ايجاد شانت كوريورتينال وريدي به روش جراحي در بيماران مبتلا به CRVO ايسكميك

هدف: ارزيابي تاثير و عوارض ايجاد شانت كوريو رتينال از طريق جراحي در درمان انسداد ايسكميك وريد مركزي شبكيهCentral Retinal Vein Occlusion (CRVO) .
روش بررسي: در يك كارآزمايي باليني مقايسه اي 28 بيمار مبتلا به ايسكميك CRVO وارد مطالعه شدند كه 18 بيمار، رضايت عمل جراحي ندادند و وارد گروه كنترل شدند و 10 بيمار تحت عمل جراحي استاندارد ويتركتومي همراه با ايجاد يك انسزيون در هر كوادران تا روي كوروييد در مجاورت وريدهاي اصلي رتين كه به صورت ناكامل برش داده شده بودند (Partially Cut) قرار گرفتند. جهت تحريك ايجاد شانت كوريو رتينال وريدي نخ هاي مرسيلن در محل انسزيون ها قرار داده شد و سپس اندوليزر خفيف انجام شد. بيماران به مدت 18-6 ماه (متوسط 10 ماه) پيگيري شدند و از لحاظ حدت بينايي، فشار داخل چشم، تغييرات فوندوس و آنژيوگرافي و عوارض عمل جراحي مورد ارزيابي قرار گرفتند.
يافته ها: موفقيت كلينيكي در ايجاد شانت در 90% بيماران صورت پذيرفت. گروه عمل شده به ميزان1.5 LogMAR  بهبود ديد بيشتري نسبت به گروه كنترل داشتند (P=0.016). بهبود ديد در 80% بيماراني كه تحت عمل جراحي قرار گرفتند در مقايسه با 28% در گروه كنترل (P=0.016) ديده شد.
نئوواسكولاريزيشن در 39% گروه كنترل در مقايسه با 0% در گروه عمل شده رخ داد (P=0.003). با حذف فاكتورهاي مخدوش كننده، جراحي همچنان تنها فاكتور مهم پيش بيني كننده ميزان ديد نهايي بود. سه بيمار به علل هموارژي داخل فضاي ويتره، كاتاراكت و دكولمان رتين تحت عل جراحي قرار گرفتند.
بحث و نتيجه گيري نهايي: نتايج اوليه اين مطالعه در تاييد مطالعات قبلي نشان داد كه ايجاد شانت از طريق جراحي در بيماران مبتلا به ايسكميك CRVO موفقيت كلينيكي از لحاظ بهبود حدت بينايي و جلوگيري از نئوواسكولاريزيشن دارد. كارآزمايي هاي باليني كنترل شده جهت مقايسه اين دو روش با سير طبيعي CRVO و همچنين روش هاي جديدتري همچون اپتيك نوروتومي لازم است.