بررسي علل، عوارض و مرگ و مير ميزان نارسايي حاد كليه

مقدمه: نارسايي حاد كليه سندرمي است كه با كاهش سريع (ساعتها تا هفته ها) در ميزان فيلتراسيون گلومرولي و تجمع محصولات دفعي نيتروژني مشخص مي شود. اين سندرم عارضه طيف وسيعي از بيماريها است كه براي اهداف تشخيصي و درماني به سه گروه پيش كليوي، كليوي و پس كليوي دسته بندي مي شوند. در اين سندرم مجموعه اي از اختلالات آب و الكتروليت و اسيد و باز، اختلالات هماتولوژيك، قلبي عروقي و ريوي، گوارشي، نورولوژي، سوء تغذيه و عفونتها ايجاد مي گردد. ميزان مرگ و مير نارسايي كليه در طي چند دهه گذشته تغيير چنداني نكرده است. هدف از اين مطالعه بررسي علل، عوارض و مرگ و مير نارسايي حاد كليه در بيماران بستري در بيمارستان گلستان طي يك دوره 30 ماهه مي باشد.
روش بررسي: در اين مطالعه تمام بيماران كه تشخيص قطعي نارسايي حاد كليه داشتند مورد بررسي قرار گرفتند. تشخيص نارسايي حاد كليه بر اساس وجود يك پرونده دقيق بيانگر افزايش اخير در سطح اوره و كراتي نين و يا در صورت عدم وجود، مجموعه اي از شواهد شامل شرح حال و معاينه فيزيكي، بررسي هاي آزمايشگاهي، راديولوژي، سونوگرافي كليه ها و مجاري ادرار و نهايتا بيوپسي كليه مطرح مي شد.
يافته ها: 82 بيمار تشخيص نارسايي حاد كليه داشتند كه در 16 بيمار چون نارسايي حاد كليه روي نارسايي مزمن كليه اضافه شده بوده از مطالعه حذف شدند. لذا 66 بيمار وارد مطالعه شده كه در 27.2 درصد موارد نارسايي از نوع پره رنال، در 7.6 درصد موارد پوست رنال و در 65.2 درصد رنال بود. اوليگوري در 53 درصد، عوارض گوارشي در77 درصد، عوارض متعدد متابوليك در 72 درصد، عوارض قلبي عروقي و ريوي در53 درصد، عوارض هماتولوژيك در 51 درصد، عوارض نورولوژيك در 48.5 درصد و عفونت در 20 درصد بيماران ديده شد، ميزان كلي مرگ و مير 9.09 درصد بود.
نتيجه گيري: شايعترين علت نارسايي حاد كليه در مطالعه ما از نوع رنال است در حاليكه در ساير مطالعات از نوع پره رنال مي باشد. تفاوت قابل توجهي از نظر عوارض با ساير مطالعات ديده نمي شود. ميزان مرگ در مطالعه ما به وضوح كمتر از ساير مطالعات مي باشد كه احتمالا بدليل عدم امكان ارجاع بيماران بدحال با نارسايي حاد كليه به مركز ما و فوت بيماران در همان مراكز اوليه درماني مي باشد.