شيوع آلودگي به توكسوپلاسموزيس در بيماران مراجعه كننده به درمانگاه بيماران سرپايي بيمارستان مركز طبي كودكان

مقدمه: توكسوپلاسموز يك بيماري زيونوز است كه توسط گونه اي از كوکسيدياها به نام توكسوپلاسما گوندي در انسان و انواعي از حيوانات ايجاد مي شود. آلودگي به توكسوپلاسما در انسان انتشار جهاني داشته ولي ميزان شيوع آن در انسان از صفر تا 90 درصد از ناحيه اي به ناحيه ديگر تا توجه به وضعيت جغرافيايي و نيز عادات رفتاري و تغذيه اي مردم متفاوت است.
هدف: تعيين ميزان شيوع آلودگي هب توكسوپلاسما در بيماران مراجعه كننده به درمانگاه بيمارستان مركز طبي كودكان تا استفاده از روش IFA بوده است.
مواد و روش ها: اين بررسي يك مطالعه مقطعي، توصيفي- تحليلي مي باشد.كه از اوايل سال 1380 تا اسفند ماه 1380 ادامه داشت. تعداد 446 نمونه خون از بيماران صفر تا 13 سال مراجعه كننده به درمانگاه هاي بيمارستان مركز طبي كودكان بدون توجه به علت مراجعه آنها جمع آوري گرديد. ابتدا مشخصات افراد مورد بررسي در پرسشنامه اي ثبت و سپس از هر فرد 2 لوله ميكروهماتوكريت هپارينه، خون از سر انگشت تهيه شد و به وسیله روش IFA از نظر وجود آنتي بادي موجود توكسوپلاسما مورد بررسي قرار گرفت. ابتدا در رقتهاي 1:20، 1:100 و 1:200 آنتي بادي موجود در سرم برسي و سپس سرمهايي كه در رقت 1:200 مثبت بوده اند براي تعيين رقت نهايي مورد تيتراسيون قرار گرفت. ملاك تعيين آلودگي حداقل تيتر 1:20 بود.
نتايج: از مجموع 446 نمونه خون، 25 مورد (6،5 درصد) داراي آنتي بادي ضد توكسوپلاسما در سرم خون بودند كه تيتري بين 1:20تا1:800داشته اند، تعداد 421 نفر (94.4درصد) نيز فاقد آنتي بادي ضد توكسوپلاسما بوده و منفي تلقي شدند. از بين افراد تحت مطالعه 251 نفر پسر (56.3درصد) و 195نفر دختر (43.7 درصد) بودند هر چند ميزان شيوع آلودگي در افراد مذكر بيشتر از مونث مي باشد (به ترتيب 6، 1 و 5 درصد) اما اختلاف معني داري بين جنس و ميزان آلودگي مشاهد نشد. ميزان آلودكي در افراد زير 2سال صفر بود و با افزايش سن آلودگي (موارد مثبت سرولوژي) افزايش مي يابد، به طوري كه در گروه بالاتر از 10تا 13 سال بيشترين ميزان شيوع آلودگي يعني 10.8 درصد مي باشد. هيچ ارتباط معني داري بين آلودگي و تماس با گربه و همچنين نحوه پخت گوشت و مصرف سبزيجات خام ديده نشد. كيفيت شستشوي سبزيجات خام مصرفي (شستشوي با آب يا ضد عفوني شده) به نظر مي رسد موثرباشد. بدين معني كه در 17 مورد (77.3 درصد) از موارد مثبت، شستشوي سبزيجات خام مصرفي آنها با آب بوده در حالي كه فقط 5 مورد 22.7) درصد)، از موارد مثبت مصرف سبزي خام ضد عفوني شده داشته اند.
نتيجه گيري: اگر چه ارتباط معني داري بين آلودگي و علايم باليني (استرابيسم، ميكروسفالي و ...) با استفاده از آزمون هاي كاي دو و فيشر ديده نشد اما ارتباط معني داري بين لنفادنوپاتي و آلودگي ديده شد .(p<0.01)با توجه به محاسبه ي نسبت شانس(OR)  با فاصله اطمينان 95% نشان داده شد كه كودكاني كه لنفادنوپاتي داشته اند شانس ابتلا به آلودگي توكسوپلاسما گوندي در آنان 6 بار بيشتر از كساني بوده است كه لنفادنوپاتي نداشتند.