1 SID.ir | طبقه بندي باليني درگيري كليوي در لوپوس اريتماتوز منتشر

مشخصات مقاله

عنوان نشریه: 
 
عنوان مقاله: 

طبقه بندي باليني درگيري كليوي در لوپوس اريتماتوز منتشر

 
نویسندگان: 
 
آدرس:  
* دانشگاه علوم پزشكي گيلان
 
چکیده: 

مقدمه: نوع درگيري كليوي در لوپوس اريتماتوز منتشر يكي از عوامل مهم تعيين كننده پيش آگهي در اين بيماران مي باشد. تعيين صحيح و زودرس نوع درگيري در انتخاب درمان مناسب براي اين بيماران ضروري است. صحيح ترين روش مشخص نمودن نوع ضايعه كليوي بررسي پاتولوژيك نسج كليه مي باشد. انجام اين روش از يك طرف به علت تهاجمي بودن و از طرف ديگر به علت عدم دسترس بودن امكانات كامل آن (از نظر پاتولوژيست مجرب، وسايل و غيره (… براي كليه پزشكان امكانپذير نيست. مطالعه زير جهت بدست آوردن معيارهاي كلينيكي و پاراكلينيكي مناسب براي تعيين نوع درگيري كليوي بدون انجام بيوپسي انجام گرديده است.
مواد و روشها: از ميان بيماران لوپوسي، بيماراني كه بيوپسي كليه شده بودند تعيين و از ميان آنها پرونده هايي كه از نظر اطلاعات باليني و پاراكلينيكي قبل از انجام بيوپسي كليه كامل بودند، انتخاب گرديدند. براي اين عده يك فرم كامپيوتري شامل 38 پارامتر كلينيكي و پاراكلينيكي (شامل درگيري ارگانهاي ماژور، علائم اداري، علائم خوني، ميزان كراتي نين و تستهاي ايمونولوژيك) ايجاد گرديد. با بررسي آماري Classification and Regression Tree (CART) سعي در بدست آوردن يك الگوريتم مناسب براساس علائم باليني و پاراكلينيكي براي تعيين نوع درگيري كليوي شد. بدين منظور بيماران از نظر پاتولوژي كليه (براساس ميكروسكوپ نوري) به دو دسته:
1-با درگيري كليوي نوع منتشر (type 4)
2-
غيرمنتشر (non type 4)
تقسيم شدند. نصف بيماران هر دسته براي ساختن درخت تشخيصي و نصف ديگر براي اعتبارسنجي اين درخت بكار رفتند.
يافته ها: از ميان 1200 بيمار لوپوسي، تعداد 208 بيمار لوپوسي علاوه بر بيوپسي كليه، داراي پارامترهاي مورد نظر براي انجام مطالعه فوق بودند كه 110 بيمار مبتلا به درگيري كليوي نوع منتشر و 98 بيمار مبتلا به درگيري نوع غيرمنتشر بودند. از بين آنها بصورت تصادفي 55 بيمار در دسته اول و 49 بيمار در دسته دوم قرار گرفتند. حساسيت، اختصاصي بودن و دقت هر يك از پارامترهاي فوق در هر گروه تعيين گرديد. پارامتري كه بالاترين دقت را داشت بعنوان علامت مجزا كننده مشخص شده و بيماران هر دو گروه براساس مثبت يا منفي بودن معيار فوق تقسيم بندي شدند. به همين ترتيب با بررسي پارامترهاي باقيمانده، ديگر شاخه هاي درخت تشخيصي تعيين گرديد.
نتيجه گيري و توصيه ها: براين اساس سه الگوريتم شناخته شد كه ساده ترين و مناسب ترين آنها داراي حساسيت 75% و اختصاصي بودن 78% و صحت 76% بود.

 
كلید واژه: 


 
موضوعات مرتبط: 
-
 
ارجاعات: 
  • ندارد
 
 
مقالات نشریه ای مرتبط: 
 
مقالات همایشی مرتبط: 
 

  بازدید یکساله 324
 
 
آخرین های بلاگ
ورود به بلاگ مرکز اطلاعات علمی