زمینه و هدف: باکتری اشریشیاکلی یکی از اعضای خانواده انتروباکتریاسه می باشد که به عنوان یکی از رایج ترین عوامل عفونت ادراری شناخته شده است. آنزیم­ های بتالاکتامازی، مهمترین عامل مقاومت به آنتی­ بیوتیک­ های خانواده بتالاکتام در میان باکتری­ های گرم منفی است. با توجه به افزایش روز افزون عفونت ادراری ناشی از اشریشیاکلی مقاوم به آنتی بیوتیک هدف از این پژوهش تحیقیق پیرامون الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی نسبت به آنتی­ بیوتیک­ های بتالاکتام و بررسی وجود ژن­ های بتالاکتاماز (ESBL) SHV و TEM در نمونه های اشریشیاکلی جداشده از بیماران مبتلا به عفونت ادراری می باشد. روش کار: در این پژوهش 181 سویه اشریشیاکلی از نمونه­ های ادرار افراد مبتلا به عفونت ادراری جمع آوری شد، سپس بررسی حساسیت آنتی بیوتیک به روش Disk diffusion انجام گرفت. به منظور تایید فنوتیپی اشریشیاکلی های مولد بتالاکتامازهای وسیع الطیف (Extended-spectrum beta-lactamases-ESBL) از روش Combined Disk test استفاده گردید و در نهایت حضور ژن­ های بتالاکتامازی SHV و TEM در ایزوله­ های ESBL مثبت توسط روش Multiplex PCR مورد بررسی قرار گرفت. یافته ها: از مجموع 181 ایزوله، 66 (46/36 درصد ­ ) ایزوله مقاوم به سفوتاکسیم و 82 (30/45­ درصد) ایزوله مقاوم به سفتازیدیم بودند. همچنین 58درصد ایزوله ESBL مثبت بودند که از این تعداد 16 (33­ درصد) ایزوله حامل ژن SHV، 28 (58­ درصد) ایزوله حامل ژن TEM و همچنین 3 (6­ درصد) ایزوله­ ها حامل هر دو ژن SHV و TEM بودند. نتیجه گیری: با توجه به اینکه تولید ESBL تهدیدی بزرگ برای جامعه به شمار می­ رود بنابراین ضروری به نظر می­ رسد که برای شناسائی این نوع از مقاومت­ ها از روش­ های مولکولی مناسب در کنار سایر روش­ های فنوتیپی استفاده شود.

سابقه و هدف: مسمومیت با ترکیبات اوپیوئیدی از جمله مسمومیت های خطرناک و شایع در کودکان کشور ماست. هف از انجام مطالعه حاضر، بررسی موارد مسمومیت با متادون در کودکان بستری در بیمارستان و تعیین الگوی مسمومیت استمواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی، 79 نفر از کودکانی که با شکایت مصرف متادون یا با علائم مسمومیت با اوپیوم به اورژانس بیمارستان امام رضا (ع) مراجعه کرده بودند و در بررسی ادراری، مسمومیت با متادون تایید شده بود، با روش نمونه گیری در دسترس، وارد مطالعه شدند. ابزار جمع آوری اطلاعات، پرسشنامه محقق ساخته شامل اطلاعات فردی کودک بود. تجزیه و تحلیل داده ها با آزمون های تی تست، خی-دو، پیرسون، من-ویتنی و تست دقیق فیشر انجام شد. یافته ها: میانگین سنی بیماران، حدود 25/3 ± 5 سال و فاصله شروع علائم از زمان مصرف متادون، 55 دقیقه بود. علائم بالینی عبارت بود از: خواب آلودگی 4/92 درصد، برادی پنه 5/83 درصد، مردمک میوتیک 6/64 درصد، تهوع و استفراغ 3/63 درصد و خارش 43 درصد. شایعترین یافته های آزمایشگاهی، لکوسیتوز (9/41 درصد)، اسیدوز متابولیک (7/30 درصد)، افزایش CRP (6/28 درصد)، هیپرگلیسمی (7/11 درصد ) و هیپوناترمی (4 درصد) بود. استنتاج: آموزش پیشگیری از مصرف اشتباهی متادون به والدین، ارجاع به موقع به مرکز درمانی در صورت بروز علائم مسمومیت و آموزش چگونگی نگهداری متادون توسط مراکز ترک اعتیاد در کاهش بروز مسمومیت با متادون موثر است.

زمینه و هدف :توجه به بهداشت مادران باردار در خلال حاملگی یکی از اساسی ترین و مطمئن ترین راههای حفظ سلامت مادر و جنین است. لذا شناسایی هر چه زودتر گروه پر خطر، اساس مراقبت های پیش از زایمان است. روش مطالعه :به منظور تعیین فراوانی حاملگی های پر خطر و عوامل مؤثر بر آن در زنان باردار مطالعه ای توصیفی مقطعی صورت گرفت که در آن 850 نفر از مراجعین به زایشگاه مهدیه شهر بم طی سال 80 به صورت تصادفی انتخاب و مورد بررسی قرار گرفتند. متغیرهای مورد بررسی شامل سن مادر، وزن نوزاد، بیماریهای زمینه ای مادر، تعداد حاملگی و سن حاملگلی بود که با برنامه آماری SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.نتایج :نتایج پژوهش نشان می دهد که 11.8% نمونه ها زیر سن 18 سال و 6.6% بالای 35 سال بودند.8.8% نمونه ها برای نوبت پنجم و بیشتر از آن حامله شده اند.5.4% نمونه ها دچار زایمان زودرس بودند و6.3% نمونه ها زایمان دیررس داشتند. 2% نمونه ها در حاملگی فعلی دچار خونریزی شدند.4.2% موارد علائم پره اکلامپسی را در حاملگی اخیر نشان دادند. فراوانی بیماریهای مختلف در نمونه های مورد بررسی بدین شرح بود:12.3% عفونت دستگاه ادراری،0.8% درصد اعتیاد به مواد مخدر،0.4% بیماری مقاربتی،0.4% آنمی،0.6% بیماری تیروئیدی، 0.6%بیماری قلبی و0.1% بیماری کبدی،0.1% بیماری دیابت، ضمناً 4.3از نمونه ها به بیش از یکی از بیماریهای فوق الذکر مبتلا بودند.22.9% نوزادان این مادران کم وزن بودند. با توجه به یافته های این بررسی مشخص شد که حاملگی در سن نامناسب و ابتلاء به بعضی بیماری ها به ویژه عفونت ادراری و پرفشاری خون مهم ترین مشکلات بهداشتی زنان حامله این شهر می باشد. نتیجه گیری:ت وصیه می شود در جهت پیشگیری از حاملگی های پر خطر آموزش و مراقبت های پری ناتال در سن باروری بیشتر مورد توجه قرار گیرد.

سابقه و هدف: ایمی پرامین یکی از درمان های دارویی رایج در شب ادراری کودکان محسوب شده که به طور متوسط 60-50% مؤثر است، هدف از این مطالعه بررسی تأثیر ایمی پرامین همراه با اکسی بوتینین در مقایسه باتک داروی ایمی پرامین در درمان شب ادراری غیرعارضه دار کودکان می باشد. مواد و روش ها: این مطالعه یک کارآزمایی بالینی است و در آن 80 کودک دبستانی 12-6 ساله مبتلا به شب ادراری بدون عارضه که از میان 2500 کودک دبستانی شهر رفسنجان از طریق پرسش نامه غربالگری شده بودند، به صورت تصادفی به دو گروه 40 نفری تقسیم شدند، یک گروه تحت درمان با ایمی پرامین توأم با اکسی بوتینین و گروه دیگر تحت درمان با ایمی پرامین و پلاسبو به مدت 3 ماه قرار گرفتند. بعد از اتمام دوره درمانی و پیگیری در طول مدت درمان، موارد بهبودی و عدم بهبودی بررسی شد. یافته ها: نتایج این پژوهش نشان داد که میزان بهبودی با ایمی پرامین و پلاسبو60% و ایمی پرامین توأم با اکسی بوتینین 95% بدست آمد که از نظر بالینی و آماری معنی دار بود (p=0.00017).نتیجه گیری: بنظر می رسد روش درمان دو دارویی ایمی پرامین و اکسی بوتینین در شب ادراری غیرعارضه دار کودکان، روش مؤثرتری از درمان تک دارویی ایمی پرامین باشد هرچند پیشنهاد می شود درمطالعات بعدی، میزان عود شب ادراری و عوارض جانبی دارویی درهرکدام از متد فوق، مورد ارزیابی قرار گیرد.

مقدمه: کمبود ید و اختلالات ناشی از آن از مشکلات بهداشتی اکثر جوامع می باشد و در بسیاری از نقاط ایران گواتر اندمیک و هیپراندمیک گزارش شده است که علت اصلی آن را کمبود ید می دانند. علی رغم اینکه به منظور مبارزه با اختلالات کمبود ید از سال 1368 کمیته کشوری مبارزه با کمبود ید اضافه نمودن ید را به نمک مصرفی به اجرا در آورده است اما به نظر می رسد هنوز گواتر یکی از معضلات جامعه ما محسوب می شود. به منظور ارزیابی میزان موفقیت طرح کمیته مبارزه با کمبود ید و نقش کمبود ید در گواتر موجود در جامعه دانش آموزان 18-6 ساله شهر رفسنجان مطالعه حاضر طراحی گردید. روش بررسی: تعداد 201 نفر دانش آموز دختر و پسر 18-6 ساله شهر رفسنجان به روش نمونه گیری خوشه ای تصادفی انتخاب و از لحاظ داشتن گواتر ، BMI، TSH وT4 وFTI و نیز میزان ید ادراری مورد بررسی قرار گرفتند. یافته ها : در افراد مورد بررسی 2/64 درصد درجات مختلف گواتر مشاهده شد و بیشترین شیوع آن به ترتیب I و II بود. غلظت ید ادرار در 1/68 درصد موارد بالاتر ازµg/dl10 بود و در کودکانی که دچار کمبود ید نبودند 9/56 درصد درجات مختلف گواتر مشاهده شد. نتایج آزمون های عملکرد تیرویید در 94 درصد افراد مورد مطالعه در محدوده طبیعی قرار داشت. 3 درصد دانش آموزان TSH بالاتر از µU/ml5/3 و 1 درصد دارای T4 کمتر از nmol/L60 بودند. ارتباط آماری معنی داری بین TSH و درجات مختلف گواتر وجود داشت(p<0.05) که این اختلاف در مورد T4 و FTI دیده نشد. اختلاف آماری معنی داری بین BMI دختران دارای گواتر و بدون گواتر دیده شد ، ولی این اختلاف در پسران معنی دار نبود. نتیجه گیری: با توجه به کافی بودن ید ادرار در 1/68 درصد دانش آموزان و طبیعی بودن آزمون های عملکرد تیرویید در94 درصد افراد مورد بررسی، میزان گواتر در شهر رفسنجان بسیار بالا می باشد و به نظر می رسد عوامل ناشناخته ای در این امر دخیل باشند.