل درمان با آنتي بيوتيك بود ولي در بيمار با ايليوسكوسيستوپلاستي عفونت هاي ادراري مقاوم به درمان آنتي بيوتيكي عارض گرديد كه متاسفانه 3 سال پس از پيوند كليه، بيمار به علت سپتي سمي فوت نمود. بي اختياري ادراري در بيمار با ايليوسكوسيستوپلاستي عليرغم SIC ادامه داشت. 3 بيمار با اورتروسيستوپلاستي بدون نياز به SIC ادرار خود را كاملا تخليه كردند. يكي از دو بيمار مبتلا به پرون بلي دچار بالا رفتن تدريجي ولي به مقدار كم كراتينين شد و در بيمار ديگر مشكل خاصي وجود نداشت. يك بيمار با PUV به علت پس زدگي مزمن (بعد از 4 سال) هم اكنون دياليز مي شود ولي بيمار ديگر مشكل خاصي ندارد. در طول مدت بررسي كه به طور متوسط 26 ماه طول كشيد، بقا كلي بيماران 93% و گرافت 7/85% بود.
انجام پيوند كليه در بيماراني كه مبتلا به اختلالات مجاري ادراري تحتاني باشند به فاصله حداقل 3-6 ماه بعد از درمان توصيه گرديده است. اين روش در تمام بيماراني كه نياز به سيستوپلاستي داشته و كليه فاقد عملكرد با حالب گشاده بوده، توصيه شده است.

 
کلید واژه: 

 
موضوعات مرتبط: 
 
ارجاعات: 
 
 
مقالات نشریه ای مرتبط: 
 
مقالات همایشی مرتبط: 
 

  چکیده انگلیسی بازدید یکساله 325
 
 
آخرین های بلاگ
ورود به بلاگ مرکز اطلاعات علمی