بررسي موارد HBSAg در زنان باردار مراجعه كننده به كلينيكهاي تخصصي زنان و زايمان شهر كاشان در سال 1381

سابقه و هدف: راه هاي مختلف انتقال عفونت هپاتيت  (HBV) Bموجب نگراني در مورد وضعيت گروه هاي پرخطر از جمله نوزادان متولد شده از مادران مبتلا گرديده است. معمولاً انتقال از طريق وريد نافي نيست (حدود 10 درصد) و در اكثر موارد در زمان تولد و ماه هاي نزديك پس از تولد عفونت انتقال مييابد. عفونت HBV در بزرگسالان در 10 درصد موارد مزمن ميشود درحالي كه در نوزادان ميزان مزمن شدن 98 درصد است و 2 درصد باقي مانده تظاهرات حاد دارند و عوارض شناخته شده مهلك و پرهزينه اي را به همراه مي آورند. اين نوزادان مي توانند خود منشاء انتقال در جامعه بزرگتري باشند. حال با توجه به اينكه شناسايي گروه هاي پرخطر و انجام اقدامات پيشگيري در انتقال HBV ميتواند در 85 تا 96 درصد موارد از آنتي ژنمي پايدار شيرخوار جلوگيري نمايد، اين بررسي به منظور تعيين موارد آنتي ژن سطحي هپاتيت (HBs Ag)B مثبت در مادران باردار مراجعه كننده به كلينيكهاي تخصصي زنان و زايمان شهر كاشان در سال 1381 صورت گرفت.
مواد و روشها: اين تحقيق به روش مقطعي بر روي 2000 زن بارداري كه به طور مستمر به كلينيكهاي تخصصي شهر كاشان مراجعه كرده بودند، انجام گرفت. از روش اليزا براي تعيين HbsAg استفاده شد. عوامل خطر (سن، شغل، سواد، سابقه ابتلا به زردي، سابقه هپاتيت B در خانواده، سابقه جراحي، سابقه ترانسفوزيون خون) مرتبط با شيوع عفونت نيز با آزمون دقيق فيشر مورد بررسي قرار گرفت.
يافته ها: بررسي روي 2000 خانم باردار در سنين بين 15 تا 45 سال و با ميانگين سني 24 سال صورت گرفت. HbsAg در 7 نفر (0.35 درصد) مثبت بود. سابقه خانوادگي هپاتيت B مادران و كمبود سطح سواد آنها با مثبت شدن HbsAg ارتباط معني داري داشت. (به ترتيب P<0.0000001 و (P=0.03 در ساير موارد ارتباط آماري معني داري ديده نشد.
نيتجه گيري: با وجود اينكه آمار به دست آمده در اين مطالعه نسبت به آمار موجود در اكثر مناطق جهان در حد نسبتاً پايين تري قرار دارد، لكن با توجه به اينكه شيوع آنتي ژن هپاتيت B بيش از 0.06 درصد انجام غربالگري را ارزشمند ميسازد، توصيه ميشود كه تمامي زنان باردار خصوصاً زنان بي سواد و با سابقه خانوادگي مثبت از نظر HbsAg غربالگري شوند. با غربالگري دوران بارداري به ميزان 85 تا 96 درصد از ابتلا نوزادان جلوگيري و از عوارض پرهزينه و مرگبار اين عفونت با تزريق زودهنگام واكسن ايمونوگلوبولين اختصاصي (HBIg) به صورت توأم، پيشگيري به عمل مي آيد.