بررسي و مطالعه اپيدميولوژيک T.B در زندانهاي کشور در سال 83

مقدمه و هدف: زندانيان در کشورهاي مختلف جهان به عنون گروههاي پرخطر ابتلا به بيماريهاي عفوني نوپديد و بازپديد شناخته مي شوند دراين ميان T.B بعنوان يک بيماري عفوني مهم و يک معضل پزشکي و بهداشتي در زندانها تلقي مي گردد زندانيان به دلايل متعدد در ريسک ابتلا به T.B قرار دارند که از جمله آنها مي توان به محيط پرتراکم زندگي، سوء تغذيه، رفتارهاي پرخطر، اعتياد و ابتلا به HIV اشاره نمود.
روش کار: در زندانهاي کشور ما براساس سيستم هاي نظارت و درمان پايدار بشکل مستمر وضعيت سلامت و بيماري زندانيان از بدو ورود مورد ارزيابي قرار مي گيرد که شامل معاينات باليني و بررسيهاي پاراکلينيک و همچنين بررسي سوابق پزشکي است.
در اين بررسي براساس چک ليست ها و فرم هاي طراحي شده اطلاعات مورد نياز از زندانهاي سطح کشور توسط اداره کل بهداشت و درمان جمع آوري و آناليز گرديد.
يافته ها: در بررسي ما حدود 400 مورد زنداني بيمار مبتلا به T.B از 26 استان کشور شناسايي شده و مورد بررسي و ارزيابي قرار گرفتند که همگي بجز 2 مورد در سنين بالاي 15 سال بوده و بجز 3 مورد جنس مونث بقيه از جنس مذکر بودند سطح تحصيلات افراد از بيسواد تا فوق ليسانس را شامل مي شده است 359 بيمار مورد جديد ثبت بيماري، 20 مورد عود، 30 مورد وارده که تنها در يک مورد مقاومت ديده شده است در بررسي ميکروبيولوژي از اين تعداد 224 مورد اسمير مثبت و 54 مورد اسمير منفي، 52 مورد سل خارج ريوي ديده شد که متاسفانه در 83 مورد توام با ابتلا به HIV بوده است.
در بررسي روند درمان 196 مورد شروع درمان در طي اين مدت يکسال بوده است که در 129 مورد بهبودي حاصل شد در 131 مورد درمان تکميل گرديد و در 10 مورد فوت به علت بيماري سل، 13 مورد فوت به علل ديگر و 5 مورد فوت به علت نامعلوم، 3 مورد شکست درمان، 15 مورد غيبت از درمان و 63 مورد انتقال بيمار به مکان ديگر گزارش گرديد.
بحث و نتيجه گيري: ميزان شيوع T.B در جامعه زندانيان نسبت به کل جوامع زياد بوده که در عين حال کنترل بيماري و درمان مبتلايان بيمار مشکل مي باشد. در اين بررسي در مقايسه با سالهاي قبل خوشبختانه موارد MDR به حداقل رسيده است ولي متاسفانه در 83 مورد ابتلا توام با HIV ديده شد که دوره درمان را مشکل ساخته و ريسک مقاومت آنتي بيوتيکي را افزايش ميدهد و با توجه به اينکه در اين بررسي 63 مورد انتقال و جابجايي در زندان وجود داشته اهميت پيگيري درماني بيماران بسيار مهم تلقي مي گردد.