نقش كشت خون و اكوكارديوگرافي در تشخيص زودرس اندوكارديت عفوني كودكان

كشت خون آزمون دقيقي براي كشف اندوكارديت عفوني به شمار مي ‌رود ولي ميزان ويژگي وحساسيت آن در كودكان در مقايسه با اكوكارديوگرافي پايين ‌تر است.
هدف از اين پژوهش مقايسه نقش برتر كشت خون و اكوكارديوگرافي در تشخيص زودرس اندوكارديت عفوني در گروه سني صفر تا 15 ساله بود. همچنين عوامل موثر و خطرساز در ميزان پاسخ دهي به درمان و بروز مرگ و مير بررسي شد. اين مطالعه در كشور ايران در گروه سني ياد شده انجام نشده است.
در اين تحقيق تجربي باليني 36 بيمار 2 تا 15 ساله به مدت 5 سال مطالعه شدند. بيماراني كه با تشخيص احتمالي اندوكارديت عفوني يا تب طول كشيده بودند وارد طرح شدند. از همه بيماران شرح حال كامل، كشت خون در 3 نوبت، سرولوژي و هماتولوژي گرفته شد. اكوكارديوگرافي ابتدا و هر هفته يكبار انجام شد. درمان دارويي بر مبناي پروتكل ‌هاي استاندارد بر پايه ميكروب بدست آمده يا كشت منفي انتخاب و طول درمان بر اساس كنترل اكوكارديوگرافي و CRP تعيين گرديد.
از 36 بيمار 24 نفر (66.6%) پسر و 12 نفر (33.4%) دختر با ميانگين سني 10.38 سال و انحراف معيار 3.48± بودند. 62%  آنان بين 10 تا 15 سال سن داشتند. 24 نفر (66.6%) تب بيش از يك هفته و همه بيماران سوفل قلبي داشتند. نارسايي احتقاني قلب 30.5% و عوارض عصبي 22% بود. 77% بيماران قبل از كشت خون آنتي بيوتيك دريافت كرده بودند. 42% كشت خون مثبت و 58% كشت خون منفي داشتند.  CRP %80 سه مثبت داشتند. در اكوكارديوگرافي 83.4% وژتاسيون داخل قلبي و 16.6% بدون وژتاسيون نشانه‌هايي از نارسايي دريچه‌اي داشتند. 56% بيماري مادرزادي قلبي و 22% زمينه روماتيسم داشتند. 6 نفر (16.6%) فوت نمودند.
در اين مطالعه ويژگي و حساسيت كشت خون به ترتيب 60 و 45 درصد و ويژگي و حساسيت اكوكارديوگرافي 75 و 90.5 درصد بوده  (P<0.05)عوامل مختلف در كاهش حساسيت كشت خون نقش دارند. استفاده از اكوكارديوگرافي در بيماران با نشانه‌هاي مشكوك اندوكارديت مي‌تواند ضمن تشخيص زودرس، عوارض بيماري را كم كرده و مرگ و مير را مشخصا كاهش دهد.