مداخلات غير دارويي براي درمان اختلال عملکرد نعوظي (چكيده دهمين همايش پياپي ساليانه انجمن علمي روانپزشكان ايران)

ناصحي عباسعلي

مشخصات مقاله

عنوان نشریه:

مجله روانپزشكي و روانشناسي باليني ايران (انديشه و رفتار) : پاييز 1389 , دوره 16 , شماره 3 (پياپي 62) (همراه با چكيده مقالات دهمين همايش پياپي ساليانه انجمن علمي روانپزشكي ايران) ; از صفحه 373 تا صفحه 373 .

عنوان مقاله:

مداخلات غير دارويي براي درمان اختلال عملکرد نعوظي (چكيده دهمين همايش پياپي ساليانه انجمن علمي روانپزشكان ايران)

نویسندگان:

ناصحي عباسعلي*

آدرس:

* موسسه آموزش عالی هلال ایران

چکیده:

درمان اختلال عملکرد نعوظي(ED) مانند همه اختلال هاي عملکرد جنسي نيازمند به يک بررسي همه جانبه بوده و همه علل اوليه و مشکلات ثانويه به اين اختلال بايد رسيدگي شوند. اشتباه شايع اين است که بدون انجام بررسي هاي لازم تنها به تجويز داروهاي ايجاد کننده نعوظ اقدام گرديده و مسایل روان شناختي، زناشويي و جسمي بيمار فراموش مي شوند. از اين رو موفقيت درماني پايين است. در اينجا به تدابير درماني گوناگون که در درمانED کاربرد دارند، اشاره کوتاه شده است:
-1 آموزش جنسي:(Sexual education) نخستين گام در درمان همه اختلال هاي جنسي آموزش جنسي است که بر حسب مورد بايد انجام شود.
-2توصيه به تغيير در الگوهاي زندگي شامل: ورزش منظم، تغذيه مناسب، کاهش وزن در صورت ابتلا به افزايش وزن، ترک دخانيات، الکل و سوء مصرف مواد، پرهيز از دوچرخه سواري طولاني مدت و کاهش منابع استرس.
-3درمان مناسب مشکلات جسمي همراه مانند: ديابت، فشار خون بالا، بيماري هاي قلبي-عروقي، چربي بالا، بيماري هاي تيروئيد، بيماري هاي کبد، بيماري هاي کليه، اختلال هاي آناتوميک و پرولاکتين بالا.
-4 درمان مناسب مشکلات روان شناختي همراه مانند: اختلال هاي سازگاري، خلقي، اضطرابي، سايکوتيک، اختلال هاي سوماتوفرم و روان تني.
-5تغيير داروهاي مصرفي بيمار در صورت امکان، براي نمونه جايگزيني داروهاي مسدود کننده بتا (پروپرانولول، آتنولول و متوپرولول) با داروهاي مهارکننده آنزيم آنژيوتانسين (کاپتوپريل و انالاپريل) در درمان فشار خون) يا جايگزيني داروهاي ضد افسردگي سه حلقه اي و مهارکننده MAO با بوپروپيون و ترازودون.
-6 روان درماني به شيوه هاي گوناگون بر حسب مورد، شامل: حمايتي، شناختي-رفتاري و گروهي.
-7 زوج درماني که اهميت فوق العاده اي در درمان اختلال هاي جنسي دارد.
-8فيزيوتراپي و ورزش هاي مربوط به ماهيچه هاي کف لگن
-9 تجويز داروهاي خوراکي، شامل:
- مهارکننده هاي آنزيم فسفودي استراز نوع 5: سيلدنافيل، تادالافيل، وردنافيل
- داروهاي ديگر: يوهمبين، آپومرفين، فنتولامين، ترازودون، .......
- داروهاي گياهي
-10 تجويزداروهاي هورموني، شامل:
- تستوسترون در افراد مبتلا به هيپوگناديسم اوليه
-گنادوتروپين در افراد مبتلا به هيپوگناديسم ثانويه
-11 شياف هاي داخل پيشابراهي که بهترين آن پروستاگلاندينE1 (آلپروستاديل ياMUSE ياCoverject ) است و در صورت لزوم استفاده همزمان از حلقه هاي تنگ کننده قاعده پنيس
-12 تزريق داخل غاري داروهاي گشاد کننده عروق، شامل: پاپاورين، فنتولامين و آلپروستاديل
-13 استفاده از دستگاه واکيوم (Vacuum)
-14 حلقه هاي فشاري (Constriction ring) :براي افرادي مناسب است که به نعوظ مي رسند ولي توانايي حفظ آن را براي مدت مورد نياز جهت همبستري ندارند.
-15درمان هاي جراحي، شامل: الف-جراحي عروق:-بازسازي عروق جراحي انسداد وريدي
ب جراحي پروتز آلت: پروتزهاي خم شونده يا نيمه جامد پروتزهاي قابل اتساع (دوتکه اي و سه تکه اي)
درمان جراحي پروتز آلت آخرين گام درماني است و در صورتي انجام مي شود که هيچ يک از درمان هاي پيشين موثر نباشند.
-16ژن درماني: در دست بررسي است.