5 SID.ir | خطاي سيستم پيگيري اطرافيان بيمار سلي، در كشف موارد جديد سل
برای اطلاع از آخرین مقالات علمی و اخبار کرونا(COVID-19) کلیک کنید

مشخصات مقاله

 
عنوان مقاله: 

خطاي سيستم پيگيري اطرافيان بيمار سلي، در كشف موارد جديد سل

 
نویسندگان: 
 
آدرس:  
* گروه عفونی دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، بیمارستان کاشانی
 
چکیده: 

در سيستم هاي بهداشتي، به اقدامات مهمي كه پس از كشف يك بيمار سل خلط مثبت صورت مي گيرد، بيماريابي گويند، كه عبارت است از كشف موارد آلوده به بيماري سل و پيشگيري از سل در اطرافيان. هدف اصلي اين مقاله، پاسخ به اين سوال است كه اين سيستم بيماريابي در كشف زودرس بيماري در اطرافيان تا چه اندازه موثر بوده است؟ از ميان پرونده هاي موجود در مراكز بهداشت شهركرد و بروجن، در طي 5 سال، تعداد 56 پرونده بيمار خلط مثبت (16 نفر در بروجن و 40 نفر در شهركرد) انتخاب شد و طي 5 سال پس از آن بروز بيماري در اطرافيان آنها تحت بررسي قرار گرفت. اقدامات پيگيري در اطرافيان شامل ثبت سن، جنس، واكسيناسيون، وجود اسكار،‌ اسمير خلط، كشت، تست توبركولين و گرافي قفسه صدري بود. در بروجن، 16 نفر بيمار سل خلط مثبت، داراي 122 نفر به عنوان اطرافيان بودند، كه اكثر اقدامات پيگيري مذكور انجام و ثبت شده بود. 74 نفر آنها را اطرافيان نزديك تشكيل مي دادند و از اين افراد 23 نفر زير 6 سال و در معرض خطر محسوب شده و پيگيري جدي نياز داشتند. يك مورد (9 %) از 11 مورد بيمار خلط مثبت در دوره دوم مطالعه كشف از ميان اطرافيان مذكور بود. در شهركرد، 40 نفر بيمار سلي داراي 212 نفر به عنوان اطرافيان بودند. اقدامات پيگيري، اكثرا زير ده درصد ثبت (و احتمالا اقدام) شده بود. گروه اطرافيان، شامل 165 نفر است، كه به دليل عدم ثبت سن، گروه در معرض خطر را نمي توان مشخص كرد. در اطرافيان سه مورد طي 10 روز تا 30 روز و 5 مورد ديگر طي 5 ماه تا 3 سال پس از بيماري اوليه با علامت باليني مراجعه كردند. در اين 8 مورد اقدامات پيگيري مناسب صورت نگرفته بود. در اين شهر 8 مورد (21 %) از افراد مسلول دوره بعد از اطرافيان دوره قبل بوده اند. در بروجن پيگيري بيماران و اطرافيان بسيار منظم تر از شهركرد بوده است و گرچه اذعان بايد كرد كه در بروجن همين نظم بوده است كه سبب كاهش بروز سل گرديده، ولي متاسفانه اين اقدامات موفق به كشف بيماران خط مثبت به ويژه در شهركرد نشده است. احتمالا اگر اقدامات اجرائي و ثبت شده منظم تر صورت مي گرفت، مي توانست از بروز حداقل %9-%21 مورد جديد سل جلوگيري كند. پيشنهاد مي گردد كه ضمن بررسي هاي مشابه در ديگر شبكه هاي كشور اين مساله كه با صرف هزينه هاي بسيار و وقت فراوان با تشكيلات عريض اداري، صورت مي گيرد مورد سنجش قرار گيرد تا اگر نقصي در آن است اصلاح گردد.

 
کلید واژه: 

 
موضوعات مرتبط: 
 
ارجاعات: 
 
 
مقالات نشریه ای مرتبط: 
 
مقالات همایشی مرتبط: 
 

  چکیده انگلیسی بازدید یکساله 128
 
 
آخرین های بلاگ
ورود به بلاگ مرکز اطلاعات علمی