برای اطلاع از آخرین مقالات علمی و اخبار کرونا(COVID-19) کلیک کنید

مشخصات مقاله

عنوان نشریه: 
 
اطلاعات شماره: 
 
عنوان مقاله: 

بررسي کمي اطلاعات پرونده پزشکي بيماران بستري در بيمارستان هاي دانشگاهي و تامين اجتماعي شهر مشهد

 
نویسندگان: 
 
آدرس:  
* مشهد، دانشکده بهداشت، گروه آموزشی بهداشت و مدیریت، خیابان دانشگاه، گلستان 41
 
چکیده: 

هدف: پرونده پزشکي بايد به صورت کامل و با توجه به فرآيند مراقبتي بيمار مستند گردد تا به منزله يک سيستم مادام العمر (قبل از تولد تاپس از مرگ) عمل نمايد. پرونده ناقص انعکاس دهنده مراقبت و درمان ناقص است. اطلاعات پرونده پزشکي وقتي سودمند است که در همان بار اول به دقت و درست ثبت شده باشد. هدف اين مطالعه بررسي کمي اطلاعات پرونده پزشکي بيماران بستري در بيمارستان هاي دانشگاهي و تامين اجتماعي شهر مشهد بوده است.
روش بررسي: اين پژوهش يک مطالعه توصيفي- مقطعي است. جامعه پژوهش شامل پرونده بيماران بستري در بيمارستان-هاي دانشگاهي و تامين اجتماعي شهر مشهد بود که مجموعا 550 پرونده انتخاب گرديد. تعداد نمونه ها متناسب با تعداد پرونده هاي بيماران بستري هر بيمارستان انتخاب گرديد. پس از بررسي روايي و پايايي ابزار (چک ليست)، داده هاي مورد نياز جمع آوري و وارد رايانه شد و با نرم افزار آماري
SPSS تحليل گرديد.
يافته ها: در ميان پرونده هاي مورد بررسي، برگ پذيرش و خلاصه ترخيص فقط در يک مورد (0.01 درصد) در پرونده ها وجود نداشت و بيشترين مورد نقص مربوط به برگ کنترل علائم حياتي بود (34.5 درصد). بيشترين ميزان نقص در ميان عناصر اطلاعات باليني برگ پذيرش و خلاصه ترخيص مربوط به توصيه هاي پس از ترخيص (89.5 درصد) و ثبت نتايج آزمايشات و راديوگرافي ها (88.9 درصد) بود. در اکثر موارد اختلاف معني داري در تکميل عناصر اطلاعاتي فرم هاي پرونده هاي مورد بررسي در بيمارستان هاي دانشگاهي و تامين اجتماعي وجود داشت.
نتيجه گيري: نتايج اين بررسي نشان داد که فرآيند مستند سازي پرونده هاي پزشکي توسط ارائه کنندگان مراقبت بسيار ناقص انجام مي گيرد و اين امر موجب از دست رفتن اطلاعات مورد نياز و خدشه دار شدن ظرفيت هاي موجود در پرونده پزشکي بيماران براي استفاده اشخاص حقيقي و حقوقي خواهد شد. بنابراين توصيه مي گردد آموزش هاي لازم در زمينه مستندسازي کامل و صحيح پرونده به تمامي اعضاي تيم مراقبت داده شود و اجراي تحليل کمي اطلاعات پرونده ترجيحا به صورت تحليل همزمان توسط کارکنان بخش مدارک پزشکي انجام گيرد.

 
کلید واژه: 

 
موضوعات مرتبط: 
 
ارجاعات: 
  • ندارد
 
 
مقالات نشریه ای مرتبط: 
 
مقالات همایشی مرتبط: 
 

  چکیده انگلیسی بازدید یکساله 641
 
 
آخرین های بلاگ
ورود به بلاگ مرکز اطلاعات علمی