ميزان سقط و عوارض مادري - جنيني در بيماران قلبي داراي دريچة مصنوعي تحت درمان با وارفارين

وجود دريچه مصنوعي قلب در بيماران، موجب عوارض ترومبوآمبولي مي‌شود كه براي كاهش اين موارد بايد داروهاي ضدانعقاد را در سراسر زندگي خود مصرف كنند. در بيماران حامله كه دريچه مصنوعي مكانيكي دارند علاوه بر عوارض ترومبوآمبولي، داروهاي ضدانعقادي باعث عوارضي مانند ناهنجاري‌ جنيني، سقط، سكته مغزي و گرفتگي دريچه مصنوعي در مادران شوند؛ كه عمدتا به دنبال اين عوارض ميزان مرگ و ميز افزايش مي‌يابد. به منظور تعيين نتايج حاملگي در بيماران داراي دريچه مصنوعي مكانيكي در بيمارستان قلب شهيد رجايي مطالعه حاضر انجام گرفت. اين مطالعه بر روي 80 زن كه بين  45-12 سال سن داشتند و بين سال‌هاي 1377-1357 در بيمارستان قلب شهيد رجايي تحت عمل جراحي تعويض دريچه قلبي قرار گرفته بودند، انجام شد. در اين بيماران كه در تمام مدت حاملگي خود وارفارين مصرف كرده بودند 144 مورد حاملگي و از اين ميان 18 مورد سقط اختياري رخ داده بود. 7/58% زنان تحت عمل تعويض دريچه ميترال، 3/16% تحت تعويض دريچه آئورت و 25% تحت تعويض دريچه آئورت و ميترال گرفته بودند. به طور كلي 68/89% حاملگي‌ها عارضه‌اي براي مادر نداشت و 56/5% حاملگي‌ها منجربه مرگ مادر شده بود. در مجموع حاملگي‌ها منجربه 09/38% تولد نوزاد سالم، 50% سقط، 18/3% نوزاد ناهنجار و 8.73% منجر به مرده‌زايي و مرگ نوزاد به دنبال زايمان زودرس و مرگ مادر در حين حاملگي شده بود. براساس نتايج حاصل از اين مطالعه احتمال داده مي‌شود كه عوارض مادري - جنيني حاملگي در بيماران قلبي داراي دريچه مصنوعي قلب تحت درمان با داروهاي ضدانعقاد به نسبت جامعه معمول بيشتر باشد كه جهت مشخص شدن اين موضوع لازم است بررسي‌هاي كاملتر و بيشتري در طولاني مدت انجام شود. درمجموع بيشترين ميزان از دست دادن محصول حاملگي در بيماران با دريچه مصنوعي قلب در ارتباط با مصرف وارفارين در زمان بارداري مي‌باشد ولي در مواردي كه ميزان مصنوعي وارفارين كمتر از 5 ميلي‌گرم در روز است تبديل آن به هپارين جايز نمي‌باشد؛ زيرا وارفارين با دوز كم، خطر كمتري براي مادر و جنين دارد.