مقايسه اثر دو داروي سلکوکسيب و پردنيزولون در پيشگيري و مهار درد پس از جراحي پريودنتال

درآمد: سلکوکسيب يک داروي ضدالتهابي غيراستروئيدي (NSAID) از گروه داروهاي کوکسيب، به جهت مهار انتخابي ايزوآنزيم هاي سيکلواکسيژناز (Cox2) 2از آسيب هاي جانبي کمتري نسبت به NSAID هاي معمول برخوردار است. از سوي ديگر بررسي هايي ناچيز در زمينه کورتيکوستروئيدها براي تسکين درد پس از جراحي هاي پريودنتال انجام گرفته است.
هدف: هدف از اين بررسي، مقايسه اثربخشي سلکوکسيب و پردنيزولون در پيشگيري و مهار درد پس از جراحي فلپ پريودنتال بود.
مواد و روش: اين بررسي به گونه کارآزمايي باليني دوسوکور، ضربدري، تصادفي و مهار شده با دارونما (Placebo-control) انجام شد. در اين بررسي، شمار بيست بيمار بزرگسال از مراجعين به درمانگاه خصوصي، مبتلا به پريودنتيت مزمن ژنراليزه متوسط تا پيشرفته شرکت نمودند. همه بيماران نياز به جراحي فلپ موکوپريوستئال همراه جراحي محدود استخوان در حداقل سه کوادران داشتند. هر کوادران به گونه تصادفي انتخاب شد، تا يک برنامه دارويي متفاوت را در هر جراحي براي مهار درد پس از عمل دريافت نمايد. شدت درد طي هشت ساعت نخست و نيز در روز پس از جراحي توسط دو مقياس بصري (VAS) و گفتاري (VRS-5) سنجش درد اندازه گيري و ثبت گرديد. داده ها به کمک آزمون هاي آماري فريدمن، همبستگي اسپيرمن (Spearman rank correlation)، آناليز واريانس يکطرفه و توکي واکاوي شدند.
يافته ها: بين دو روش اندازه گيري درد VASوVRS-5 همبستگي معنادار آماري وجود داشت ( p<0.001و r=0.9). با مقياس VAS وVRS-5 ، بين سه داروي مصرفي در ميانگين نمره درد اختلاف معنادار آماري مشاهده شد (بيشترين ميزان p به ترتيب: 0.03 و 0.01). ميانگين درد در گروه با مصرف پردنيزولون و سلکوکسيب نسبت به دارونما در همه ساعت ها کمتر بود، همچنين با مصرف سلکوکسيب بيماران ميزان درد کمتري را در تمام مقاطع اندازه گيري نسبت به پردنيزولون گزارش نمودند. ميان ميانگين شمار دفعات مصرف داروي کمکي، در همراهي با پردنيزولون، سلکوکسيب، و دارونما، اختلاف معنادار آماري وجود داشته (p<0.001) و در مقايسه دوتايي، اين تفاوت تنها بين سلکوکسيب و دارونما مشاهده شد (p<0.001).
نتيجه گيري: نتايج اين بررسي بيان کننده اثر مثبت هر دو داروي سلکوکسيب و پردنيزولون در پيشگيري و کاهش درد پس از جراحي فلپ پريودنتال به همراه تصحيح محدود استخوان است. گرچه طي هشت ساعت نخست پس از جراحي سلکوکسيب از نظر استمرار و مدت زمان کاهش درد نسبت به پردنيزولون و دارونما موثرتر عمل نمود.