بازسازي مري با معده و كولون در 52 مورد سرطان مري در مركز آموزشي درماني توحيد سنندج

ادهمي شاهرخ

مشخصات مقاله

عنوان نشریه:

مجله علمي دانشگاه علوم پزشكي كردستان

اطلاعات شماره:

بهار 1382 , دوره 7 , شماره 3 (مسلسل27) ; از صفحه 27 تا صفحه 36 .

عنوان مقاله:

بازسازي مري با معده و كولون در 52 مورد سرطان مري در مركز آموزشي درماني توحيد سنندج

نویسندگان:

ادهمي شاهرخ*

آدرس:

* دانشگاه علوم پزشکی‌ کردستان، گروه جراحی عمومی، مرکز آموزشی درمانی توحید سنندج

چکیده:

مقدمه: سرطان مري يكي از مرگبارترين سرطانهاي انساني محسوب مي‌شود و افزايش شيوع و ميزان بروز نوع آدنوكارسينوماي آن بيش از هر نوع سرطان ديگري است. اين بيماري اغلب، مستلزم برداشتن مري و بازسازي آن توسط بخش ديگري از دستگاه گوارش مي‎باشد كه در حال حاضر عمدتا از معده استفاده مي‎كنند. عليرغم ويژگيهاي استفاده از كولون براي جايگزيني مري، هنوز بعضي از صاحبنظران در شرايط مشابه آن را به روش استفاده از معده ترجيح مي‏دهند. البته قضاوتهاي مختلفي كه تاكنون در مورد مسايل مختلف اين دو روش صورت گرفته، عمدتا به صورت كيفي و بدون تجزيه و تحليل و فقط با دادن ارزش به تعدادي از مسايل اين دو روش بوده كه در واقع ارزشيابي واقعي را مشكل نموده است. با توجه به اين كه در مركز آموزشي درماني توحيد سنندج از هر دو روش جهت بازسازي مري استفاده شده است، تجربيات و اطلاعات كمي و كيفي در دسترس آنها مورد تجزيه و تحليل و مقايسه قرار گرفتند. مواد و روشها: اطلاعات مربوط به جراحيهاي مري انجام شده در اين مركز در خلال 14 سال گذشته با رجوع به پرونده‌هاي بيماران سرپايي و بستري شده در بيمارستان و همچنين بيماران در حال حيات و در دسترس در فرم طراحي شده وارد گرديد. اطلاعات مزبور در سه گروه قبل، حين و بعد از عمل طبقه‏بندي و عوامل موجود در گروهها تجزيه و تحليل شد.يافته‌ها: 52 بيمار (26 مرد و 26 زن) در مرحله ديسفاژي شديد (حين بلع مايعات) مبتلا به سرطان مري تحت جراحي قرار گرفته بودند كه مري آنها در 39 نفر (75%) با استفاده از معده روش مك‌گان، در 3 نفر (6%) با استفاده از معده با روش EEPT و 10 نفر (19%) با استفاده از جايگزيني كولون با روش ديويداسكاينر بازسازي شده بود. در روش استفاده از معده در 10% بيماران ايجاد فيستول گردني، در 11% تنگي محل آناستوموز در گردن و در مراحل بعد از ترخيص از بيمارستان با فواصل مختلف در 5/4% رشد مجدد تومور در محل آناستوموز گردن، در 31% مشكل رفلاكس، در 26% مشكلات تنفسي، در 55% احساس ناراحتي و سنگيني در ناحيه سينه، در 85% نياز به وعده‏هاي غذايي بيشتر با حجم كم و در 55% رضايت نسبي از عمل جراحي وجود داشت. افزايش وزن متوسط بيماران 5 ـ3 ماه بعد از عمل حدود 2 kg بود. در روش استفاده از جايگزيني كولون در 12% موارد مشكل رفلاكس، در 25% مشكلات تنفسي و در80% موارد رضايت نسبي بيمار از عمل جراحي وجود داشت. تومور در محل آناستوموز گردن رشد مجدد نداشت و نياز به افزايش دفعات تغذيه با حجم كم نبود. افزايش وزن متوسط اين گروه در همان فاصله زماني 5 ـ3 ماه بعد از عمل4-5 kg بود.نتيجه‏گيري: عمل جراحي و انجام مسايل مربوط به آن در روش استفاده از معده در بازسازي مري آسان‌تر، و براي ايجاد كيفيت بهتر زندگي بيمار در باقيمانده عمر كه در واقع هدف اصلي انجام جراحي است، استفاده از كولون مناسب تر است؛ لذا توصيه اين مطالعه، دادن بهاي لازم به جايگزيني با كولون چه در عمل و چه در آموزش است زيرا بي‌تجربگي و تمايل جراحان به استفاده از اين روش ممكن است بيماراني را كه نياز قطعي و حتمي به اين شيوه داشته باشند، تحت عنوان «غيرقابل عمل بودن» از كمك و مزاياي جراحي محروم نمايد.

کلید واژه:

سرطان مري(Q3)بازسازي مري با معده(Q4)بازسازي مري با كولون(Q4)

چارک 1 این موضوع در حوزۀ علمی خود، در چارک اول تازگی است.
یعنی استقبال پژوهشگران از این موضوع خیلی زیاد است.
چارک 2 این موضوع در حوزۀ علمی خود، در چارک دوم تازگی است.
یعنی استقبال پژوهشگران از این موضوع زیاد است.
چارک 3 این موضوع در حوزۀ علمی خود، در چارک سوم تازگی است.
یعنی استقبال پژوهشگران از این موضوع کم است.
چارک 4 این موضوع در حوزۀ علمی خود، در چارک چهارم تازگی است.
یعنی استقبال پژوهشگران از این موضوع خیلی کم است.

موضوعات مرتبط:

جدول عمر رقابت جویی خطرات سرطان مجاری صفراوی مدل خطرات متناسب کاکس نواحی آناتومیک

مقالات نشریه ای مرتبط:

مقالات همایشی مرتبط:

ندارد

طرح های مرتبط:

ندارد

مقالات بین المللی مرتبط:

No item.

ارتباط خیلی زیاد ارتباط زیاد مرتبط ارتباط کمتر

ارجاعات:

استنادات:

ثبت نشده است

+جهت ارجاع به این مقاله کلیک کنید(Cite).

APA : کپی

ادهمی، ش. (1382). بازسازی مری با معده و کولون در 52 مورد سرطان مری در مرکز آموزشی درمانی توحید سنندج . مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی کردستان, 7(3 (مسلسل27)), 27-36. https://www.sid.ir/fa/journal/ViewPaper.aspx?id=12810

Vancouver : کپی

ادهمی شاهرخ. بازسازی مری با معده و کولون در 52 مورد سرطان مری در مرکز آموزشی درمانی توحید سنندج . مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی کردستان. 1382 [cited 2022August18];7(3 (مسلسل27)):27-36. Available from: https://www.sid.ir/fa/journal/ViewPaper.aspx?id=12810

IEEE : کپی

ادهمی، ش.، 1382. بازسازی مری با معده و کولون در 52 مورد سرطان مری در مرکز آموزشی درمانی توحید سنندج . مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی کردستان, [online] 7(3 (مسلسل27)), pp.27-36. Available: https://www.sid.ir/fa/journal/ViewPaper.aspx?id=12810.