گزارش يك مورد تزريق تصادفي متيل پردنيزولون به داخل زجاجيه

هدف: معرفي يك مورد تزريق متيل پردنيزولون به داخل زجاجيه در بيمارستان امام خميني(ره) اهواز .
معرفي بيمار: خانم 53 ساله اي با كاهش ديد چشم چپ از حدود يك هفته قبل و با سابقه پيوند قرنيه همان چشم در 8 ماه قبل مراجعه نمود. در معاينه، ديد حدود 1.5متر شمارش انگشت، 3⁺ ادم قرنيه و انتشار وسيعKPS ؛ با تشخيص رد آندوتليالي پيوند، تحت تزريق پري اكولار متيل پردنيزولون به ميزان 40 ميليگرم به حجم يك ميليليتر از يك چهارم فوقاني ـ خارجي قرار گرفت. بلافاصله پس از تزريق، بيمار از درد شديد چشم و افت ديد شكايت نمود كه با تشخيص تزريق ناخواسته دارو به فضاي زجاجيه، بستري شد. اقدامات لازم جهت كاهش فشار داخل چشم به عمل آمد و بيمار در وضعيت دمر استراحت نمود تا اينكه تحت عمل جراحي ويتركتومي قرار گرفت. در پيگيري پس از يك ماه، قرنيه كاملا شفاف و شبكيه چسبيده بود ولي به دليل ايسكمي شديد ماكولا و ماكولا پوكر، بيمار فاقد ديد نور(NLP)  بود.
نتيجه گيري: سوارخ شدن گلوب و تزريق داخل چشمي كورتيكواستروييد، يك عارضه غيرشايع و بسيار خطرنك تزريق پري اكولار است كه ميتواند منجر به ايسكمي شديد شبكيه و از دست رفتن ديد گردد. بنابراين تزريق پري اكولار بايد با احتياط و ترجيحا از ربعهاي تحتاني به ويژه اينفراتمپورال و توسط افراد با تجربه انجام شود. وقوع تزريق ناخواسته دارو به داخل چشم، به عنوان يك فوريت چشم پزشكي تلقي گردد و اقدامات لازم براي كاهش فشار داخل چشمي، قرار گرفتن بيمار در وضعيت دمر ويتركتومي فوري توصيه ميشود.