مقايسه آثار فني توئين و پانكورونيوم در پيشگيري از دردهاي عضلاني ناشي از تجويز سوكسينيل كولين

زمينه و اهداف: دردهاي عضلاني بعد از بي هوشي، يکي از عوارض تزريق سوکسينيل کولين هستند. اين ماده به طور روتين براي ايجاد شلي عضلاني در حين القاي بي هوشي براي تسهيل لوله گذاري تراشه، مورد استفاده قرار مي گيرد. علت اين دردهاي عضلاني هنوز کاملا شناخته نشده است اما گفته شده که تزريق سوکسينيل در اثر انقباضات ناهماهنگ فيبرهاي عضلاني، باعث وارد شدن تروما به عضله مي شود. در اعمال جراحي سرپايي و در بيماراني که در آنان طول مدت بستري کمتر است، ميزان و شدت اين دردها بيشتر است؛ بين سنين 20 تا 50 سالگي احتمال اين دردها بيشتر است. با توجه به توسعه اعمال جراحي سرپايي، جلوگيري از اين درد ضروري به نظر مي رسد. در اين مطالعه، آثار فني توئين و پانکورونيوم در پيشگيري از دردهاي عضلاني بعد از تجويز سوکسينيل کولين، با هم مقايسه شده اند.
روش بررسي: اين مطالعه به صورت آينده نگر و دو سوکور در مرکز پزشکي امام خميني (ره) انجام شد و 64 بيمار در کلاس ASA-I در فاصله زماني 48،24 و 72 ساعت بعد از عمل از نظر ميزان و شدت درد بررسي شدند. در گروه اول، پيش درماني با فني توئين با دوز 5 mg/kg و حداکثر 250 mg قبل از تزريق سوکسينيل کولين انجام شد. در گروه دوم، پيش درماني با پانکورونيوم که يک داروي شل کننده عضلاني غير دپوريزان است با دوز 0.5 mg سه دقيقه قبل از تزريق سوکسينيل کولين صورت گرفت. در گروه سوم مطالعه، پيش درماني قبل از تزرق سوکسينيل انجام نشد و شدت درد عضلاني و ميزان آن در گروه های 1 و 2 نسبت به گروه شاهد سنجيده شد.
يافته ها: ميزان بروز درد عضلاني در گروه يک (گروه پيش درماني با فني توئين) 20 درصد و در گروه شاهد 71.4 درصد بود که معادل 51.4 درصد کاهش است. ميزان بروز فاسيکولاسيون در گروه يک 55 درصد و در گروه شاهد 90 درصد بود که 45 درصد کاهش نشان مي دهد. ميزان درد عضلاني در گروه دو (گروه پيش درماني با پانکورونيوم) 34.1 درصد و در گروه شاهد 62.5 درصد بود که 28.3 درصد کاهش نشان مي دهد. ميزان فاسيکولاسيون در گروه دو 38 درصد بود که نسبت به گروه شاهد 62 درصد کاهش نشان مي دهد.
نتيجه گيري: نتايج حاصل نشان مي دهند که جلوگيري از فاسيکولاسيون بعد از تجويز سوکسينيل و کاهش شدت آن، در پيشگيري از درد ناشي از تجويز سوکسينيل نقش اساسي دارد. فني توئين و پانکورونيوم هر دو از شدت و ميزان فاسيکولاسيون کاسته اند، اما فني توئين بيشتر سبب کاهش شدت و پانکورونيوم بيتشر سبب کاهش ميزان فاسيکولاسيون شده است. در مقايسه فني توئين در کاستن از ميزان درد و شدت آن بهتراز پانکورونيوم عمل کرده است. از طرف ديگر با توجه به اينکه قدرت بلوک سوکسينيل با فني توئين 50 درصد افزايش مي يابد. اين دارو به عنوان پيش درماني موثري براي جلوگيري از درد بعد از تجويز سوکسينيل توصيه مي شود.