برای اطلاع از آخرین مقالات علمی و اخبار کرونا(COVID-19) کلیک کنید

مشخصات مقاله

عنوان نشریه: 
 
اطلاعات شماره: 
1381 , دوره  13 , شماره  ضمیمه ; از صفحه 0 تا صفحه 0 .
 
عنوان مقاله: 

بررسي صدمات شبكيه عصبي بازويي در نوزادان از نظر كلينيک و درمان

 
نویسندگان: 
 
آدرس:  
* گروه کودکان
 
چکیده: 

ريشه هاي اعصاب نخاعي پنجم تا هشتم گردني و اولين عصب پشتي پس از شاخه شاخه شدن و اتصال بهم سه طناب عصبي را مي سازند كه از آنها شبكه بازويي منشا مي گيرد. انسيدانس گرفتاري شبكه براكيال حدود 38/0 تا 6/2 مورد در هزار نوزاد زنده متولد شده مي باشد. اين عارضه در 3/8 تا 23% موارد دو طرفه مي باشد. شايعترين محل ضايعه قسمت بالايي شبكه بازويي مربوط به اعصاب c6,c5 گردني مي باشد كهerb , palsy  را ايجاد مي كند. نوع درگيري قسمت پايين شبكه مربوط به عصب هفتم گردني و اولين عصب پشتي سندرم klumpke  را ايجاد مي كند كه از همه نادرتر مي باشد. در نوع توتال يا مخلوط آن كه صدمات شديد مي باشد از نظر شيوع بينابين دو مورد فوق مي باشد.عارضه معمولا در اثر stretching , traction  مي باشد. تمام ضايعات شبكه بالاي سطح كلاويكول اتفاق مي افتد و با اشكال مختلف وجود دارد. از simple neuropraxia كه آن را grade i نامند تا حالتfull neurotmesis  همراه با قطع كامل ريشه كه grade v مي باشد ممكن است وجود داشته باشد. ريسك فاكتورهاي اين ضايعات عبارتند از:‌ زايمان طولاني و مشكل و زايمان breech و بچه هاي با وزن بالا و بچه هاي هيپوتون و آسفيكسي هنگام تولد مي باشند. بيشتر بچه هاي مبتلا بهبودي كامل يا نسبي خواهند داشت. در گروه مطالعه شده بوسيله adler , patterson كه به بخش ارتوپدي و توانبخشي مراجعه كرده بودند بهبودي كامل بين 6 تا 4/13% بود و دريك سوم آنها دست كارآيي لازم را داشت ولي در يك مطالعه كه در بخش زايمان صورت گرفته بهبودي كامل بين 75 تا 95% گزارش شده است. متغير بودن پرگنوستيك نشان دهنده اين است كه عارضه داراي علتهاي مختلف مي باشد. در گروهgordon  93% بيماراني كه بهبود يافته بودند بهبودي در مدت 4 ماه اول زندگي ايجاد شد. اگر در  اين بيماران سه ماه اول زندگي آثار بهبودي ايجاد نشود عاقبت خوبي ندارند. روند بهبودي ممكن است تا 12الي 18 ماه هم ادامه داشته باشد. بنابراين بهتر است عمل جراحي ترميم عصب بعد از 4 ماهگي صورت گيرد و عده اي هم معتقدند كه تا 11 ماهگي هم ميتوان عمل جراحي را به تاخير انداخت تا شايد بهبودي خود بخودي حاصل شود. عده اي هم معتقدند كه با مرور زمان بعلت چسبندگي هايي كه ايجاد مي شود عمل جراحي در سنين بالاتر مشكل مي شود. در يك مطالعه جديد كه در 100 مورد از 152 مورد جراحي ميكروسكوپي انجام شد پارگي مهمترين ضايعه بود و در صورتيكه بين دو سر عصب بيش از 3 سانتيمتر باشد از پيوند عصب كه از عصب سورال و يا عصب بين دنده اي گرفته مي شود استفاده كردند. درميان 38 كودكي كه كاملا تحت نظر بودند عضله biceps  نورمال يا تقريبا در 85% در مدت 24 ماه ايجاد شد و دلتوئيد نورمال 82% موارد و عضله چرخاننده بطرف خارج شانه در 72% موارد بهبودي داشت. بطور خلاصه ميتوان گفت در ضايعات شبكه بازويي عمل جراحي بهتر است حداقل چهار ماه به تاخير افتد و در صورتي كه بهبود حاصل نشد اقدام به عمل جراحي نمود.

 
کلید واژه: 


 
موضوعات مرتبط: 
-
 
 
مقالات نشریه ای مرتبط:  
 
مقالات همایشی مرتبط: 
 
ارتباط خیلی زیاد ارتباط زیاد مرتبط ارتباط کمتر
 
ارجاعات: 
  • ثبت نشده است
 
استنادات: 
  • ثبت نشده است
 
+جهت ارجاع به این مقاله کلیک کنید(Cite).
APA : کپی

نصیریان، ا. (1381). بررسی صدمات شبکیه عصبی بازویی در نوزادان از نظر کلینیک و درمان. مجله بیماریهای کودکان ایران, 13(ضمیمه), 0-0. https://www.sid.ir/fa/journal/ViewPaper.aspx?id=43286



Vancouver : کپی

نصیریان ابوالفضل. بررسی صدمات شبکیه عصبی بازویی در نوزادان از نظر کلینیک و درمان. مجله بیماریهای کودکان ایران. 1381 [cited 2021November27];13(ضمیمه):0-0. Available from: https://www.sid.ir/fa/journal/ViewPaper.aspx?id=43286



IEEE : کپی

نصیریان، ا.، 1381. بررسی صدمات شبکیه عصبی بازویی در نوزادان از نظر کلینیک و درمان. مجله بیماریهای کودکان ایران, [online] 13(ضمیمه), pp.0-0. Available: https://www.sid.ir/fa/journal/ViewPaper.aspx?id=43286.



 

 
بازدید یکساله 201 مباني نظري و تجربي ونداليسم: مروري بر يافته هاي يك تحقيق
 
آخرین های بلاگ
ورود به بلاگ مرکز اطلاعات علمی