برای اطلاع از آخرین مقالات علمی و اخبار کرونا(COVID-19) کلیک کنید

مشخصات مقاله

عنوان نشریه: 
 
اطلاعات شماره: 
1381 , دوره  13 , شماره  ضمیمه ; از صفحه 0 تا صفحه 0 .
 
عنوان مقاله: 

عفونت هاي وابسته به كاتترهاي داخل عروقي در اطفال پيشگيري و درمان

 
نویسندگان: 
 
آدرس:  
* بیمارستان دکتر شریعتی
 
چکیده: 

در اطفال نيز مانند بزرگسالان،‌ بيشتر عفونتهاي سيستم گردش خون در بيمارستان به علت استفاده از كاتتر داخل عروقي است. اين كاتترها براي انجام اقدامات درماني نظير تزريق آنتي بيوتيك، شيمي درماني و هيپراليمانتاسيون استفاده ميشوند. ريسك عفونت با سن كودك، وزن زمان تولد، بيماري زمينه اي،‌ وضعيت سيستم ايمني،‌ نوع كاتتر و نوع مايع تزريقي ارتباط دارد. كاتترهاي مورد استفاده دركودكان شال كاتترهاي عروق محيطي، عروق مركزي و نافي هستند. در كاتترهاي وريدي محيطي بيشترين عارضه عفوني،‌ فلبيت است و اين مشكل ارتباطي با طول مدت كاتتريزاسيون ندارد. اما در كاتترهاي شرايين محيطي ايجاد عفونت با طول مدت استفاده از كاتتر ارتباط مستقيم دارد. كاتترهاي عروق  مركزي بيشتر مسبب عفونتهاي سيستميك گردش خون مي باشند كه بر اساس يافته هاي باليني و آزمايشگاهي تعريف مي شوند. ميزان عفونت و كولونيزاسيون كاتترهاي شرياني و وريدي نافي تقريبا مشابه است. ريسك فاكتورهاي ايجاد عفونت در كاتتر شريان نافي در نوزادان با وزن بسيار كم در زمان تولد (vlbw) و استفاده از آنتي بيوتيك بيش از 10 روز است. كاتتر وريد نافي وزن بيشتر در هنگام تولد و استفاده از مايعات تغذيه وريدي به عنوان ريسك فاكتور شناخته مي شوند. بدون توجه به نوع كاتتر،‌ شايع ترين ارگانيسم مسوول عفونت گردش خون، استافيلوكوك كواگولاز منفي است. ساير ارگانيسم ها شامل استافيلوكوك اورئوس، باسيلهاي گرم منفي،‌ انتروكوك و كانديدا هستند. براي درمان استفاده از آنتي بيوتيك ضروري است ولي گاهي خروج كاتتر هم توصيه ميشود. براي پيشگيري،‌ اصل مهم آموزش پرسنل جهت كاتتر گذاري و مراقبت از آن و رعايت اصول استريليزاسيون است. كلرهگزيدين 2%،‌ آنتي سپتيك مناسب در كودكان بعد از دو ماهگي است. در اطفال بر خلاف بالغين نياز به تعويض روتين كاتترهاي محيطي نمي باشد و مناسب ترين مناطق رگ گيري،‌ دستها ،‌ناحيه‌ پشت پاها و جمجمه مي باشند كه با كمترين خطر عقونت همراه هستند. كاتترهاي عروق مركزي نيز نياز به تعويض روتين ندارند و تا زماني كه بيمار علايمي به نفع عفونت با اختلال عملكرد كاتتر ندارد مي توان از آن استفاده نمود. در صورت بروز علايم التهاب و عفونت كاتترهاي عروق نافي بايد خارج شوند. زماني ايده آل براي نگهداري كاتتر شريان نافي 5 روز و براي كاتتر وريد نافي 14 روز است. مهمترين اصل در پيشگيري  از عفونت هاي موضعي و سيستميك رعايت اصول استريليزاسيون و مراقبت از كاتتر عروقي است. براي كاهش عوارض بهتر است كاتتر هاي عروقي فقط در مواقع ضروري استفاده شوند و به محض عدم نياز خارج شوند.

 
کلید واژه: 


 
موضوعات مرتبط: 
-
 
ارجاعات: 
  • ندارد
 
 
مقالات نشریه ای مرتبط: 
 
مقالات همایشی مرتبط: 
 

  بازدید یکساله 558
 
 
آخرین های بلاگ
ورود به بلاگ مرکز اطلاعات علمی