بررسي نتايج و عوارض جراحي با استفاده از پاچ ايلئوم در كوليت اولسروز و پوليپوز ارثي روده بزرگ، بيمارستان امام حسين، 80-1375

سابقه و هدف: در حال حاضر روش جراحي استاندارد براي بيماران مبتلا به كوليت اولسروز (UC) و پوليپوز آدنوماتوز فاميليال (FAP) كولون به صورت پروكتوكولكتومي با حفظ اسفنگتر، ايجاد ايلئال پاچ و آناستوموز بين پاچ و مقعد (IPAA) ميباشد. هدف ما بررسي و گزارش نتايج تجربه 6 ساله اين روش جراحي در مركز پزشكي امام حسين(ع) با توجه خاص به عوارض آن بوده است.
مواد و روشها: بررسي توصيفي بر روي 22 بيمار كه از ابتداي سال 1375 تا انتهاي سال 1380 تحت اين روش جراحي قرار گرفتند، انجام شد. اطلاعات شامل خصوصيات دموگرافيك بيماران، نوع و مدت بيماري، انديكاسيون جراحي، عوارض جراحي و نتايج عملكردي پس از جراحي از طريق پرسشنامه ثبت گرديد.
يافته ها: ميانگين سن بيماران 32 سال و تشخيص آسيب شناسي در 68% موارد UC و در 32% موارد FAP بود. شايع ترين انديكاسيون جراحي در مبتلايان به UC مقاومت به درمان دارويي (60%) و پس از آن عللي از جمله تكميل پروكتكومي، خونريزي شديد و عوارض سپتيك و توكسيك بود حال آنكه علت اصلي در مبتلايان به FAP، وجود پوليپهاي متعدد و ابتلا به سرطان بود. در پيگيري بيماران كه به طور متوسط 5/2 سال بود، 13 بيمار (59%) دچار عوارض شدند كه شايع ترين عارضه انسداد روده و پس از آن تنگي محل آناستوموز، فيستول به پوست يا واژن، آبسه لگني و خونريزي از پاچ بودند. بعد از جراحي، اختيار دفع مدفوع به طور تقريباً كامل در 90% بيماران وجود داشت. در عده اي نشت مدفوع در خواب و در موارد معدودي در بيداري وجود داشت ولي در كل كيفيت زندگي در 82% بيماران عالي بود و تقريبا همه بيماران از جراجي انجام شده رضايت كامل داشتند.
نتيجه گيري و توصيه ها: جراحي IPAA يك روش مطمئن و ارزشمند بوده و با وجود عوارض موجود، انجام اين جراحي به دست افراد مجرب و مسلط به تشخيص و درمان عوارض، نتايج عملكرد عالي همراه با رضايت مندي كالم براي بيماران در پي خواهد داشت.