برای اطلاع از آخرین مقالات علمی و اخبار کرونا(COVID-19) کلیک کنید

مشخصات مقاله

عنوان نشریه: 
 
اطلاعات شماره: 
1381 , دوره  13 , شماره  ضمیمه ; از صفحه 0 تا صفحه 0 .
 
عنوان مقاله: 

تازه هاي ريفلاكس

 
نویسندگان: 
 
آدرس:  
* بیمارستان امام خمینی، علوم پزشکی تهران
 
چکیده: 

تا مدتها باور عمومي بر اين عقيده بود كه ريفلاكس وزيكويورترال (vur) اوليه، ناشي از طول كوتاه حالب ساب موكوزال بوده و ريفلاكس ثانويه، كه كمتر شايع است، ناشي از افزايش فشار مثانه بعلت مثانه نوروژنيك، نقايص آناتوميك يا انسداد خروجي مثانه است همچنين تا مدتها باور عمومي بر اين بود كه تنها درمان ريفلاكسهاي با درجه بالا جراحي ميباشد. اكنون مطالعاتي وجود دارند كه طبق نتايج آنها تا 54% از بيماراني كه با ريفلاكس وزيكويورترال مراجعه مي كنند، اختلال كنترل ادراري (voiding dysfunction) دارند و همين بيماران دچار vur همراه با اختلال كنترل ادراري هستند كه بيشترين مورد عفونتهاي زير درمان پروفيلاكسي (breakthrough infection) را شامل شده و بيشترين موارد انديكاسيون براي مداخلات جراحي را پيدا ميكنند و در حدود 79% كودكاني كه vur داشته و كانديد عمل جراحي براي درمان مي شوند، اختلال كنترل ادراري زمينه اي دارند. بيشتر ريفلاكسها ناشي از فشار بالاي مثانه در زمان پر شدن مثانه يا در زمان voiding است. ريقلاكسهاي پره ناتال كه بيشتر در جنس male ديده ميشود، معمولا دو طرفه بوده و درجه بالايي دارند و احتمالا بعلت تاخير تكاملي گردن مثانه و ايجاد فشار بالا در مثانه است. دختراني كه ريفلاكس دارند و معمولا در سن بالاتري تشخيص داده ميشوند. احتمال بيشتري از وجود اختلال كنترل ادراري همزمان داشته و درجه ريفلاكس پايينتري دارند. احتمال بروز عفونتهاي زير درمان پروفيلاكسي نيز در اين دختران بالاتر است. توصيه ميشود در هر كودك مبتلا به عفونت ادراري با يا بدون ريفلاكس و نيز در هر كودك مبتلا به vur از نظر اختلال كنترل ادراري زمينه اي نيز بررسي و در صورت وجود علايم درمان و نيز workup هاي لازم انجام شود. درمان اختلال كنترل ادرار زمينه اي به بهبود ريفلاكس و كنترل عفونت كمك كرده و نياز به جراحي را در اين كودكان كاهش داده و موفقيت پس از جراحي را نيز بيشتر ميكند. همچنين مطالعاتي وجود دارد كه نشان ميدهد، ريفلاكس ميتواند زمينه ارثي داشته باشد و در بررسي sibling كودكان دچار vur در مطالعات مختلف حدود 50-30%  گزارش شده و توصيه شده است كه با وجود شيوع بالاي vur در sibling، در صورت تشخيص ريفلاكس در هر كودك، sibling وي از نظر وجود vur مورد بررسي قرار گيرد.

 
کلید واژه: 


 
موضوعات مرتبط: 
-
 
ارجاعات: 
  • ندارد
 
 
مقالات نشریه ای مرتبط: 
 
مقالات همایشی مرتبط: 
 

  بازدید یکساله 172
 
 
آخرین های بلاگ
ورود به بلاگ مرکز اطلاعات علمی