بررسي عوارض تجويز تست دوبوتامين استرس اکوکارديوگرافي در 500 بيمار مراجعه کننده به بيمارستان قائم (عج)

مقدمه
بيماري عروق کرونر به عنوان اولين عامل مرگ و مير در کشورهاي غربي است و پيش بيني مي شود تا سال 2020 عمده ترين علت ناتواني بشر باشد. با توجه به شيوع روز افزون بيماري هاي عروق کرونر تشخيص و درمان به موقع و پيشگيري از عوارض، از اهميت بالايي برخوردار است. در اين راستا تعداد زيادي از بيماران مراجعه کننده براي ارزيابي درد قلبي، قادر به انجام تست ورزش تشخيصي نيستند که در اين بيماران، دوبوتامين استرس اکوکارديوگرافي يک روش مناسب، کم هزينه، در دسترس و ايمن است. با توجه به قدمت کم دوبوتامين استرس اکوکارديوگرافي در ايران و خصوصا استان خراسان، هدف اين مقاله بيان توصيفي 500 بيمار مراجعه کننده براي انجام دوبوتامين استرس اکوکارديوگرافي به منظور تشخيص ايسکمي يا ميزان زنده بودن ميوکارد به بيمارستان قائم (عج) مي باشد.
روش کار
اين مطالعه توصيفي، در 500 بيمار مراجعه کننده با علایم و نشانه هاي ايسکمي ارجاع شده جهت انجام دوبوتامين استرس اکوکارديوگرافي در فاصله بهار 1385 لغايت اسفند 1386 به بخش اکوي بيمارستان قائم (عج) انجام شده است. اطلاعات به دست آمده با استفاده از نرم افزار SPSS تجزيه و تحليل شد.
نتايج
از ميان 500 بيمار مراجعه کننده 273 نفر (54.6%) مرد و 227 نفر (45.4%) زن بودند و ميانگين سن55.70±11.2  (20 تا 80 سال) بود. 46.8% بيماران مبتلا به هيپرتانسيون سيستميک، 39.8% بيماران مبتلا به هيپرکلسترولمي، 29.5% بيماران مبتلا به ديابت، 12.6% بيماران سابقه مصرف سيگار، 11.1% سابقه انفارکتوس قبلي ميوکارد، 8% داراي سابقه خانوادگي مثبت از نظر قلبي، 8% مبتلا به نارسايي مزمن کليه و 5% مبتلا به چاقي بودند. از بين بيماران مراجعه کننده 345 نفر (69%) جهت تشخيص ايسکمي ميوکارد، 132 نفر (26.4%) با سابقه بيماري قلبي جهت بررسي زنده بودن ميوکارد و درصد احتمال سودمندي از اقدامات تهاجمي بعدي مراجعه کردند و 23 نفر (4.6%) جهت بررسي توام ايسکمي و ميزان زنده بودن ميوکارد مراجعه کردند.
عملکرد سيستوليک بطن چپ در 168 نفر (26.8%) طبيعي (55%<EF)، 121نفر (25.3%) اختلال خفيف (EF :45-54%)،61  نفر (12.8%) اختلال متوسط (EF :35-44%)، 128نفر (26.8%) اختلال شديد (EF<35%) گزارش شد. در خصوص عوارض ناشي از تست استرس 402 نفر (80.5%) دچار عارضه اي نشدند و در 98 نفر (19.5%) عوارض تست به صورت آريتمي غير خطرناک، PVC و تپش قلب و تهوع و لرز شديد و ساير عوارض خفيف گزارش گرديد.
نتيجه گيري
دوبوتامين استرس اکوکارديوگرافي يک روش تشخيصي کم خطر و ايمن است که در بيماراني که قادر به انجام تست ورزش نيستند با حداقل عوارض وبا اطمينان بالا قابل انجام است.