1 SID.ir | سنتي گرافي زودهنگام قشر كليه با استفاده از اسكن DMSA در كودكان مبتلا به پيلونفريت حاد مركز طبي كودكان (1379-80)

مشخصات مقاله

عنوان نشریه: 
 
عنوان مقاله: 

سنتي گرافي زودهنگام قشر كليه با استفاده از اسكن DMSA در كودكان مبتلا به پيلونفريت حاد مركز طبي كودكان (1379-80)

 
نویسندگان: 
 
آدرس:  
 
چکیده: 

مقدمه: تشخيص سريع، درمان، ارزيابي و پيگيري عفونت ادراري از جمله اقدامات ضروري در راستاي كاهش اسكار در پارانشيم كليه مي باشد. اين مطالعه به منظور 1) بررسي توانايي سنتي گرافي، اولتراسوند و پارامترهاي بيولوژيك در شناسايي گرفتاري كليه در جريان پيلونفريت حاد 2) ارزيابي رابطه بين كليرانس كراتينين و درگيري كليه 3) مشخص نمودن فراواني اسكار متعاقب پيلونفريت حاد انجام گرديد.
مواد و روشها: اين پژوهش بطور آينده نگر در 54 كودك (با ميانگين سني 4.02±3.41 و گستره سني 1 ماه تا 12 سال) كه براي اولين بار با تشخيص پيلونفريت حاد در بخش بستري شده بودند، انجام گرفت. همه بيماران علاوه بر بررسي هاي بيولوژيك مثل شمارش گلبولهاي سفيد White blood cell (WBC) و اندازه گيري Erythrocyte sedimentation rate (ESR) و protein (CRP) C-reactive تحت سونوگرافي، سنتي گرافي كورتكس كليه در 5 روز اول شروع عفونت و سيستويورتروگرافي طي 10 روز اول بستري قرار گرفتند. از همه بيماران با اسكن غيرطبيعي حداقل سه ماه پس از شروع بيماري، مجددا سنتي گرافي بعمل آمد.
يافته ها: از 54 بيمار مورد بررسي در 93 از 108 واحد كليه (86.1%) اسكن Technetium-99m dimercaptosuccinic acid(DMSA) در فاز حاد بيماري غيرطبيعي گزارش گرديد. 42 كودك مجددا تحت سنتي گرافي قرار گرفتند كه از اين تعداد در 8 شيرخوار در محدوده سني زير يكسال 9 از 16 واحد كليه (56.25%) در 16 كودك بين سنين 1 تا 5 سال 23 از 32 واحد كليه (71.87%) و در 18 بيمار بزرگتر از 5 سال 33 از 36 واحد كليه (93%) يافته ها به نفع پيدايش اسكار در پارانشيم كليه بود. فراواني اسكار كليه در كودكان بزرگتر از 5 سال بيشتر از شيرخواران زير يكسال بود. از كل بيماران مورد بررسي فقط در 10 بيمار (18.5%) سونوگرافي غيرطبيعي گزارش گرديد. در سيستو يورتروگرافي در 21 از 108 واحد كليه يافته ها به نفع برگشت ادراري بود. حساسيت پارامترهاي بيولوژيك شامل WBC ، ESR، CRP و سونوگرافي به ترتيب 78.5%، 64.5% ، 69.9% و 18.5% و ويژگي آنها به ترتيب 40%،33.3%، 13.3%و 80% بود. رابطه بين ميزان برطرف شدن تغييرات در پارانشيم كليه در اسكن پيگيري و افزايش كليرانس كراتينين از نظر آماري معني دار بود(p<0.001)از طرف ديگر هيچگونه اختلاف معني داري بين گروه ها در رابطه با ESR, WBC و RPC ديده نشد.
نتيجه گيري و توصيه ها : نتايج حاصل از اين مطالعه نشان مي دهد كه در ارزيابي كودك مبتلا به پيلونفريت و در معرض اسكار، استفاده از تكنيك سنتي گرافي مي تواند از اعتبار و اطمينان بيشتري نسبت به سونوگرافي و پارامترهاي بيولوژيك برخوردار باشد. در اين مطالعه بين كاهش تغييرات پارانشيم كليه در اسكن پيگيري و افزايش كليرانس كراتينين رابطه معني داري از نظر آماري مشاهده شد. بعلاوه اين مطالعه نشان داد كه تغييرات مشاهده شده در اولين اسكن ممكن است گذرا و موقتي باشد. به همين لحاظ ما پيشنهاد مي كنيم حداقل سه ماه پس از شروع عفونت براي آگاهي از ماندگاري ضايعات و يا گذرا بودن آنها، از اين بيماران مجددا اسكن DMSA به عمل آيد.

 
کلید واژه: 


 
موضوعات مرتبط: 
-
 
ارجاعات: 
  • ندارد
 
 
مقالات نشریه ای مرتبط: 
 
مقالات همایشی مرتبط: 
 

  چکیده انگلیسی بازدید یکساله 224
 
 
آخرین های بلاگ
ورود به بلاگ مرکز اطلاعات علمی