برای اطلاع از آخرین مقالات علمی و اخبار کرونا(COVID-19) کلیک کنید

مشخصات مقاله

عنوان نشریه: 
 
اطلاعات شماره: 
بهار 1379 , دوره  3 , شماره  1 ; از صفحه 27 تا صفحه 39 .
 
عنوان مقاله: 

بررسي هزينه هاي درمان بيمه شدگان سازمان بيمه خدمات درماني در بيمارستان هاي غير طرف قرارداد در كشور ايران

 
نویسندگان: 
 
آدرس:  
 
چکیده: 

هدف اصلي اين پژوهش، مطالعه هزينه خدمات درماني و ميزان مشارکت مالي بيمه شدگان در پرداخت هزينه هاي درماني در سطح ملي است. نمونه مورد مطالعه 4518 بيمه شده صندوق هاي مختلف سازمان بيمه خدمات درماني در 19 استان کشور مي باشد که در سال 1376 در يکي از بيمارستانهاي غير طرف قرارداد (اکثرا خصوصي) بستري شده اند. نوع پژوهش کاربردي با روش، توصيفي - تحليلي و به صورت آينده نگر بوده است.
نتايج پژوهش نشان مي دهد که ميانگين هزينه بستري بيماران بيمه شده در بيمارستان هاي غير طرف قرارداد طبق تعرفه آزاد و دولتي به ترتيب 1958940 و 744180 ريال با ميانگين مدت بستري 3.87 روز بوده است. بيمه شدگان بيش از 65 درصد کل هزينه هاي بيمارستان هاي غير طرف قرارداد را بدون احتساب هزينه هاي غير رسمي پرداخت کرده اند که اين امر موجب عدم رضايت بيش از 77 درصد آنها به علت غير واقعي بودن تعرفه ها شده است. خويش فرمايان بدون زمان انتظار بيمه مي شوند و ريسک بستري آنها در سال اول عضويت حدود 90 درصد است. کارکنان دولت و ساير اقشار هر 13 سال يکبار در بيمارستان بستري مي شوند. با محاسبه هزينه درمان بستري خويش فرمايان و کارکنان دولت در ماه در بخش خصوصي، چنانچه اين بيمه شدگان بخواهند از درمان بخش خصوصي استفاده کنند به ترتيب بايد حدود 4.7 و 3.5 برابر حق سرانه درماني مصوب را بپردازند. در بيمارستان هاي غير طرف قرارداد به ازاي هر زايمان طبيعي 1.7 مورد سزارين نيز انجام گرفته است که خسارت آن به بيمه درماني قابل ملاحظه است.
براساس نتايج بدست آمده، اقتصاد بيمه درماني، بر مبناي واقعيت هاي اقتصادي جامعه شکل نگرفته است و بسيار شکننده و آسيب پذير است. از اين رو واقعي کردن تعرفه ها و حق سرانه ها، محاسبه الگوي مصرف درمان، تعيين بار مالي بيمه درماني و مطالعه قدرت بيمه شدگان بايد در محاسبات اقتصادي بيمه درماني لحاظ گردد تا موجب از بين رفتن اعتماد بين دريافت کننده، ارائه دهندگان خدمت و سازمان هاي بيمه اي نگردد.

 
کلید واژه: 

 
موضوعات مرتبط: 
-
 
ارجاعات: 
  • ندارد
 
 
مقالات نشریه ای مرتبط: 
 
مقالات همایشی مرتبط: 
 

  چکیده انگلیسی بازدید یکساله 1668
 
 
آخرین های بلاگ
ورود به بلاگ مرکز اطلاعات علمی