زمینه و هدف: انفارکتوس قلبی یکی از مهمترین علل مرگ و میر در جهان محسوب می شود و این بیماری بار اقتصادی-اجتماعی زیادی بر بیماران تحمیل می کند. از آن جایی که تحلیل الگوی مکانی-زمانی بیماری ها نقش اساسی را در طراحی برنامه های پیشگیری و کنترل دارد، مطالعه حاضر با هدف تشخیص خوشه های فضایی-منطقه ای و همچنین تحلیل روند زمانی ابتلا به انفارکتوس قلبی در یک جامعه نظامی در ایران انجام شد. روش ها: در این مطالعه اکولوژیک، تمام موارد ثبت شده انفارکتوس قلبی توسط مراکز استانی جامعه نظامی مورد مطالعه طی سال های 1397-1394 مورد بررسی قرار گرفت. از آماره Getis-Ord Gi برای شناسایی لکه های داغ و از ضریب همبستگی اسپیرمن برای تحلیل روند زمانی ابتلا به این بیماری استفاده شد. یافته ها: موارد ابتلای انفارکتوس قلبی در کارکنان پایور و سربازان وظیفه در بازه زمانی مطالعه به ترتیب 103 و 4 نفر بود. استان های گیلان و گلستان (سطح اطمینان 90%) در سال 1394، استان های گیلان، گلستان، سمنان و زنجان (سطح اطمینان 95%) و استان اصفهان (سطح اطمینان 90%) در سال 1395، استان گلستان (سطح اطمینان 95%) و استان گیلان (سطح اطمینان 90%) در سال 1396 و استان گلستان (سطح اطمینان 95%) در سال1397 به عنوان لکه های داغ بیماری شناسایی شدند. نتایج تحلیل زمانی نیز یک روند افزایشی معنی دار در موارد ابتلا به انفارکتوس قلبی در کارکنان پایور نشان می دهد. نتیجه گیری: نواحی شمالی ایران تحت خطر بیماری انفارکتوس قلبی قرار دارند و روند زمانی ابتلا به این بیماری نیز یک افزایش معنی دار را نشان می دهد. یافته های این مطالعه می تواند در سیاست گذاری های کلان حوزه سلامت عمومی جوامع نظامی جهت تدوین استراتژی کنترل و اقدامات پیشگیرانه مورد استفاده قرار گیرد. در مطالعات آتی، باید به عوامل خطر و پارامتر های غیر اکولوژیک این بیماری در مناطق داغ پرداخته شود.

سابقه و هدف: مراقبت های پرستاری به عنوان یک جزء اساسی از خدمات بهداشتی درمانی از اهمیت بسیاری برخوردار است. سلامت و بهبود بیماران در گرو ارایه مراقبت با کیفیت می باشد. استفاده از دیدگاه پرستاران و بیماران و شرکت فعالانه آن ها در تصمیم گیری نقش به سزایی در کیفیت خدمات داشته و باید به عنوان یک اصل مد نظر قرار گیرد. هدف این تحقیق، بررسی کیفیت مراقبت های پرستاری از دیدگاه پرستاران و بیماران مراکز آموزشی-درمانی شهر سمنان بود.مواد و روش ها: دراین مطالعه مقطعی 300 بیمار بستری در بخش داخلی، جراحی، زنان و کودکان مراکز آموزشی-درمانی امیرالمومنین (ع) و فاطمیه (س) شهر سمنان با روش نمونه گیری تصادفی سیستماتیک و هم چنین 52 پرستار شاغل در دو بیمارستان فوق انتخاب شدند. کیفیت مراقبت های پرستاری در ابعاد روانی-اجتماعی و ارتباطی با پرسش نامه (Quality patient care scale: QUALPAC) شامل 41 سوال و بر اساس مقیاس 3 درجه ای لیکرت با عبارات رتبه ای بندرت، گاهی، بیش تر اوقات بود که به ترتیب نمرات 1 تا 3 به آن اختصاص یافت و توسط بیماران و پرستاران منتخب تکمیل شد. بامحاسبه میانگین نمرات سوالات پرسش نامه برای هر فرد، نظرات به 3 گروه نامطلوب (کمتر از1.5 )، تا حدودی مطلوب (1.5-2.49) و مطلوب (2.5-3) تقسیم بندی شد.یافته ها: کیفیت مراقبت در بعد روانی اجتماعی از دیدگاه %31.6 بیماران و %92.6 پرستاران مطلوب بود. هم چنین کیفیت مراقبت در بعد ارتباطی از دیدگاه %24.7 بیماران و %56.8 پرستاران مطلوب بود. بین دیدگاه بیماران و پرستاران در هر دو بعد مراقبت تفاوت معنی دار (P<0.001)مشاهده شد. در بعد روانی اجتماعی %73.5 بیماران اظهار داشتند به ندرت پرستاران خود را به بیماران معرفی می کنند. هم چنین %77.9 اظهار داشتند به ندرت بیماران جدید، به بیماران معرفی می شوند. در بعد ارتباطی، %42.5 بیماران اظهار داشتند به ندرت به بیمار جهت حفظ اسرار وی اطمینان خاطر داده می شود.نتیجه گیری: بیماران و پرستاران به علت دارا بودن پیش زمینه فکری متفاوت و تجارب مختلف زندگی دارای درک و دیدگاه متفاوتی نسبت به کیفیت مراقبت ها می باشند. لذا ارزیابی مجدد استانداردهای کیفیت مراقبت با روی کرد مددجو محوری، اتخاذ تدابیری جهت افزایش ارتباط مناسب بین بیمار و پرستار و توجه به نیازهای روانی-اجتماعی بیماران ضرورت دارد.

سابقه و هدف: به منظور تعیین مقدار و ارزیابی مواجهه کارگران با گرد و غبار "سیلیس آزاد بلوری" در شرکت تولیدی فروسیلیس ایران و ارزیابی مقادیر عملکرد ریوی و علایم ناراحتی های تنفسی در میان کارگران صنعت فروسیلیس که چهار سال پیش تاسیس شده است مطالعه صورت گرفته است. در پژوهش حاضر تلاش گردیده است تا بررسی گردد آیا مواجهه با گرد و غبار سیلیس در طول مدت چهار سال پس از تماس گرد و غبار سیلیس مقادیر عملکرد ریوی را تغییر داده است و علایم ناراحتی هایی را بوجود آورده است. مواد و روش ها: با استفاده از روش های بررسی فردی و نمونه برداری به روش وزن سنجی و نمونه برداری انتخابی گرد و غبار موجود در هوا از نظر اندازه، میزان مواجهه کارگران با گرد و غبار معلق کلی و قابل تنفس برآورد گردید. با بکارگیری روش های وزن سنجی و تفرق اشعه ایکس غلظت گرد و غبار و میزان "سیلیس آزاد بلوری" به ترتیب تعیین مقدار گردید. با استفاده از پرسشنامه استاندارد ویژه بررسی علایم ناراحتی های تنفسی، از افراد مورد مطالعه مصاحبه به عمل آمد. به منظور بررسی اثرات مواجهه با گرد و غبار بر سلامتی کارگران آزمایش های اسپیرومتری و رادیوگرافی از قفسه سینه به عمل آمد. میانگین مقادیر عملکردهای ریوی و میزان فراوانی ناراحتی های ریوی در گروه های مورد و تست مجذور کای مقایسه گردیدند. یافته ها: حدود غلظت وزنی گرد و غبار کلی بین 4.1 تا 22 میلی گرم در متر مکعب از هوا بود، در حالی که حدود غلظت کسر جرمی گرد و غبار بین 1.5 تا 12.5 میلی گرم در متر مکعب از هوا در محیط کار تعیین مقدار گردید. حداقل مقدار "سیلیس آزاد بلوری" در نمونه های گرد و غبار جمع آوری شده 1.2 درصد و بیشترین مقدار 6.3 درصد اندازه گیری گردید. در بین گروه های مورد مطالعه تفاوت قابل ملاحظه ای از نظر اعتیاد به سیگار، سن، سابقه کار وجود نداشت. حجم بازدم اجباری در ثانیه اول) نسبت به حجم بازدم اجباریFEV1/FVC (P<0.1 در ثانیه اول به ظرفیت حیاتی اجباری در) کارگران در معرض بطور FEV1 (0.1 قابل توجه کمتر از مقادیر کارگران غیر در مقادیر P< معرض بوده است. معهذا سایر عملکرد ریوی در بین گروه های مورد مطالعه اختلاف معنا دار و قابل ملاحظه ای نداشته اند. علایم ناراحتی های تنفسی ناشی از کار از جمله انفیلتراسیون ریوی، خلط و سرفه در حد مختصری در میان کارگران بیشتر شایع بود اما تفاوت قابل ملاحظه ای با گروه غیر در معرض وجود نداشت. نتیجه گیری: در حال حاضر میزان مواجهه با گرد و غبار قابل تنفس سیلیس از حد آستانه مجاز بر اساس فرمول ارایه شده از طرف انجمن متخصصین بهداشت صنعتی دولتی آمریکا که 1.1 میلی گرم در متر مکعب از هوا محاسبه گردید بیشتر است. مواجهه با غلظت های بیشتر از حد مجاز ممکن است پس از دوره تماس بالنسبه کوتاه مدت منجر به تغییر در مقادیر عملکرد تنفسی گردد بنابراین انجام اقدامات کنترل مهندسی برای کاستن از میزان مواجهه با گرد و غبار ضروری به نظر می رسد.