بررسي ميزان عوارض تراكئوستومي در بيمارستان امام خميني تبريز در طي پنج سال (1378-1383)

زمينه و اهداف:‌تراكئوستومي يك پروسيجر جراحي شامل ايجاد منفذي در قسمت قدامي ديواره ناي براي تشكيل يك راه هوايي است. در صورتيكه محتاج يك راه هوايي طويل المدت باشيم تراكئوستومي بهترين انتخاب مي باشد. عوارض تراكئوستومي شامل: 1- زودرس (ساعات اوليه): خونريزي، پنوموتوراكس، آسيب جراحي بر مري و عصب راجعه حنجره اي 2- زودرس (هفته اول): اروزيون تراشه، جابجايي تراشه، جابجايي لوله، انسداد لوله، آمفيزم زير جلدي، آبسه ريه آسپيراسيون 3- ديررس: فيستول تراكئوكوتانئوس، تنگي تراشه، فيستول تراكيوازوفاژيال، تراكئومالاسي و خونريزي تاخيري.
روش بررسي: مطالعه مذكور از نوع مقطعي بوده، 210 بيمار كه به مدت 5 سال (1378-1383) در بيمارستان امام خميني تبريز تراكئوستومي شدند مورد ارزيابي قرار گرفتند. اطلاعات از پرونده بيماران جمع آوري شد و داده ها توسط برنامه آماري SPSS مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند.
يافته ها: از 210 بيمار، 114 مورد (54.3 درصد) دچار عارضه شدند. ميانگين سن بيماران 53 ± 19.7 بود. 78.6 درصد بيماران مذكر بودند. اكثر عوارض زودرس بودند و در هفته اول ارزيابي شدند. شايعترين عارضه خونريزي بود (25.7 درصد). عوارض شايع ديگر به صورت آسپيراسيون (10درصد)، هيپركاپنه (10 درصد)، فيستول تراكئوازوفاژيال (8.6 درصد) و تراكئيت (7.1 درصد) بودند. از عوامل موثر بر ريسك عوارض، علت تراكئوستومي بود به طوريكه انتوباسيون طولاني مدت كه از بيشترين علل تراكئوستومي بود، بر عوارض زودرس هفته اول مثل آمفيزم زير جلدي و آسپيراسيون اثر فزاينده داشت.
نتيجه گيري: خونريزي از شايعترين عوارض تراكئوستومي بود، پس توجه بيشتر به كنترل و پيشگيري از آن اهميت دارد. با توجه به اينكه علل تراكئوستومي با عوارض ايجاد شده پس از عمل مرتبط است توجه به آن علل مهم بوده و بايد در كنترل عوارض آن پيشگيري و دقت بيشتري صورت گيرد.