برای اطلاع از آخرین مقالات علمی و اخبار کرونا(COVID-19) کلیک کنید

مشخصات مقاله

عنوان نشریه: 
 
اطلاعات شماره: 
1381 , دوره  13 , شماره  ضمیمه ; از صفحه 0 تا صفحه 0 .
 
عنوان مقاله: 

عفونتها در افراد مبتلا به نقص ايمني

 
نویسندگان: 
 
آدرس:  
* گروه کودکان، بیمارستان امام خمینی
 
چکیده: 

نقص ايمني اوليه: نتيجه نقص ژنتيكي است كه روي يك يا چند بازوي سيستم ايمني اثر مي كند. تقريبا 100 بيماري نقص ايمني اوليه شرح داده شده است. در شرايط زير بايد به نقص ايمني اوليه فكر كنيم: عفونتهاي تنفسي مكرر و مصرف زياد آنتي بيوتيك (بيش از 4 بار در سال) -  عفونت غير معمول مثل: عفونت سالمونلائي خارج روده اي -  عفونتهاي خيلي شديد. ممكن است اولين تظاهر نقص ايمني اوليه در بالغين باشد. نقص ايمني ثانويه (اكتسابي): ممكن است بعلت عفونت مثل HIV باشد و يا بدخيمي يا تاثير داروها اختلال در سد دفاعي پوست و مخاط و يا اختلال در فلور ميكروبي نرمال نيز نقص ايمني ثانوي به حساب مي آيد چون در يك دوره زماني باعث ايجاد عفونت مي شود. پاتوژن هاي عمده در نقص ايمني همان عوامل پاتوژن در افراد نرمال است. علاوه بر اين ميكروبهايي كه در افراد نرمال ويرولانس زيادي ندارند در شرايط نقص ايمني ميتوانند پاتوژن باشند. ممكن است پاتوژن غير معمول باعث عفونت شود و يا فلور نرمال بعنوان پاتوژن فرصت طلب عمل كند. همچنين فعاليت مجدد ارگانيسم نهفته شايع است. عفونت هاي شايع در نقص ايمني اوليه: عفونتهاي ريه جز شايع ترين عوارض نقص ايمني بحساب ميآيند. بدون توجه به زمينه نقص ايمني، طيف علايم باليني و تصوير ريه در نوع اوليه و اكتسابي يكسان است.
۱. سيستم فاگوسيتيك و نوتروفيل: درگيري بيشتر با باكتريها و قارچهاي محيطي است كه بصورت عفونتهاي راجعه پوست، مخاط، ريه، كبد و استخوانها  تظاهر مي كند.
۲. نقص اپسونيزاسيون يا نقص سيستم كمپلمان: در آسپلني، هموگلوبينوپاتيها و اسپلنكتومي باكتريهاي شايع: پنوموكوك، هموفيلوس و سالمونلا است. بخصوص زير 5 سالگي پروفيلاكسي با پني سيلين لازم است.
۳. نقايص هومورال (
B سل): شايعترين نقص ايمني اوليه است. پاتوژن هاي شايع پنوموكوك و هموفيلوس است. ژياردياي شديد و مقاوم و عفونتهاي مكرر ريه كه باعث برونشكتازي مي شود، اتيت مياني، برونشيت و مننژيت ديده مي شود. جواب به درمان آنتي بيوتيكي خيلي سريع است و باعث تاخير در تشخيص مي شود.
۴. نقص ايمني سلولي(
T سل): همراه يا بدون نقص B سل مستعد عفونتهاي ويروسي، قارچي  و پروتوزوآيي هستند. اسهال مزمن، كانديديازيس، پنوموني، رينيت و اتيت مياني از تظاهرات آن است.
۵. نقص تركيب
T سل و B سل:  از فرم كاملا شديد (SCID ) تا فرمهاي كمبود نسبي كه بصورت آتاكسي تلانژكتازي، ويسكوت آلدريچ، سندرم هيپر IGE  و سندرم نقص ايمني وابسته به جنس ظاهر مي شود، تظاهر مي يابد. FTT ، اسهال مزمن، كانديديازيس، پنومونيت پنوموسيستيس كاريني و CMV ديده مي شود.
عفونتهاي شايع در نقص ايمني اكتسابي: نقص ايمني ناشي از عفونتها يا  بدخيمي سيستيك فيبروزيس، ديابت قندي، سيكل سل و يا سو تغذيه
می باشد. داروهاي سركوب كننده سيسستم ايمني، سوختگي، جراحي و وجود كاتتر فرد را به عفونت مستعد مي سازد. شايعترين عامل عفوني كه باعث نقص ايمني مي شود، ويروس HIV  است كه در عدم درمان منجر به نقص T سل مي شود. نوتروپني گذرا ناشي از عفونتهاي ويروسي و باكتريال، از هم گسيختگي ايمني مخاطي بدنبال آنفلوآنزا يا آبله مرغان، نوعي نقص ايمني ثانويه بحساب مي آيد. نوع و دوره درمان ضد سرطان مهمترين ريسك فاكتور براي اين بيماران است. مهمترين اختلال، نوتروپني است. و به اين دليل پاسخ التهابي وجود ندارد و ممكن است تنها تظاهر عفونت، تب باشد. شايعترين پاتوژن كوكسي گرم مثبت و باسيل گرم منفي است. در بيماران مبتلا به موكوزيت پاتوژن شايع استرپتوكوك ويريدانس است. عفونتهاي قارچي بخصوص كانديدا و آسپرژيلوس شايع است. در بيماران مبتلا به كانسر حتي بدون نوتروپني، عفونت شايع است. پاتوژن شايع، ويروسها هستند. پنوموسيستيس كاريني، قارچهاي محيطي، توكسو پلاسما و ارگانيسمهاي معمول ميتوانند ايجاد بيماري نمايند.

 
کلید واژه: 


 
موضوعات مرتبط: 
-
 
ارجاعات: 
  • ندارد
 
 
مقالات نشریه ای مرتبط: 
 
مقالات همایشی مرتبط: 
 

  بازدید یکساله 1407
 
 
آخرین های بلاگ
ورود به بلاگ مرکز اطلاعات علمی