بررسي نتايج درمان كانسرهاي پوست با روش جراحي Mohs در بخش پوست بيمارستان الزهرا «س» (مهر 78 - شهريور 79)

مقدمه، به منظور ارزيابي نتايج درماني جراحي Mohs كه براي اولين بار در كشور انجام مي شود، مراجعين مبتلا به كانسر پوست از مهر 78 تا پايان شهريور 79 در درمانگاه پوست، از نظر فراواني نسبي عود، متاستاز و نتايج زيبايي و ظاهري ارزيابي شده اند.
روش ها: در يك مطالعه نيمه تجربي، بيماران براساس موارد شناخته شده جراحي Mohs انتخاب و پس از عمل طي يكسال از نظر فراواني نسبي عود، متاستاز و نتايج زيبايي بررسي شدند.
نتايج. جمعا 67 ضايعه از 61 بيمار مورد عمل جراحي قرار گرفت.23 درصد بيماران زن و 77 درصد مرد و سن متوسط 13± 58 سال بود. 6.6 درصد بيماران بيش از يك تومور داشتند و در 87 درصد موارد جراحي Mohs اولين اقدام درماني بود. 93.5 درصد ضايعات در اسكالپ و صورت، 4.8 درصد در اندام ها و 1.6 درصد در تنه بود. متوسط اندازه ضايعات 17.1 ميلي متر بود. 80.6 درصد ضايعات BCC، 11.1درصد SCC و 8.3 درصد انواع ديگر گزارش شد. تعداد برش براي پاك شدن حاشيه 1 تا 5 مرحله بود (متوسط 1.5) ترميم در همه موارد همزمان با رزكسيون تومور انجام شد. 35 درصد موارد خودبخود، 4.7 درصد گرافت و 3.3 درصد تركيبي از روش هاي فوق بكار گرفته شد. درصد فراواني نسبي عود 3.2 و موردي از متاستاز ديده نشد. از نظر نتايج زيبايي، 50.8 درصد خوب، 31.2 درصد عالي، 14.7 درصد متوسط و 3.3 درصد ضعيف ارزيابي شد.
بحث. عليرغم كم بودن تعداد بيماران، شيوع بالاتر كانسرها در مردان و در سن ميانسالي و بالاتر، شيوع بيشتر در اسكالپ و صورت و تعداد بيشتر BCC نسبت به ساير موارد، بارز مي باشد. در اكثريت مطلق بيماران جراحي Mohs اولين مداخله درماني بوده است. توجيه مشاهده 3.2 درصد عود يكساله، احتمالا كم بودن تعداد مي باشد. از نظر نتايج زيبايي اكثرا (82 درصد) مطلوب ارزيابي شد و موارد متوسط و ضعيف مربوط به ترميم خود بخودي و ضايعات بزرگ صورت كه به روش فلاپ ترميم شده اند مي باشد. براي ارزيابي جامع تر، مطالعات دراز مدت با تعداد بيشتر بيماران پيشنهاد مي شود.