تجويز هپارين استاندارد و هپارين هاي با وزن مولكولي پايين در درمان سكته مغزي حاد ايسكميك

ابوالفضلي رويا; جنتي علي; احمدي كرويق ساناز; نوريان عليرضا

مشخصات مقاله

عنوان نشریه:

مجله علمي پزشکي قانوني

اطلاعات شماره:

تابستان 1382 , دوره 9 , شماره 30 ; از صفحه 94 تا صفحه 102 .

عنوان مقاله:

تجويز هپارين استاندارد و هپارين هاي با وزن مولكولي پايين در درمان سكته مغزي حاد ايسكميك

نویسندگان:

ابوالفضلي رويا, جنتي علي*, احمدي كرويق ساناز, نوريان عليرضا

آدرس:

* تهران، شهرک ژاندارمری، بلوار مرزداران، خیابان فرشتگان، کوچه فرشته، پلاک 3، ساختمان یاسمن، طبقه سوم شرقی، دانشگاه علوم پزشکی تهران

چکیده:

زمينه: عليرغم استفاده بسياري از پزشكان از انواع داروهاي ضدانعقاد از جمله هپارين استاندارد (UFH) و هپارين/ هپارينوييدهاي با وزن مولكولي پايين (LMWH) در درمان فوري يا تاخيري بيماران متبلا به سكته ايسكميك حاد، كارآيي اين درمان از جهات مختلف هنوز به اثبات نرسيده است. با توجه به شيوع روزافزون استفاده از اين داروها، ارزيابي اثربخشي، مزايا و خطرات استفاده از انواع هپارينها در درمان سكته ايسكميك حاد از اهميت بسزايي برخوردار است.روشها: كارآزمايي هاي باليني تصادفي شده، متاآناليزها، مقالات اصلي، مرورهاي سيستماتيك و مقالات مروري موجود در MEDLINE و EMBASE (2003-(1997 گردآوري شده و بر اين اساس درمان از جنبه هاي مختلف مورد بررسي قرار گرفته است.يافته ها: در پيگيريهاي كوتاه و بلند مدت، تجويز هپارين LMVVH موجب كاهش قابل توجهي در ميزان مرگ و مير، پيشرفت سكته مغزي و خطر عود زودرس آن نمي شوند. همچنين بر پايه مطالعات گوناگون، تجويز اين داروها در نهايت موجب بهبود قابل توجهي در وضعيت باليني و عملكردي بيماران نميگردند. اگرچه بررسيها نشان ميدهند كه استفاده از هپارين زيرجلدي و نيزLMVVH ، به ميزان قابل توجهي احتمال ترومبوز وريد عمقي (DVT) و آمبولي شريان پولمونر (PE) را كاهش مي دهد، روشن شده است كه اين داروها، خطر خونريزيهاي داخل و خارج جمجمه اي را به طور معني داري افزايش مي دهند. همچنين هيچ مدرك مستند و معتبري دال بر مفيد بودن تجويز فوري آنتي كواگولانها (به ويژه تزريق وريدي و دوزهاي بالاي آنها) در هيچكدام از انواع خاص سكته مغزي وجود ندارد.نتيجه گيري: استفاده ازهپارين استاندارد (UFH) و هپارينها/ هپارينوييدهاي با وزن مولكولي پايين (LMVVH) به ويژه در 24 تا 48 ساعت اوليه در اكثريت قريب به اتفاق موارد و انواع سكته مغزي توصيه نمي شود. تجويز زيرجلدي UFH و LMWH در پيشگيري از DVT و PE در بيماران پرخطر، موثر است و در عين حال خطر خونريزيهاي سيستميك و داخل جمجمه اي را افزايش مي دهد. درمان فوري با آنتي كواگولانها در هيچيك از انواع سكته مغزي، انديكاسيون اثبات شده ندارد.

کلید واژه:

سكته مغزي ايسكميك حاد(Q4)حوادث مغزي عروقي(Q4)درمان ضدانعقادي(Q4)هپارين(Q4)هپارينهاي با وزن مولكولي پايين(Q4)

چارک 1 این موضوع در حوزۀ علمی خود، در چارک اول تازگی است.
یعنی استقبال پژوهشگران از این موضوع خیلی زیاد است.
چارک 2 این موضوع در حوزۀ علمی خود، در چارک دوم تازگی است.
یعنی استقبال پژوهشگران از این موضوع زیاد است.
چارک 3 این موضوع در حوزۀ علمی خود، در چارک سوم تازگی است.
یعنی استقبال پژوهشگران از این موضوع کم است.
چارک 4 این موضوع در حوزۀ علمی خود، در چارک چهارم تازگی است.
یعنی استقبال پژوهشگران از این موضوع خیلی کم است.

موضوعات مرتبط:

انفوزیون مداوم آینه درمانی جامد حفاظت عصبی حفاظت عصبی روغن تخم کدو حلوایی شریان مغزی میانی قشر حسی حرکتی کلسترول استر هپارین معمولی

مقالات نشریه ای مرتبط:

مقالات همایشی مرتبط:

طرح های مرتبط:

مقالات بین المللی مرتبط:

ارتباط خیلی زیاد ارتباط زیاد مرتبط ارتباط کمتر

ارجاعات:

ثبت نشده است

استنادات:

ثبت نشده است

+جهت ارجاع به این مقاله کلیک کنید(Cite).

APA : کپی

ابوالفضلی، ر.، و جنتی، ع.، و احمدی کرویق، س.، و نوریان، ع. (1382). تجویز هپارین استاندارد و هپارین های با وزن مولکولی پایین در درمان سکته مغزی حاد ایسکمیک. مجله علمی پزشکی قانونی, 9(30), 94-102. https://www.sid.ir/fa/journal/ViewPaper.aspx?id=4726

Vancouver : کپی

ابوالفضلی رویا، جنتی علی، احمدی کرویق ساناز، نوریان علیرضا. تجویز هپارین استاندارد و هپارین های با وزن مولکولی پایین در درمان سکته مغزی حاد ایسکمیک. مجله علمی پزشکی قانونی. 1382 [cited 2022May21];9(30):94-102. Available from: https://www.sid.ir/fa/journal/ViewPaper.aspx?id=4726

IEEE : کپی

ابوالفضلی، ر.، جنتی، ع.، احمدی کرویق، س.، نوریان، ع.، 1382. تجویز هپارین استاندارد و هپارین های با وزن مولکولی پایین در درمان سکته مغزی حاد ایسکمیک. مجله علمی پزشکی قانونی, [online] 9(30), pp.94-102. Available: https://www.sid.ir/fa/journal/ViewPaper.aspx?id=4726.